原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體,住巴彥縣。委托訴訟代理人:安和新,巴彥縣法律援助中心律師。被告:董某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公務(wù)員,住巴彥縣。委托訴訟代理人:李宏偉,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,工人,住巴彥縣。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司,住所地:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號。負(fù)責(zé)人:李臻,職務(wù):總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李海臣,黑龍江林大人文律師事務(wù)所律師。
原告李某某向本院提出訴訟請求:1、要求被告賠償醫(yī)療費47,681.72元、住院伙食補助費17,100.00元、誤工費23,704.20元、住院期間護理費25,959.67元、殘疾賠償金51,472.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、交通費4,000.00元、輪椅費358.00元、護具費150.00元、鑒定費3,300.00元、精神損害撫慰金5,000.00元、復(fù)查費681.00元合計188,406.59元。2、訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由:2017年4月7日8時許,被告董某駕駛黑A×××××號大眾牌轎車停在巴彥縣圣象地板門口處時,因下車時沒有確保安全開車門將由西向東騎自行車的原告刮倒,導(dǎo)致原告受傷的后果。經(jīng)巴彥縣公安局交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定,被告董某負(fù)本起事故的全部責(zé)任。事發(fā)后原告在巴彥縣人民醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱第二醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為左膝關(guān)節(jié)半月板損傷、左膝關(guān)節(jié)膝滑膜炎、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷等病。共住院治療171天。被告所駕駛的車輛在平安保險公司投保交強險及商業(yè)險。為保護原告的合法權(quán)益,故向法院提起訴訟,請依法判令保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償,超出部分在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償,不足部分由被告承擔(dān)賠償責(zé)任。被告董某辯稱,法院怎么判我們怎么履行。被告保險公司辯稱,第一、被告董某駕駛的車輛在我公司投保交強險和商業(yè)三者險限額30萬元。第二、本案原告所依據(jù)的鑒定意見書是在訴前單方委托鑒定作出,因我公司沒有參與鑒定程序,無法對鑒定材料真實性進行確定,并且我國法律也沒有規(guī)定原告有訴前申請鑒定權(quán)利,所以原告單方鑒定程序違法。原告與鑒定意見存在利害關(guān)系,因此要求由人民法院依法委托相應(yīng)鑒定機構(gòu)重新鑒定。第三、交強險和商業(yè)險對于醫(yī)保外用藥、訴訟費、鑒定費、復(fù)印費不負(fù)責(zé)賠償。第四、護理費應(yīng)以原告實際住院天數(shù)為準(zhǔn)。第五、本案是因被告董某停車熄火后開車門所導(dǎo)致,車輛并非運行當(dāng)中,因此本案案由應(yīng)當(dāng)為侵權(quán)之訴,原告的損失應(yīng)當(dāng)由被告董某個人負(fù)擔(dān),不在保險公司理賠范圍,其他意見質(zhì)證時指出。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:1、關(guān)于原告住院病歷、診斷、醫(yī)療費票據(jù)及費用清單等。對其真實性予以確認(rèn)。2、關(guān)于鑒定意見書。該鑒定意見書為事發(fā)后交警本門委托鑒定,真實性予以確認(rèn)。本院經(jīng)審理查明:2017年4月7日8時許,被告董某駕駛黑A×××××號大眾牌轎車停在巴彥縣圣象地板門口處時,下車時沒有確保安全開車門將由西向東騎自行車的原告李某某刮倒,造成李某某受傷。經(jīng)巴彥縣公安局交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定,被告董某負(fù)本起事故的全部責(zé)任。李某某于當(dāng)日入住巴彥縣人民醫(yī)院,診斷為:“左膝關(guān)節(jié)挫傷、左膝關(guān)節(jié)半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液”。4月13日出院,實際住院6天,共支付醫(yī)療費用2,132.48元(其中住院費用1,912.48元、門診費用220.00元)。出院醫(yī)囑為:“1、傷肢制動,上級醫(yī)院繼續(xù)治療。2、隨診?!?月11日、12日,李某某到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診治療,共支付醫(yī)療費用1,658.00元(其中11日掛號費28.00元、檢查費票據(jù)2張金額1,045.00元;12日票據(jù)1張金額585.00元)。4月14日,李某某到黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療,中醫(yī)診斷為:“膝部筋傷,氣滯血瘀型”。西醫(yī)診斷為:“左膝半月板損傷、左膝前交叉韌帶損傷、左膝關(guān)節(jié)滑膜炎。”