原告李某某,男,漢族,1955年6月出生,住滄州市運(yùn)河區(qū)。
原告李某某,男,漢族,1980年4月出生,住滄州市新華區(qū)。
委托代理人張微,滄獅律師事務(wù)所律師。
被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
負(fù)責(zé)人苗笑一,該支公司總經(jīng)理。
企業(yè)代碼66365015-1。
企業(yè)住所地滄州市運(yùn)河區(qū)水月寺大街華西小區(qū)E區(qū)圖書大廈。
委托代理人安華君,該支公司客服經(jīng)理。
委托代理人曹麗新,該支公司職員。
原告李某某、李某某訴被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱陽某保險(xiǎn)滄州中心支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員劉志新獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理,原告委托代理人張微、被告委托代理人安華君、曹新麗到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某、李某某訴稱,原告李某某所有的冀J×××××號小客車在被告處分別投有機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動車損失險(xiǎn),原告李某某于2009年11月9日駕駛該車在滄州市××大道××東小區(qū)門前與段永民駕駛的普通二輪摩托車相撞,致使段某及乘車人史某受傷。兩車損壞,此事故經(jīng)滄州市公安交通警察支隊(duì)二大隊(duì)認(rèn)定原告李某某負(fù)事故的主要責(zé)任,段某負(fù)事故的次要責(zé)任,史某無責(zé)任。事故發(fā)生后原告及時(shí)向被告報(bào)警,后事故各方于2010年8月2日經(jīng)滄州仲裁委員會調(diào)解達(dá)成協(xié)議,由原告李某某分別一次性賠償段某及史某共計(jì)77138元,并于當(dāng)日履行完畢,另車損4500元也由原告墊付。原告依被告的要求將該事故各方損失的相關(guān)證據(jù)及票據(jù)等全部交給實(shí)被告審核,后被告知原告拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任,且不予給付原告所交付的相關(guān)證據(jù)材料等。原告認(rèn)為,雙方之間的保險(xiǎn)合同合法有效,被告應(yīng)當(dāng)依合同承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。為此,原告特依法起訴,望人民法院依法查清事實(shí),判令被告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,賠償原告81638元;訴訟及其他費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告陽某保險(xiǎn)滄州中心支公司辨稱:1、如果原告方對三者實(shí)際上進(jìn)行了賠付,我們公司才能對其賠付。2、本案訴訟主體不對,被保險(xiǎn)人為李某某,而實(shí)際賠付的是李某某,而我公司的被保險(xiǎn)人并沒有在該案中花費(fèi)賠付費(fèi)用,所以我公司不應(yīng)該對本案承擔(dān)賠償責(zé)任。三、該案起訴金額不對。
經(jīng)審理查明,2009年7月1日原告李某某以其所有的冀J×××××小型普通客車作為被保險(xiǎn)車輛,在被告處投有機(jī)動車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2009年7月2日零時(shí)起至2010年7月1日二十四時(shí)止。2009年11月9日20時(shí)17分,原告李某某駕駛著該被保險(xiǎn)車輛沿滄州市千童南大道行駛至御東小區(qū)門前與第三者段某載著史某的二輪摩托車相撞,致段某、史某受傷,兩車損壞的交通事故。2009年11月20日滄州市公安交通警察支隊(duì)二支隊(duì)作出了滄公交認(rèn)定(2009)第11092號道路交通事故認(rèn)定書,李某某應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任,段某應(yīng)負(fù)事故的次要責(zé)任,史某無責(zé)任。
事故發(fā)生后,經(jīng)滄州市公安交警二大隊(duì)委托滄州市法醫(yī)鑒定中心作出了(2010)臨鑒字第311號司法鑒定意見書,史某被評為損傷傷殘十級。史某共花醫(yī)療費(fèi)28389.69元,段某19107.63元。2010年8月2日經(jīng)滄州仲裁委員會調(diào)解,原告李某某與史某、段某達(dá)成調(diào)解協(xié)議,分別給付史某、段某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)48584元和28554元,同時(shí)史某、段某并為原告李某某出具了賠付證明。原告李某某被保險(xiǎn)車輛經(jīng)與被告汽車修理廠對車損情況進(jìn)行確認(rèn),修理工料費(fèi)4100元。綜上,二原告共計(jì)損失81238元。現(xiàn)原告李某某已將被保險(xiǎn)車輛出售他人。原告李某某、李某某為此向本院提起訴訟,請求依法判令被告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,賠償81638元;訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告李某某、李某某為支持其訴訟請求向本院提交在被告處所投交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)專用發(fā)票、機(jī)動車交強(qiáng)險(xiǎn)保單、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書,第三者史某、段某住院病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù),滄州仲裁委員會(2010)滄仲調(diào)字第828號調(diào)解書,史某、段某出具的證明,機(jī)動車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書,原告李某某、李某某身份證、戶籍證明予以證實(shí)。
