原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住張家口市康保縣。
委托代理人張志軍,河北光正律師事務所律師。
被告中國人民人壽保險股份有限公司張家口市中心支公司,住所地張家口市橋西區(qū)祭風臺街1號搜候大廈小區(qū)1號商業(yè)及寫字樓。
負責人李航,該公司總經理。
委托代理人趙劍銳,該公司客服經理。
原告李某某與被告中國人民人壽保險股份有限公司張家口市中心支公司健康保險合同糾紛一案,本院于2016年11月3日立案后,依法適用簡易程序,由審判員陳玉海獨任審判,公開開庭進行了審理。原告委托代理人張志軍、被告委托代理人趙劍銳到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告李某某向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告賠付原告重大疾病保險金30000元;2、判令被告承擔全部訴訟費用。事實和理由:2009年11月我在被告處購買了“人保壽險康寧人生兩全保險”、“人保壽險附加康寧人生定期重大疾病保險”,保險合同于2009年11月生效。按照公司約定,我從2009年11月25日起每年向被告公司繳納保費1614元,其中“人保壽險康寧人生兩全保險”保費1518元,“人保壽險附加康寧人生定期重大疾病保險”保費96元,繳費期至2029年11月24日,共計20年。2015年5月30日我因“急性心肌梗死,冠狀動脈粥樣硬化心臟病”入住張家口市河北北方學院附屬第一醫(yī)院治療,同時向該公司遞交了《人身保險理賠申請書》、《診斷證明書》、《住院病歷》、《入院記錄》及《檢查報告》等相關材料。但該公司應當賠付我的重大疾病保險金30000元至今未履行。望人民法院依法判決被告履行保險合同確定的義務,賠付我重大疾病保險金,并承擔全部訴訟費用。
本院經審理認定事實如下:原、被告2009年11月24日簽訂保險合同,原告在被告處購買了“人保壽險康寧人生兩全保險”,基本保險金額30000元;“人保壽險附加康寧人生定期重大疾病保險”,基本保險金額30000元。保險合同于xxxx年xx月xx日出生效。合同約定,原告需從2009年11月25日起每年向被告公司繳納保費1614元,其中“人保壽險康寧人生兩全保險”保費1518元,“人保壽險附加康寧人生定期重大疾病保險”保費96元,繳費期至2029年11月24日,共計20年。2015年5月30日原告因患“急性心肌梗死,冠狀動脈粥樣硬化心臟病”入住河北北方學院附屬第一醫(yī)院治療,行冠狀動脈造影術,2015年6月6日出院。對于當事人沒有爭議的以上事實,本院予以確認。
對于原告能否獲賠保險金,雙方存在異議。被告提供原告繳費明細表一份證明原告應當在2014年11月25日向被告公司繳納續(xù)期保費1614元但未繳納,按合同約定,從2014年11月25日至2015年1月24日60天為寬限期。2015年1月25日合同中止。后原告于2015年8月5日補繳了保費及利息1669.2元,合同效力恢復。被告認為原告的保險事故發(fā)生在寬限期以外,不能理賠。原告認可上述事實,但認為沒有按期繳納保費責任在于被告未進行及時告知提醒,自身沒有過錯。
本院認為,原告李某某與被告中國人民人壽保險股份有限公司張家口市中心支公司簽訂的保險合同系雙方真實意思表示,合法有效。原、被告雙方均應按合同履行各自義務。庭審中,被告稱在寬限期內提醒過原告續(xù)繳保費,原告不認可,被告未提供其通知原告續(xù)繳保費的證據(jù),不能證明對原告進行過告知提醒。且原告在寬限期后合同中止期內補繳了保費及利息,保險合同恢復效力,繼續(xù)履行至今。故被告應當對于原告在合同履行期間發(fā)生的保險事故予以理賠。原告的訴訟請求合法有據(jù),本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第三十七條第一款、《中華人民共和國合同法》第一百零七條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民人壽保險股份有限公司張家口市中心支公司于本判決生效后十日內一次性給付原告李某某重大疾病保險金30000元。
如被告未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費550元,本院減半收取275元,由被告中國人民人壽保險股份有限公司張家口市中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。
審判員 陳玉海
書記員:任曉元 附相關法律規(guī)定: 《中華人民共和國保險法》 第十四條保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 第三十七條合同效力依照本法第三十六條規(guī)定中止的,經保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,合同效力恢復。但是,自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的,保險人有權解除合同。 《中華人民共和國合同法》 第一百零七條當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。 備注: 一、根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定,現(xiàn)將當事人的有關權利義務告知如下: 1、各方當事人均必須履行法律文書所確定的義務; 2、如一方當事人不按規(guī)定履行義務,另一方當事人可向法院申請執(zhí)行。申請時應提交以下材料:(1)申請執(zhí)行書;(2)已生效法律文書或復印件;(3)《法律文書生效證明書》。 3、申請執(zhí)行的期限為二年。(從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計算)。超過申請執(zhí)行期限而提起申請的,法院不予受理。 二、《中華人民共和國刑法》第三百一十三條規(guī)定【拒不執(zhí)行判決、裁定罪】對人民法院的判決、裁定有能力執(zhí)行而拒不執(zhí)行,情節(jié)嚴重的,處三年以下有期徒刑、拘役或罰金。
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