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李某某與高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司、安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司延邊中心支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無(wú)職業(yè),現(xiàn)住延吉市建工街。
委托訴訟代理人:韓鳳仙,女,xxxx年xx月xx日出生,朝鮮族,無(wú)職業(yè),現(xiàn)住黑龍江省牡丹江市。系原告女兒。
被告:高樹君,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體工商戶,現(xiàn)住延吉市建工街。
被告:延吉市天某出租汽車股份有限公司,住所地延吉市延西街35號(hào)。
法定代表人:董玉波,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李宗琴,該公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。
被告:安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司延邊中心支公司,住所地延吉市天池路3418號(hào)。
代表人:金武,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:金禹燮,該公司職員。

原告李某某訴被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱天某公司)、安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司延邊中心支公司(以下簡(jiǎn)稱安華保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年10月9日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人韓鳳仙、被告高樹君、被告天某公司的委托訴訟代理人李宗琴、被告安華保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人金禹燮到庭參加訴訟。應(yīng)李某某的訴前保全申請(qǐng),本院于2017年9月6日作出(2017)吉2401財(cái)保160號(hào)民事裁定,凍結(jié)了天某公司名下吉HTXX**號(hào)出租車的車籍手續(xù)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:醫(yī)療費(fèi)117963.34元(住院費(fèi)114780.34元+門診費(fèi)1766元+外購(gòu)藥1417元)、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、精神損害撫慰金20000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費(fèi)13000元、護(hù)理費(fèi)18849元(125.66元×150天)、抬護(hù)費(fèi)800元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元(30元×150天)、交通費(fèi)8989元(市內(nèi)交通費(fèi)452元及高鐵票費(fèi)1877元+3次往返長(zhǎng)春雇車費(fèi)用6660元)、保全費(fèi)2020元、殘疾器具費(fèi)920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費(fèi)2500元,共計(jì)227869.67元,其中高樹君已墊付現(xiàn)金2萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司墊付1萬(wàn)元,還主張197869.67元。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)賠償責(zé)任,超出部分由高樹君與天某公司承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)與理由:2017年8月30日11時(shí)30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號(hào)出租車,右側(cè)輪胎軋傷李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經(jīng)認(rèn)定:高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無(wú)事故責(zé)任。
高樹君辯稱:對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,高樹君是吉HTXX**號(hào)出租車的實(shí)際所有人,該車輛掛靠在天某公司名下從事出租車運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù),在安華保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(限額20萬(wàn)并附不計(jì)免賠特約險(xiǎn)),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),事故發(fā)生后,墊付現(xiàn)金2萬(wàn)元及門診費(fèi)285.36元。
天某公司辯稱:對(duì)事故的發(fā)生及認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛所有人為高樹君,掛靠在天某公司名下從事出租車運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)。
安華保險(xiǎn)公司辯稱:對(duì)事故的發(fā)生及認(rèn)定無(wú)異議,該車輛在安華保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(限額20萬(wàn)元并附不計(jì)免賠特約險(xiǎn)),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),事故發(fā)生后,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)墊付醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,同意對(duì)李某某的合理?yè)p失在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠償,超出部分由商業(yè)三者險(xiǎn)賠付,醫(yī)療費(fèi)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定后賠付。訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍。
經(jīng)本院審理查明:2017年8月30日11時(shí)30分許,高樹君駕駛吉HTXX**號(hào)出租車,沿延南路順姬冷面西側(cè)胡同處由北向南行駛因躲避車輛時(shí),車輛右側(cè)輪胎軋到了該處步行的李某某左腳,造成李某某受傷的道路交通事故。經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定:高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無(wú)事故責(zé)任。
事故發(fā)生后,李某某在延吉市醫(yī)院就診,同日,到延邊大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療14天(2017年8月30日至9月13日),支付醫(yī)療費(fèi)4493.25元,后該醫(yī)院建議李某某轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。李某某轉(zhuǎn)到吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療23天(2017年9月13日至10月6日),支付醫(yī)療費(fèi)97897.68元。2017年12月27日,李某某再次到吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療12天,支付醫(yī)療費(fèi)13475.41元。后李某某到黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院就診,支付門診費(fèi)625.94元。到醫(yī)院復(fù)查時(shí),因李某某行動(dòng)不便,上下樓支付抬護(hù)費(fèi)800元。李某某購(gòu)買殘疾用具,支付920元。高樹君墊付現(xiàn)金20000元及門診費(fèi)285.36元,共計(jì)20285.36元。安華保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)10000元。經(jīng)鑒定,李某某的本次損傷左足各趾功能完全喪失評(píng)定為九級(jí)傷殘,左跟骨粉碎性骨折畸形愈合評(píng)定十級(jí)傷殘,需1人護(hù)理150天,營(yíng)養(yǎng)期限為150天,后續(xù)治療費(fèi)需13000元,李某某支付鑒定費(fèi)2500元。
另查明,高樹君的出租車掛靠在天某公司名下經(jīng)營(yíng)出租業(yè)務(wù),該車輛在安華保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(限額20萬(wàn)元并附不計(jì)免賠特約險(xiǎn)),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。高樹君的車輛在投保時(shí),安華保險(xiǎn)公司就免責(zé)事項(xiàng)向投保人履行了告知義務(wù)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。

