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李某某與高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司、安華農業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無職業(yè),現(xiàn)住延吉市建工街。
委托訴訟代理人:韓鳳仙,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無職業(yè),現(xiàn)住黑龍江省牡丹江市。系原告女兒。
被告:高樹君,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體工商戶,現(xiàn)住延吉市建工街。
被告:延吉市天某出租汽車股份有限公司,住所地延吉市延西街35號。
法定代表人:董玉波,總經理。
委托訴訟代理人:李宗琴,該公司業(yè)務經理。
被告:安華農業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司,住所地延吉市天池路3418號。
代表人:金武,經理。
委托訴訟代理人:金禹燮,該公司職員。

原告李某某訴被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司(以下簡稱天某公司)、安華農業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司(以下簡稱安華保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年10月9日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人韓鳳仙、被告高樹君、被告天某公司的委托訴訟代理人李宗琴、被告安華保險公司的委托訴訟代理人金禹燮到庭參加訴訟。應李某某的訴前保全申請,本院于2017年9月6日作出(2017)吉2401財保160號民事裁定,凍結了天某公司名下吉HTXX**號出租車的車籍手續(xù)。本案現(xiàn)已審理終結。
李某某向本院提出訴訟請求:醫(yī)療費117963.34元(住院費114780.34元+門診費1766元+外購藥1417元)、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、精神損害撫慰金20000元、住院伙食補助費4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費13000元、護理費18849元(125.66元×150天)、抬護費800元、營養(yǎng)費4500元(30元×150天)、交通費8989元(市內交通費452元及高鐵票費1877元+3次往返長春雇車費用6660元)、保全費2020元、殘疾器具費920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費2500元,共計227869.67元,其中高樹君已墊付現(xiàn)金2萬元,保險公司墊付1萬元,還主張197869.67元。保險公司在保險范圍內優(yōu)先承擔賠償責任,超出部分由高樹君與天某公司承擔賠償責任。事實與理由:2017年8月30日11時30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號出租車,右側輪胎軋傷李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經認定:高樹君承擔事故的全部責任,李某某無事故責任。
高樹君辯稱:對事故責任認定無異議,高樹君是吉HTXX**號出租車的實際所有人,該車輛掛靠在天某公司名下從事出租車運營業(yè)務,在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內,事故發(fā)生后,墊付現(xiàn)金2萬元及門診費285.36元。
天某公司辯稱:對事故的發(fā)生及認定無異議,事故車輛所有人為高樹君,掛靠在天某公司名下從事出租車運營業(yè)務。
安華保險公司辯稱:對事故的發(fā)生及認定無異議,該車輛在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬元并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內,事故發(fā)生后,在交強險限額內墊付醫(yī)療費1萬元,同意對李某某的合理損失在交強險限額內優(yōu)先賠償,超出部分由商業(yè)三者險賠付,醫(yī)療費按照國家基本醫(yī)療保險標準核定后賠付。訴訟費、鑒定費不屬于保險公司理賠范圍。
經本院審理查明:2017年8月30日11時30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號出租車,沿延南路順姬冷面西側胡同處由北向南行駛因躲避車輛時,車輛右側輪胎軋到了該處步行的李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經交警隊認定:高樹君承擔事故的全部責任,李某某無事故責任。
事故發(fā)生后,李某某在延吉市醫(yī)院就診,同日,到延邊大學附屬醫(yī)院住院治療14天(2017年8月30日至9月13日),支付醫(yī)療費4493.25元,后該醫(yī)院建議李某某轉往上級醫(yī)院繼續(xù)治療。李某某轉到吉林大學第一醫(yī)院住院治療23天(2017年9月13日至10月6日),支付醫(yī)療費97897.68元。2017年12月27日,李某某再次到吉林大學第一醫(yī)院住院治療12天,支付醫(yī)療費13475.41元。后李某某到黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院就診,支付門診費625.94元。到醫(yī)院復查時,因李某某行動不便,上下樓支付抬護費800元。李某某購買殘疾用具,支付920元。高樹君墊付現(xiàn)金20000元及門診費285.36元,共計20285.36元。安華保險公司墊付醫(yī)療費10000元。經鑒定,李某某的本次損傷左足各趾功能完全喪失評定為九級傷殘,左跟骨粉碎性骨折畸形愈合評定十級傷殘,需1人護理150天,營養(yǎng)期限為150天,后續(xù)治療費需13000元,李某某支付鑒定費2500元。
另查明,高樹君的出租車掛靠在天某公司名下經營出租業(yè)務,該車輛在安華保險公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額20萬元并附不計免賠特約險),事故發(fā)生在保險期間內。高樹君的車輛在投保時,安華保險公司就免責事項向投保人履行了告知義務。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。