5月4日出院,實際住院20天,共支付醫(yī)療費用14,995.08元。出院醫(yī)囑為:“1、適度膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,避風(fēng)寒、調(diào)情志、慎起居、勿勞累。2、繼續(xù)口服藤黃健骨丸、通滯蘇潤江膠囊1個月。3、繼續(xù)康復(fù)治療,1個月后門診復(fù)查”。5月24日,李某某入住巴彥縣人民醫(yī)院,診斷為:“左膝半月板損傷、左膝前交叉韌帶損傷、左膝關(guān)節(jié)滑囊炎”。7月15日出院,實際住院52天,共支付醫(yī)療費用4,777.04元。7月14日,李某某入住哈爾濱市第二醫(yī)院,診斷為:“左膝關(guān)節(jié)半月板損傷、左膝關(guān)節(jié)膝滑膜炎、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷”。10月14日出院,實際住院92天,共支付醫(yī)療費用17,671.20元。出院醫(yī)囑為:“1、繼續(xù)進行不完全負(fù)重下的功能鍛煉,防止廢用,功能鍛煉,防止跌倒;2、注意膝關(guān)節(jié)保暖,防止著涼,必要時口服藥物;3、定期復(fù)查,必要時門診就診”。7月3日,李某某到北京大學(xué)第三醫(yī)院門診檢查費用100.00元,同日李某某在北京積水潭醫(yī)院門診費用300.00元,2018年1月22日,李某某在北京積水潭醫(yī)院門診費用300.00元,4月19日,李某某在黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診費用681.00元。以上李某某合計住院169天,總計醫(yī)療費用42,614.80元,其中黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院費用14,995.08元為董某支付。2017年11月8日,巴彥縣交警大隊委托中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心對李某某的傷情進行鑒定,軍二一一(2017)臨司鑒字第561號司法鑒定意見書的鑒定意見為:“1、被鑒定人李某某其傷后傷殘程度評定為十級;2、治療終結(jié)時間為傷后6個月;3、支持住院期需1人護理;4、營養(yǎng)期為90日”。經(jīng)查,董某駕駛的車輛投保于被告保險公司交強險及商業(yè)三者險,事發(fā)時正值保險期間內(nèi)?,F(xiàn)李某某訴訟要求賠償醫(yī)療費47,681.72元、住院伙食補助費17,100.00元、誤工費23,704.20元、住院期間護理費25,959.67元、殘疾賠償金51,472.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、交通費4,000.00元、輪椅費358.00元、護具費150.00元、鑒定費3,300.00元、精神損害撫慰金5,000.00元、復(fù)查費681.00元合計188,406.59元。庭審中,保險公司以交警隊委托的鑒定,是在交通事故認(rèn)定書作出后,長達7個月才委托的鑒定,本身不符合交警隊處理交通事故的程序,而且該鑒定也沒有通知被告參加,剝奪了被告合法權(quán)利,以及對鑒定不服的救濟權(quán)利。因此該鑒定嚴(yán)重違反了法定程序,我方當(dāng)庭申請重新鑒定。關(guān)于各項損失,對于醫(yī)療費部分,即使司法鑒定符合法定的程序,那么根據(jù)鑒定意見原告的治療終結(jié)時間為傷后6個月,而原告受傷之日為2017年4月7日,根據(jù)鑒定自2017年10月7日之后發(fā)生的所有的醫(yī)療費用均屬于不合理的醫(yī)療費用,對于住院伙食補助費,根據(jù)住院病歷實際住院天數(shù)為169天,而自2017年10月7日之后無需住院治療,則合理天數(shù)為162天。對于營養(yǎng)費,鑒定結(jié)論中并沒有給出計算的標(biāo)準(zhǔn),因此我方認(rèn)為每天50元較為適宜。對于誤工費,因原告提供鑒定意見中沒有關(guān)于誤工期限的鑒定,因此對于原告計算的誤工費按照6個月計算沒有事實依據(jù)。對于護理費,實際住院天數(shù)為162天。對于精神損害撫慰金過高,3000元較為適宜。對于交通費,因原告提供的相關(guān)票據(jù)無法證實與本案有關(guān),均屬于不合理的費用。對于輪椅及護具費,沒有相關(guān)的醫(yī)囑及鑒定結(jié)論,且票據(jù)存在非正規(guī)性及與原告無關(guān)的情形,均屬于不合理的費用。對于鑒定費,屬于原告單方委托,應(yīng)由原告自行支付,同時也不屬于保險賠償范圍之內(nèi)。對于復(fù)查費,沒有相關(guān)的醫(yī)囑,且已經(jīng)超過治療終結(jié)期,也屬于不合理的費用的抗辯理由;董某以同意保險公司意見的抗辯理由,均不同意李某某的訴訟請求。綜合分析當(dāng)事人的訴辯主張、舉示的證據(jù)和查明的案件事實,本案的焦點問題是:一、如何確認(rèn)交警部門委托鑒定結(jié)論效力;二、如何確認(rèn)李某某的具體賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于如何確認(rèn)交警部門委托鑒定結(jié)論效力問題。本院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定:“一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論,另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許”。根據(jù)該法律規(guī)定,李某某的傷情鑒定是由交警部門在案件處理過程中,由交警部門對外委托的結(jié)果,非李某某自行委托。同時,董某及保險公司對該鑒定的反駁,必須圍繞鑒定資格、鑒定程序、鑒定依據(jù)的真實性、合法性、科學(xué)性、公正性提供反駁證據(jù)來進行證明,保險公司雖提出重新鑒定申請,但因其未能就鑒定具有不可采性提供證據(jù),故應(yīng)以該鑒定作為依據(jù),不應(yīng)再行啟動鑒定程序。