原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地江蘇省啟東市,現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:徐金根,男。
被告:文某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地貴州省。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
負(fù)責(zé)人:張渝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃敏芝,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:于素玲,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
原告李某某與被告文某、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月10日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人徐金根、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人黃敏芝到庭參加訴訟。被告文某經(jīng)本院依法傳票傳喚未到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告各項(xiàng)損失:醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種同)39,611.98元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)190元(20元/天×9.5天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,000元(40元/天×75天)、護(hù)理費(fèi)6,000元(80元/天×75天)、誤工費(fèi)17,500元(3,500元/月×5個(gè)月)、殘疾賠償金163,281.60元(68,034元/年×20年×0.12)、精神損害撫慰金6,000元、交通費(fèi)200元、車輛修理費(fèi)1,500元、衣物損失費(fèi)300元、鑒定費(fèi)5,000元、訴訟代理費(fèi)3,000元。要求被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)險(xiǎn))范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出或不屬于保險(xiǎn)范圍的由被告文某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年6月25日18時(shí)32分,被告文某駕駛牌號(hào)為蘇KHXXXX的小型轎車(以下簡(jiǎn)稱肇事車輛)行駛至上海市浦東新區(qū)東川公路高科東路時(shí),適遇原告騎電動(dòng)自行車通行至此,導(dǎo)致原告受傷,車輛損壞。此事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告文某負(fù)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定,骨盆骨折評(píng)定XXX傷殘,脛腓骨骨折評(píng)定XXX傷殘,其中參與度50%。肇事車輛在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
被告文某未到庭應(yīng)訴。
被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)原告訴稱的事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定、肇事車輛投保情況均無(wú)異議,肇事車輛在本公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額1,000,000元的商業(yè)險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。因被告文某未能提交肇事車輛事發(fā)當(dāng)年的車輛年檢情況,無(wú)法確認(rèn)是否按照規(guī)定檢驗(yàn),根據(jù)《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第二十四條(三)1的規(guī)定,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司商業(yè)險(xiǎn)部分拒賠。對(duì)原告鑒定結(jié)論不予認(rèn)可,經(jīng)與原告協(xié)商,同意傷殘系數(shù)按照0.11計(jì)算。對(duì)于原告主張的各賠償項(xiàng)目及金額,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除2018年10月26日無(wú)門急診病歷相對(duì)應(yīng)的發(fā)票金額88元以及非醫(yī)保部分費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天計(jì)算75天計(jì)2,250元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天計(jì)算75天計(jì)3,000元;誤工費(fèi)認(rèn)可最低工資標(biāo)準(zhǔn)2,420元/月計(jì)算5個(gè)月計(jì)12,100元;殘疾賠償金認(rèn)可按照62,596元/年的標(biāo)準(zhǔn),傷殘系數(shù)按照0.11計(jì)算;精神損害撫慰金認(rèn)可5,500元;交通費(fèi)、車輛修理費(fèi)無(wú)異議;衣物損失費(fèi)酌情認(rèn)可100元;鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年6月25日18時(shí)32分,被告文某駕駛登記在案外人陳某名下的肇事車輛行駛至上海市浦東新區(qū)東川公路高科東路時(shí),適遇原告騎電動(dòng)自行車通行至此,被告文某未確保安全,導(dǎo)致原告受傷,車輛損壞。此事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告文某負(fù)事故全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。原告?zhèn)笾辽虾J衅謻|新區(qū)人民醫(yī)院就診。2018年11月12日,上海瀛識(shí)醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)書,結(jié)論如下:被鑒定人李某某因交通事故致左脛腓骨中下段完全性骨折,右恥骨上、下支骨折(右恥骨上支輕度移位),經(jīng)左脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療后,現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)屈伸喪失功能50%,分別評(píng)定十級(jí)、XXX傷殘,酌情給予傷后休息120日、營(yíng)養(yǎng)60日、護(hù)理60日;擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息30日、營(yíng)養(yǎng)15日、護(hù)理15日;后續(xù)予以康復(fù)治療……被鑒定人左踝關(guān)節(jié)屈伸喪失功能50%,存在本次交通事故左脛骨髓內(nèi)釘?shù)挠绊懠霸絮钻P(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的影響,兩者單獨(dú)存在均不可能造成目前的后果,兩者互為條件及影響,難分主次,故本次交通事故外力作用在被鑒定人目前左踝關(guān)節(jié)功能喪失所致XXX傷殘中參與度以50%為妥。原告支付了鑒定費(fèi)5,000元。原告自2017年2月20日開始居住于上海市浦東新區(qū)合慶鎮(zhèn)直屬村凌家宅XXX號(hào),事發(fā)前一年由上??碌纤苣z制品有限公司連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
另查明,肇事車輛在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi),其中交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元;商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為1,000,000元。
