原告李某某，務(wù)工。
委托代理人柯杰（特別授權(quán)），湖北前鋒律師事務(wù)所律師。
被告陳陽(yáng)某，鄉(xiāng)村醫(yī)生。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司，住所地當(dāng)陽(yáng)市南正街1號(hào)。
負(fù)責(zé)人羅東，系該公司經(jīng)理。
委托代理人張廣（特別授權(quán)），湖北楚雄律師事務(wù)所律師。

原告李某某訴被告陳陽(yáng)某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司（以下簡(jiǎn)稱財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2014年12月31日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員余天云獨(dú)任審理，于2015年1月28日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托代理人柯杰，被告陳陽(yáng)某，被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司的委托代理人張廣到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2014年2月9日10時(shí)40分許，李某某駕駛無(wú)號(hào)牌兩輪摩托車行駛在當(dāng)陽(yáng)市半月鎮(zhèn)胡家灣村村道由東往西行駛時(shí)與陳陽(yáng)某駕駛鄂E×××××號(hào)小轎車發(fā)生碰撞，造成李某某受傷的交通事故。2014年2月9日當(dāng)陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)作出第4205827201400318號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書（簡(jiǎn)易程序）》，認(rèn)定陳陽(yáng)某負(fù)事故主要責(zé)任，李某某負(fù)事故次要責(zé)任。李某某在當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院住院25天，花去醫(yī)療費(fèi)31517.98元，出院診斷為：1、右脛腓骨遠(yuǎn)段開(kāi)放性粉碎性骨折。2、右小腿皮膚裂傷。3、泌尿系感染。出院醫(yī)囑：1、不適隨診。2、6周后復(fù)查。3、不負(fù)重功能鍛煉。2014年6月19日，原告委托湖北中真司法鑒定中心對(duì)其傷殘、后期治療費(fèi)、康復(fù)及休息時(shí)間進(jìn)行了鑒定，經(jīng)鑒定李某某的傷殘等級(jí)為十級(jí)，需后期治療費(fèi)13000元，康復(fù)及休息時(shí)間為180天，護(hù)理時(shí)間為90天。事故發(fā)生后，陳陽(yáng)某已支付李某某賠償款25000元。
同時(shí)查明，陳陽(yáng)某駕駛鄂E×××××號(hào)小轎車在財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，其保單號(hào)分別為：20144205T000017803、20144205T000018431，保險(xiǎn)期間均為：自2014年5月23日0時(shí)起至2015年5月22日24時(shí)止，此交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)限額300000元，且已買不計(jì)免賠。

本院認(rèn)為，1、原告李某某與被告陳陽(yáng)某發(fā)生交通事故，致李某某受傷，被告陳陽(yáng)某依法應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，由于事故車輛鄂E×××××號(hào)小轎車在被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定，即先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，按照事故責(zé)任承擔(dān)賠償責(zé)任。2、對(duì)原告李某某的經(jīng)濟(jì)損失，本院確定如下：對(duì)原告請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)31517.98元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)750元、后期治療費(fèi)13000元、護(hù)理費(fèi)6412.50元、殘疾賠償金45812元，合法合理，本院予以支持。涉案保險(xiǎn)條款雖約定“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”，被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司據(jù)此提出交強(qiáng)險(xiǎn)外原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照國(guó)家基本醫(yī)療用藥的標(biāo)準(zhǔn)予以審核，因該條款屬格式條款，且沒(méi)有明確“醫(yī)保外用藥是否理賠”，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條規(guī)定“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋”，在該涉案格式條款含義不明確的情況下，應(yīng)當(dāng)依法作出不利于被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司的理解。同時(shí)，關(guān)于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用，并沒(méi)有舉證證明或者有相關(guān)機(jī)構(gòu)作出結(jié)論性意見(jiàn)。所以，被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司不能根據(jù)該格式條款減免其賠償責(zé)任，其仍應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告李某某因本案交通事故發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)原告請(qǐng)求的誤工費(fèi)，應(yīng)按照原告所從事的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至定殘前一天，故本院予以支持12634.93元（35750元／年÷365天×129天），原告請(qǐng)求的交通費(fèi)、精神撫慰金過(guò)高，本院酌定支持原告的交通費(fèi)300元、精神撫慰金1500元；因原告請(qǐng)求的鑒定費(fèi)無(wú)相關(guān)證據(jù)證明，本院不予支持。綜上，原告李某某的經(jīng)濟(jì)損失為111927.41元【醫(yī)療費(fèi)損失45267.98元（醫(yī)療費(fèi)31517.98元＋后期治療費(fèi)13000元＋住院伙食補(bǔ)助費(fèi)750元）＋死亡傷殘費(fèi)用66659.43元（殘疾賠償金45812元＋誤工費(fèi)12634.93元＋護(hù)理費(fèi)6412.50元＋交通費(fèi)300元＋精神撫慰金1500元）】。被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償原告10000元，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告66659.43元，合計(jì)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償76659.43元。下余經(jīng)濟(jì)損失35267.98元，根據(jù)交通事故責(zé)任，由被告陳陽(yáng)某賠償24687.59元（35267.98元×70%）。由于事故車輛投保了商業(yè)三者險(xiǎn)，被告陳陽(yáng)某的賠償責(zé)任應(yīng)由被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司承擔(dān)，故被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償24687.59元。被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司合計(jì)應(yīng)賠償101347.02元。下余經(jīng)濟(jì)損失10580.39元應(yīng)由原告李某某自行承擔(dān)。原告李某某應(yīng)返還被告陳陽(yáng)某墊付的醫(yī)藥費(fèi)25000元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、第四十九條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償若干問(wèn)題的解釋》第八條第二款之規(guī)定，判決如下：

一、原告李某某因交通事故所致經(jīng)濟(jì)損失111927.41元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償76659.43元，在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償24687.59元，合計(jì)應(yīng)賠償101347.02元。原告李某某返還被告陳陽(yáng)某墊付的賠償款25000元。
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上列應(yīng)給付款項(xiàng)限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清（收款單位：當(dāng)陽(yáng)市非稅收入管理局；開(kāi)戶行：建行當(dāng)陽(yáng)市支行熊家山分理處；賬號(hào)：42×××90）。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)860元，減半收取430元（原告已預(yù)交），由原告李某某承擔(dān)42元，由被告陳陽(yáng)某承擔(dān)388元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀及副本三份，上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員　　余天云

書記員：李婷婷