關(guān)于如何確認(rèn)李某某的具體賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)問題。本院認(rèn)為,關(guān)于醫(yī)療費,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。本案原告李某某醫(yī)療費用42,614.80元,均為正式票據(jù),且與本次事故原告受傷治療具有關(guān)聯(lián)性,對此予以確認(rèn)。關(guān)于住院伙食補助費,可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。本地區(qū)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每日100.00元,原告住院169天,其住院伙食補助費為16,900.00元。關(guān)于誤工費,應(yīng)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。有證據(jù)佐證李某某租賃柜臺進行裁剪服務(wù)性勞動,應(yīng)按照《2017年黑龍江省人身損害賠償計算參照表》中“租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)”年平均工資48,066.00元的標(biāo)準(zhǔn)按照鑒定機構(gòu)意見進行計算。關(guān)于護理費,應(yīng)按照《2017年黑龍江省人身損害賠償計算參照表》中“居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)”年平均工資55,41100元的標(biāo)準(zhǔn)按照鑒定機構(gòu)意見進行計算。關(guān)于營養(yǎng)費,應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照鑒定機構(gòu)的意見確定。關(guān)于營養(yǎng)費,因有鑒定結(jié)論支持需要加強營養(yǎng),故此項請求應(yīng)予確認(rèn)。關(guān)于交通費,應(yīng)根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。原告因入院及出院以及門診治療期間產(chǎn)生交通費用有證據(jù)證實,應(yīng)以實際票據(jù)所體現(xiàn)的金額確認(rèn)交通費。關(guān)于殘疾賠償金,應(yīng)根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。本案李某某經(jīng)鑒定評定傷殘程度為十級,可據(jù)此按城鎮(zhèn)居民可支配收入計算殘疾賠償金。關(guān)于輪椅費及護具費,均屬殘疾輔助器具費,考慮李某某傷情的特殊需要,其費用均予以支持。關(guān)于精神損害撫慰金,因李某某構(gòu)成殘疾,符合“嚴(yán)重精神損害”的法定情形,故其主張精神損害撫慰金5,000.00元,并無不當(dāng),予以支持。關(guān)于鑒定費,不屬于保險公司理賠范圍,應(yīng)由直接責(zé)任人董某承擔(dān)。董某為李某某所支付的醫(yī)療費用,賠償時應(yīng)予扣減。
原告李某某與被告董某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月11日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告李某某及其委托訴訟代理人安和新,被告董某的委托訴訟代理人李宏偉、保險公司委托訴訟代理人李海臣到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
綜上所述,原告李某某的訴訟請求部分成立,對成立部分予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條的規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司在交強險醫(yī)療費用限額內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療費42,614.80元、住院伙食補助費16,900,00元(169天×100.00元)、營養(yǎng)費4,500.00元(50元×90天)合計64,014.80元中的10,000.00元;二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司在交強險死亡傷殘費用限額內(nèi)賠償原告李某某護理費25,656.05元(169天×55,411.00元÷365天)、誤工費23,703.78元(180天×48,066.00元÷365天)、交通費2,052.70元、殘疾器具輔助費508.00元、殘疾賠償金51,472.00元(23,756.00元×20年×10%)、精神損害撫慰金5,000.00元合計108,392.53元;三、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償原告李某某判決主文第一項理賠不足部分54,014.80元;四、原告李某某返還被告董某墊付醫(yī)療費14,995.08元。上列一、二、三、四項于判決書生效時履行。如義務(wù)人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費3,750.00元,鑒定費3,300.00元合計7,050.00元由被告董某負(fù)擔(dān)。此款于判決書生效時交納。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。
審判長 鐘學(xué)文
審判員 楊廣新
審判員 王孟瑜
書記員:李欣書
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