審理中,原告與被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司協(xié)商一致,同意傷殘系數(shù)按照0.11計(jì)算,同意誤工費(fèi)12,100元、精神損害撫慰金5,500元。原告提交放射診斷報(bào)告,證明其2018年10月26日就診費(fèi)用88元有相關(guān)就診記錄對(duì)應(yīng),不同意在醫(yī)療費(fèi)中扣除該費(fèi)用。
以上事實(shí),有原告提交的道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動(dòng)車行駛證、駕駛證、保單、門急診病歷、放射診斷報(bào)告、住院病案首頁(yè)、手術(shù)記錄、植入性醫(yī)療器械使用登記表、出院記錄、住院疾病診斷證明書、住院費(fèi)用清單、司法鑒定意見(jiàn)書、鑒定費(fèi)發(fā)票、護(hù)工派工單、護(hù)理費(fèi)發(fā)票、社保繳納記錄村委會(huì)證明、上海市居住證、房屋租賃協(xié)議、機(jī)動(dòng)車輛損失確認(rèn)書、維修費(fèi)發(fā)票、鑒定費(fèi)發(fā)票、聘請(qǐng)合同、訴訟代理費(fèi)發(fā)票及原、被告的陳述等證據(jù)在案佐證。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,被告文某負(fù)事故全部責(zé)任,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司系肇事車輛交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)的保險(xiǎn)人,故被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付,超出及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的部分應(yīng)由被告文某承擔(dān)賠償責(zé)任。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司抗辯因無(wú)法確認(rèn)事發(fā)時(shí)肇事車輛是否按規(guī)定年檢,商業(yè)險(xiǎn)拒賠,本院認(rèn)為,本起事故發(fā)生的直接原因是被告文某駕駛車輛未確保安全,事故發(fā)生與肇事車輛是否經(jīng)過(guò)年檢并無(wú)因果關(guān)系,并且,原告提交的肇事車輛行駛證復(fù)印件顯示肇事車輛檢驗(yàn)有效期至2019年8月,可推定其在事發(fā)時(shí)是符合機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的,故對(duì)于被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下拒賠的抗辯意見(jiàn),本院不予采納。
審理中,原告與被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司一致同意傷殘系數(shù)按照0.11計(jì)算、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)190元、誤工費(fèi)12,100元、精神損害撫慰金5,500元、交通費(fèi)200元、車輛修理費(fèi)1,500元,并無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn)。對(duì)于雙方有爭(zhēng)議的其他賠償項(xiàng)目及金額,本院根據(jù)原告主張、相關(guān)事實(shí)及法律規(guī)定作如下認(rèn)定:1、醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)門診病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等證據(jù),確認(rèn)原告可獲賠的醫(yī)療費(fèi)金額為39,611.98元。被告太平洋公司抗辯應(yīng)扣除無(wú)門急診病歷對(duì)應(yīng)的2018年10月26日就診費(fèi)用88元及非醫(yī)保部分費(fèi)用,本院認(rèn)為,根據(jù)原告提交的證據(jù),上述費(fèi)用均系原告在治療中所支付的費(fèi)用,是以病情需要為根據(jù)的,為治療原告身體恢復(fù)健康所必須,屬于交通事故導(dǎo)致的原告實(shí)際損失,故應(yīng)包含在醫(yī)療費(fèi)的可賠償范圍之內(nèi),被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司要求扣除的主張,依據(jù)不足,本院不予采納。2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)原告的傷情以及司法鑒定意見(jiàn)給予的營(yíng)養(yǎng)期,原告主張按照40元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算75天計(jì)3,000元,并無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn)。3、護(hù)理費(fèi),原告住院9.5天,產(chǎn)生陪護(hù)費(fèi)675元,有陪護(hù)費(fèi)發(fā)票為證,本院予以確認(rèn),對(duì)于出院期間的護(hù)理費(fèi)用,本院根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和鑒定意見(jiàn)確定的護(hù)理期限,酌情按照50元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算65.5天計(jì)3,275元,因此本院酌定原告護(hù)理費(fèi)3,950元。4、殘疾賠償金,原告主張按照本市上一年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入68,034元/年計(jì)算殘疾賠償金,并無(wú)不當(dāng),本院根據(jù)傷殘系數(shù)0.11確認(rèn)原告殘疾賠償金149,674.80元。5、衣物損失費(fèi),本院根據(jù)交通事故致原告受傷,衣物應(yīng)有損失,酌定100元。6、鑒定費(fèi),原告主張5,000元,有發(fā)票為證,本院予以確認(rèn)。7、訴訟代理費(fèi),原告因本案聘請(qǐng)?jiān)V訟代理人以彌補(bǔ)自己訴訟能力的不足,此屬為訴訟發(fā)生的合理費(fèi)用,主張3,000元,有聘請(qǐng)合同及訴訟代理費(fèi)發(fā)票為證,金額尚屬合理,本院予以支持。
以上原告可獲賠的各項(xiàng)損失合計(jì)223,826.78元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下合計(jì)42,801.98元,死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下合計(jì)171,424.80元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下合計(jì)1,600元,由被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告;保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明保險(xiǎn)事故所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān),故鑒定費(fèi)5,000元應(yīng)由被告太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告。訴訟代理費(fèi)3,000元,由被告文某賠償原告。被告文某經(jīng)本院依法傳票傳喚未到庭,視為其對(duì)訴訟權(quán)利的放棄,由此產(chǎn)生的法律后果由其自行承擔(dān)。綜上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某人民幣220,826.78元;
二、被告文某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某人民幣3,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)人民幣4,792元,減半收取計(jì)人民幣2,396元,由被告文某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:顧江平
書記員:胡賢君
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