原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,農(nóng)民,住湖北省宜都市。
委托訴訟代理人:胡金如,湖北啟方律師事務(wù)所律師。
被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長沙中心支公司,住所地湖南省長沙市芙蓉區(qū)解放西路41號(hào)太平洋保險(xiǎn)大廈1樓、8-15樓。
負(fù)責(zé)人:趙子安,公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陶梅,湖北首義律師事務(wù)所律師。
被告:衛(wèi)某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。
被告:劉金遠(yuǎn),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。
委托訴訟代理人:衛(wèi)某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市白洋鎮(zhèn)雅畈村,公民身份號(hào)碼xxxx。劉金遠(yuǎn)之妻。
原告李某某與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長沙中心支公司(以下簡稱太平財(cái)保長沙公司)、衛(wèi)某某、劉金遠(yuǎn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年11月21日立案后,依法由審判員彭擁軍適用簡易程序?qū)徖?,?016年12月28日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人胡金如,被告太平財(cái)保長沙公司的委托訴訟代理人陶梅,被告衛(wèi)某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的各項(xiàng)損失34268.86元(人民幣,下同),超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額或交強(qiáng)險(xiǎn)不賠償?shù)牟糠?,由被告衛(wèi)某某賠償;2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由如下:2016年6月10日,李某某到農(nóng)田干活,因岳宜高速未封閉,李某某步行至岳宜高速132公里+600米時(shí),衛(wèi)某某駕駛湘F×××××小型越野車撞倒李某某,李某某當(dāng)即被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療。出院后,經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定,李某某傷殘等級(jí)為兩處十級(jí)。宜都市公安局交警部門認(rèn)定,衛(wèi)某某負(fù)本次事故次要責(zé)任。衛(wèi)某某支付了20000元醫(yī)療費(fèi)。衛(wèi)某某駕駛的湘F×××××小型越野車,登記在劉金遠(yuǎn)名下,在太平財(cái)保長沙公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),發(fā)生事故時(shí)在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)。賠償明細(xì):一、醫(yī)療費(fèi)26256.40元(住院費(fèi)25320.40元+門診費(fèi)936元);二、誤工費(fèi)11610元(129天×90元/天);三、護(hù)理費(fèi)7200元(60天×120元/天);四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1950元(39天×50元/天);五、營養(yǎng)費(fèi)1800元(60天×30元/天);六、殘疾賠償金7106.40元(5年×11844元/年×12%);七、交通費(fèi)500元;八、財(cái)產(chǎn)損失200元;九、鑒定費(fèi)2400元;十、精神撫慰金5000元。十項(xiàng)合計(jì):64022.80元,應(yīng)賠償54268.96元【64022.80元-(16256.40×60%)】。衛(wèi)某某已給付20000元,還應(yīng)給付34268.96元。
經(jīng)審理查明:2016年6月10日,李某某到農(nóng)田干活,因岳宜高速未密封嚴(yán)實(shí),李某某橫過高速公路時(shí)與衛(wèi)某某駕駛湘F×××××小型越野車相撞致李某某受傷,李某某當(dāng)即被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,于2016年7月19日出院,共支出醫(yī)療費(fèi)25320.49元、40天護(hù)理費(fèi)4800元。出院診斷:1、急性重型閉合性顱腦損傷;2、右額部及顏面部巨大皮下血腫;3、急性脊髓損傷;4、雙側(cè)第四肋骨骨折、肺部感染、××、肺氣腫;5、左側(cè)尺骨中斷粉碎性骨折;6、全身多處軟組織傷;7、××變;8、營養(yǎng)不良(中度)。出院建議:1、院外休息三個(gè)月;2、頸托外固定及左上肢外固定一個(gè)月后復(fù)查頸椎CT和左側(cè)尺骨拍片,必要時(shí)拆除外固定;3、院外按時(shí)服藥一個(gè)月;4、院外加強(qiáng)營養(yǎng)支持;5、出院后兩周行頭顱CT復(fù)查;6、如有特殊不適,門診隨診。出院后,李某某支出門診費(fèi)936元。經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定,李某某傷殘等級(jí)為兩處十級(jí),誤工時(shí)間以接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定;護(hù)理時(shí)間為60天;營養(yǎng)時(shí)間為60天。宜都市公安局交警部門認(rèn)定,李某某負(fù)本事故主要責(zé)任,衛(wèi)某某負(fù)本事故次要責(zé)任。