被告陽某保險(xiǎn)滄州支公司經(jīng)質(zhì)證:1、原告理賠證據(jù)都在我公司這里,但不是原告提供的,是受害方提供的。事故發(fā)生后被保險(xiǎn)人不同意出一分錢,由三者來與我公司協(xié)商,確定理賠數(shù)額,然后由我公司直接打給第三者,當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人是這樣說的。2、調(diào)解書是由原告和三者方調(diào)解的結(jié)果,我公司對其調(diào)解結(jié)果有不予認(rèn)同的部分。關(guān)于史某的費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)28389元按保險(xiǎn)合同剔除非醫(yī)保用藥,醫(yī)藥費(fèi)是24845元。誤工費(fèi)是按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)核定,根據(jù)他的病情確定誤工費(fèi)金額是6587元,護(hù)理費(fèi)按照農(nóng)林牧副漁標(biāo)準(zhǔn)是650元,殘疾補(bǔ)償金是9590元,伙食補(bǔ)助為1250元,交通費(fèi)為200元,總金額是43122元。段某的費(fèi)用,醫(yī)藥費(fèi)是19107元,剔除非醫(yī)保用藥,醫(yī)藥費(fèi)為16199元,誤工費(fèi)按運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是6587元,護(hù)理費(fèi)按照農(nóng)林牧副漁標(biāo)準(zhǔn)是910元,伙食補(bǔ)助是1750元,交通費(fèi)200元,段某費(fèi)用是25646.3元。按照李某某負(fù)事故的主要責(zé)任,我公司承擔(dān)的費(fèi)用為23831元(商業(yè)險(xiǎn)),交強(qiáng)險(xiǎn)按計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3、對原告主張的車損4500元,我公司驗(yàn)損是4100元,有李某某、李某某的簽字,應(yīng)以驗(yàn)損單為準(zhǔn)。4、我公司是在原告方向三者進(jìn)行實(shí)際賠償后才能對被保險(xiǎn)人履行賠償責(zé)任。據(jù)仲裁調(diào)解人員的信息原告沒有對三者方進(jìn)行實(shí)際賠付。
被告陽某保險(xiǎn)滄州中心支公司未提交證據(jù)。
原告李某某、李某某對被告的質(zhì)證意見不予認(rèn)可:1、原告賠付第三者的77138元是按照最高院關(guān)于人身損害賠償以及侵權(quán)法及民法關(guān)于賠償項(xiàng)目的規(guī)定,在滄州仲裁委員會的依法調(diào)解下,已賠償給三者,對于被告主張的扣除非醫(yī)保用藥等其他的項(xiàng)目,原告不予認(rèn)可。2、原告車損4500元是實(shí)際花費(fèi)。被告的驗(yàn)損單只核實(shí)了數(shù)量并沒有寫價(jià)格,只是說當(dāng)時(shí)損壞的物件的數(shù)量,所以對4100元原告不認(rèn)可。3、被告沒有理由和證據(jù)來說明原告方與三者沒有實(shí)際賠償,而根據(jù)原告方提供的證據(jù),原告已經(jīng)于當(dāng)日將調(diào)解書達(dá)成的賠償數(shù)額賠償?shù)轿?,并由雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)。
本院認(rèn)為,原告李某某、李某某所訴事實(shí)成立,有原告提交的交強(qiáng)險(xiǎn)保單、交納商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)票據(jù)、道路交通事故認(rèn)定書、滄州仲裁委員會調(diào)解書予以證實(shí),被告對此并無爭議,本院依法確認(rèn)。對于二原告主張的理賠金額,其中第三者史某已經(jīng)司法鑒定為傷殘十級,在滄州仲裁委員會主持調(diào)解下,二原告共賠償史某醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)48584元;段某醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)28554元。另外原告車損也經(jīng)原、被告及修理廠三方核定為4100元,原告實(shí)際損失總計(jì)81238元,被告應(yīng)予理賠,并承擔(dān)由此引起的民事責(zé)任。對被告所辨稱的,據(jù)滄州仲裁委員會仲裁調(diào)解人員提供的信息,二原告沒有向第三者進(jìn)行實(shí)際賠付,保險(xiǎn)公司只在原告賠付后才能對被保險(xiǎn)人履行賠償責(zé)任的抗辯理由,因未能提交相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí),而二原告卻提交了第三者史某、段某在2010年8月2日在滄州仲裁委員會送達(dá)(2010)滄仲調(diào)字第828號調(diào)解書當(dāng)日出具的原告李某某已履行賠償義務(wù)的證明,本院對被告該項(xiàng)抗辯理由不予支持。二原告是否已向第三者史某、段某進(jìn)行了賠償屬另一法律關(guān)系,可另行訴訟。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,判決如下:
被告陽某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告李某某保險(xiǎn)金81238元。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)加倍向原告支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1741元,由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 劉志新
書記員: 姚國彥
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