本院認(rèn)為:根據(jù)事故成因及雙方的過(guò)錯(cuò)程度,高樹君承擔(dān)事故的全部責(zé)任,李某某無(wú)事故責(zé)任,對(duì)李某某因本次事故造成的損失均由高樹君賠償。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條“以掛靠形式從事道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任,當(dāng)事人請(qǐng)求由掛靠人和被掛靠人承擔(dān)連帶責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持”的規(guī)定,天某公司與高樹君對(duì)李某某的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。因事故車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條及《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條之規(guī)定,應(yīng)由安華保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先行賠償,超出部分由安華保險(xiǎn)公司根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由天某公司與高樹君承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
根據(jù)有效證據(jù),本院確認(rèn)李某某在本次事故中產(chǎn)生的合理?yè)p失如下:醫(yī)療費(fèi)116831.70元(住院費(fèi)114780.34元+門診費(fèi)1766元+高樹君墊付的285.36元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4900元(49天×100元)、后續(xù)治療費(fèi)13000元、殘疾賠償金33428.33元(26530.42元×6年×21%)、護(hù)理費(fèi)18849元(125.66元×150天)、抬護(hù)費(fèi)800元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元(30元×150天)、殘疾器具費(fèi)920元(輪椅、坐便器、輔助步行器)、鑒定費(fèi)2500元。對(duì)外購(gòu)藥物費(fèi)用1417元的主張,因沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)意見,該主張本院不予支持。對(duì)交通費(fèi)中往返長(zhǎng)春雇車費(fèi)用6660元的主張,因并非情況緊急,結(jié)合李某某的傷情,該費(fèi)用支出不合理,本院不予支持;對(duì)市內(nèi)交通費(fèi)452元的主張,經(jīng)本院審核,與治療日期相符的費(fèi)用50元,本院予以支持;對(duì)火車票費(fèi)1877元的主張,經(jīng)審核,本院僅對(duì)與第二次治療日期相符的三張火車票費(fèi)合計(jì)469元予以支持,交通費(fèi)合計(jì)519元。對(duì)精神損害撫慰金20000元的主張,因本次損傷對(duì)李某某今后的生活必然造成影響,結(jié)合本地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,本院酌情支持4200元。對(duì)保全費(fèi)2020元的主張,因本案高樹君的車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),足以賠償李某某的損失,該費(fèi)用支付不合理,本院不予支持。上述費(fèi)用共計(jì)200448.03元。
安華保險(xiǎn)公司提出,鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、保全費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍,并提供了相關(guān)證據(jù),本院予以支持。
安華保險(xiǎn)公司提出,醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)核定后賠付。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持”,因保險(xiǎn)公司未能提供相關(guān)證據(jù)證明其主張,其抗辯意見不成立,本院不予支持。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條之規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi))等10000元、殘疾賠償金33428.33元、護(hù)理費(fèi)18849元、抬護(hù)費(fèi)800元、交通費(fèi)519元、殘疾器具費(fèi)920元、精神損害撫慰金4200元,共計(jì)68716.33元,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍,由安華保險(xiǎn)公司予以賠償。超出部分129231.70元(不包括鑒定費(fèi)2500元),屬于商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍,由安華保險(xiǎn)公司予以賠償,上述費(fèi)用共計(jì)197948.03元,扣除墊付的10000元,尚需賠償187948.03元。鑒定費(fèi)2500元,由高樹君承擔(dān)賠償責(zé)任,天某公司承擔(dān)連帶責(zé)任,因高樹君墊付20285.36元,多支付17785.36元。
綜上,安華保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償李某某170162.67元(187948.03元-17785.36元),返還高樹君17785.36元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告安華農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司延邊中心支公司于本判決發(fā)生法律效力后立即支付原告李某某保險(xiǎn)賠償金170162.67元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條、《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行程序中計(jì)算遲延履行期限的債務(wù)利息適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條之規(guī)定,以日萬(wàn)分之一點(diǎn)七五的標(biāo)準(zhǔn)支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4386元(原告已預(yù)交),減半收取2193元,原告李某某負(fù)擔(dān)341.50元,被告高樹君、延吉市天某出租汽車股份有限公司共同負(fù)擔(dān)1851.50元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省延邊朝鮮族自治州中級(jí)人民法院。

審判員 石勛波

書記員: 周曉輝

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