本院認為:根據(jù)事故成因及雙方的過錯程度,高樹君承擔事故的全部責任,李某某無事故責任,對李某某因本次事故造成的損失均由高樹君賠償。根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條“以掛靠形式從事道路運輸經營活動的機動車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機動車一方責任,當事人請求由掛靠人和被掛靠人承擔連帶責任的,人民法院應予支持”的規(guī)定,天某公司與高樹君對李某某的損失承擔連帶賠償責任。因事故車輛投保交強險及商業(yè)三者險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條及《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,應由安華保險公司在交強險責任限額內先行賠償,超出部分由安華保險公司根據(jù)商業(yè)保險合同予以賠償,仍有不足的,由天某公司與高樹君承擔連帶賠償責任。
根據(jù)有效證據(jù),本院確認李某某在本次事故中產生的合理損失如下:醫(yī)療費116831.70元(住院費114780.34元+門診費1766元+高樹君墊付的285.36元)、住院伙食補助費4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費13000元、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、護理費18849元(125.66元×150天)、抬護費800元、營養(yǎng)費4500元(30元×150天)、殘疾器具費920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費2500元。對外購藥物費用1417元的主張,因沒有醫(yī)療機構的相關意見,該主張本院不予支持。對交通費中往返長春雇車費用6660元的主張,因并非情況緊急,結合李某某的傷情,該費用支出不合理,本院不予支持;對市內交通費452元的主張,經本院審核,與治療日期相符的費用50元,本院予以支持;對火車票費1877元的主張,經審核,本院僅對與第二次治療日期相符的三張火車票費合計469元予以支持,交通費合計519元。對精神損害撫慰金20000元的主張,因本次損傷對李某某今后的生活必然造成影響,結合本地的經濟發(fā)展水平,本院酌情支持4200元。對保全費2020元的主張,因本案高樹君的車輛投保交強險及商業(yè)三者險,足以賠償李某某的損失,該費用支付不合理,本院不予支持。上述費用共計200448.03元。
安華保險公司提出,鑒定費、訴訟費、保全費不屬于保險公司理賠范圍,并提供了相關證據(jù),本院予以支持。
安華保險公司提出,醫(yī)療費用按照國家基本醫(yī)療保險核定后賠付。根據(jù)《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持”,因保險公司未能提供相關證據(jù)證明其主張,其抗辯意見不成立,本院不予支持。
根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條之規(guī)定,醫(yī)療費用(醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費)等10000元、殘疾賠償金33428.33元、護理費18849元、抬護費800元、交通費519元、殘疾器具費920元、精神損害撫慰金4200元,共計68716.33元,屬于交強險的賠償范圍,由安華保險公司予以賠償。超出部分129231.70元(不包括鑒定費2500元),屬于商業(yè)三者險的賠償范圍,由安華保險公司予以賠償,上述費用共計197948.03元,扣除墊付的10000元,尚需賠償187948.03元。鑒定費2500元,由高樹君承擔賠償責任,天某公司承擔連帶責任,因高樹君墊付20285.36元,多支付17785.36元。
綜上,安華保險公司應當賠償李某某170162.67元(187948.03元-17785.36元),返還高樹君17785.36元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條、第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告安華農業(yè)保險股份有限公司延邊中心支公司于本判決發(fā)生法律效力后立即支付原告李某某保險賠償金170162.67元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條、《最高人民法院關于執(zhí)行程序中計算遲延履行期限的債務利息適用法律若干問題的解釋》第一條之規(guī)定,以日萬分之一點七五的標準支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4386元(原告已預交),減半收取2193元,原告李某某負擔341.50元,被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司共同負擔1851.50元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省延邊朝鮮族自治州中級人民法院。

審判員 石勛波

書記員: 周曉輝

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