同時(shí)查明:(一)事故發(fā)生后衛(wèi)某某、太平財(cái)保長沙公司各墊付醫(yī)療費(fèi)10000元。(二)衛(wèi)某某駕駛的湘F×××××小型越野車,登記在劉金遠(yuǎn)名下,在太平財(cái)保長沙公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者責(zé)任險(xiǎn)(100萬)及不計(jì)免賠險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。李某某因與衛(wèi)某某發(fā)生交通事故而受傷,依法應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償。宜都市公安局交通警察大隊(duì)做出的道路交通事故認(rèn)定處理書,認(rèn)定李某某負(fù)事故主要責(zé)任,衛(wèi)某某負(fù)事故次要責(zé)任,本院對(duì)該責(zé)任認(rèn)定予以采納。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定,行人李某某存在過錯(cuò),適當(dāng)減輕衛(wèi)某某一方的賠償責(zé)任,據(jù)此,本院認(rèn)定衛(wèi)某某負(fù)本次交通事故30%的賠償責(zé)任。李某某沒有提交證據(jù)證明肇事車輛的所有人劉金遠(yuǎn)對(duì)損害的發(fā)生有過錯(cuò),對(duì)李某某要求劉金遠(yuǎn)承擔(dān)責(zé)任的請(qǐng)求本院不予支持。經(jīng)過本院釋明,衛(wèi)某某對(duì)車損的要求未提出反訴,本院在本案中不予處理。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條以及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,李某某的各項(xiàng)損失認(rèn)定如下:(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下:1、醫(yī)療費(fèi)26256.40元,保險(xiǎn)公司辯稱應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定核減20%非醫(yī)保用藥,本院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持?!北kU(xiǎn)公司未向本院提交核減的事實(shí)依據(jù),也未提交證據(jù)證實(shí)李某某支出的醫(yī)療費(fèi)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),故對(duì)保險(xiǎn)公司核減非醫(yī)保用藥的主張不予支持,對(duì)醫(yī)療費(fèi)本院予以認(rèn)定;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1950元(39天×50元/天),未超過本地國家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持;3、營養(yǎng)費(fèi),出院建議加強(qiáng)營養(yǎng),鑒定意見評(píng)定營養(yǎng)時(shí)限為60天,本院酌情認(rèn)定為1200元(20元/天×60天)。1-3項(xiàng)合計(jì)29406.40元。(二)傷殘賠償限額項(xiàng)下:1、傷殘賠償金7106元(5年×11844元/年×12%),符合法律規(guī)定,本院予以支持;2、誤工費(fèi),李某某年滿83周歲,且沒有提交證據(jù)證明其收入狀況,其關(guān)于誤工費(fèi)的主張本院不予支持;3、護(hù)理費(fèi),鑒定意見評(píng)定護(hù)理時(shí)間為60天,李某某住院期間由專業(yè)人員護(hù)理40天,支出護(hù)理費(fèi)4800元,有發(fā)票和護(hù)理協(xié)議為證,本院予以支持。出院后,李某某頸托外固定及左上肢外固定,確須護(hù)理,本院參照《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的年平均工資標(biāo)準(zhǔn)31138元計(jì)算出院后護(hù)理費(fèi)為1706元(31138元/年÷365天×20天),護(hù)理費(fèi)合計(jì)6506元(4800元+1706元);4、交通費(fèi),結(jié)合李某某住院及復(fù)查情況,本院酌情認(rèn)定為200元;5、精神損害撫慰金,李某某突遇事故造成兩處十級(jí)傷殘,客觀上給其生活造成不便,精神上造成一定痛苦,精神損害賠償金酌情支持2000元。1-5項(xiàng)合計(jì)15812元。(三)財(cái)產(chǎn)損失限額項(xiàng)下:財(cái)產(chǎn)損失200元,沒有提供相應(yīng)的證據(jù)證實(shí),本院不予支持。(一)至(三)項(xiàng)合計(jì)45218.40元。(四)法醫(yī)鑒定費(fèi)2400元,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!崩钅衬持Ц兜蔫b定費(fèi)用屬于為查明損失程度所支付費(fèi)用范疇,應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān),保險(xiǎn)公司辯稱不承擔(dān)鑒定費(fèi)沒有事實(shí)及法律依據(jù),本院不予支持。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,太平財(cái)保長沙公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償25812元(醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下10000元,傷殘賠償限額項(xiàng)下15812元)。超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額損失19406.40元(29406.40元-10000元),鑒定費(fèi)2400元,合計(jì)21806.40元,由衛(wèi)某某、李某某按責(zé)任比例承擔(dān),即衛(wèi)某某承擔(dān)6541.92元(21806.40元×30%),衛(wèi)某某應(yīng)承擔(dān)的部分由太平財(cái)保長沙公司賠付。太平財(cái)保長沙公司共計(jì)應(yīng)賠償32353.92元,衛(wèi)某某、太平財(cái)保長沙公司各墊付1萬元,在本案中一并處理,沖減后,太平財(cái)保長沙公司應(yīng)賠償李某某交通事故損失22353.92元,其中給付衛(wèi)某某1萬元,給付李某某12353.92元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、第四十九條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十七條第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司長沙中心支公司于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告李某某交通事故的損失22353.92元,其中給付衛(wèi)某某1萬元,給付李某某12353.92元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)300元,因適用簡易程序減半收取150元,由原告李某某承擔(dān)105元,被告衛(wèi)某某承擔(dān)45元。
上述款項(xiàng)于指定日期匯到本院賬戶(收款單位:宜都市人民法院。開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行。賬號(hào):18×××65)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 彭擁軍
書記員:龍苗苗
成為第一個(gè)評(píng)論者