李明秀
敖明海（湖北君諧律師事務(wù)所）
王某某
王斌
南漳縣中醫(yī)院
楊永強(qiáng)
安勁波（湖北水鏡律師事務(wù)所）

原告李明秀。
原告王某某。
原告王斌。
三原告的委托代理人敖明海，湖北君諧律師事務(wù)所律師。
被告南漳縣中醫(yī)院。地址:南漳縣城關(guān)鎮(zhèn)卞和路123號。組織機(jī)構(gòu)代碼:42051852-7.
法定代表人劉繼斌，南漳縣中醫(yī)院院長。
委托代理人楊永強(qiáng)，南漳縣中醫(yī)院職員。
委托代理人安勁波，湖北水鏡律師事務(wù)所律師。
上列原、被告因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托代理人敖明海，被告南漳縣中醫(yī)院的委托代理人楊永強(qiáng)、安勁波到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)，致使患者在診療護(hù)理活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。原告親屬王遠(yuǎn)倫因晨練后出現(xiàn)“胸前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性悶痛”到被告醫(yī)院就診，被診斷為“急性冠脈綜合征、急性心肌梗死”，被告的診斷明確，與王遠(yuǎn)倫的病癥相符。但在對王遠(yuǎn)倫的治療過程中存在以下過錯(cuò):1、在確定治療方案時(shí)違反了相關(guān)醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)范，治療“急性冠脈綜合征、急性心肌梗死”主要有三種方案，即冠脈介入治療、溶栓治療、內(nèi)科保守治療，按照《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字?！钡囊?guī)定，王遠(yuǎn)倫就診時(shí)神志清楚、語言清晰、氣息均勻，有能力自己完成選擇治療方案及簽名，而被告醫(yī)護(hù)人員卻決定由其女婿簽署知情同意書；2、在知情同意書中過于強(qiáng)調(diào)冠脈介入治療和溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)，對其優(yōu)點(diǎn)未充分告知，存在告知義務(wù)履行的瑕疵；3、根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條 ?第一款 ?“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”的規(guī)定，被告應(yīng)將患者的病危情況如實(shí)的告訴患者或家屬，但其向法庭提供的全部病歷中沒有病危通知書，且原告也否認(rèn)下達(dá)過病危通知；4、根據(jù)王遠(yuǎn)倫的病情，被告將其護(hù)理級別確定為一級護(hù)理，按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》第十四條的規(guī)定，被告應(yīng)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，但從被告提供的“護(hù)理記錄單”記載的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，患者在29日7時(shí)被發(fā)現(xiàn)摔倒在廁所以前的最后一次護(hù)理巡視是29日1時(shí)，之間間隔6個(gè)小時(shí)。由于被告上述過錯(cuò)的存在，致使王遠(yuǎn)倫的病情未能得到有效的緩解或根除，導(dǎo)致其在廁所摔倒后發(fā)生不治的嚴(yán)重后果，同時(shí)由于被告上述過錯(cuò)的存在，致使王遠(yuǎn)倫摔倒后未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)施救，最終導(dǎo)致死亡。故被告的過錯(cuò)與王遠(yuǎn)倫的死亡有一定的因果關(guān)系。綜合被告的過錯(cuò)、患者王遠(yuǎn)倫的自身疾病、原告在護(hù)理中的過錯(cuò)等因素，酌定被告對王遠(yuǎn)倫死亡這一損害結(jié)果承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。原告因王遠(yuǎn)倫的死亡而造成的經(jīng)濟(jì)損失核定為528290.1元（死亡賠償金497040元、喪葬費(fèi)21608.5元、鑒定費(fèi)用9641.6元）。原告請求的精神撫慰金20000元過高，酌定為10000元。據(jù)此，本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第五十四條 ?、第五十五條 ?、第五十七條 ?之規(guī)定，判決如下:
被告南漳縣中醫(yī)院在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告158487元，并賠償原告精神撫慰金10000元，合計(jì)168487元。
駁回原告的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期限履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2185元由南漳縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)向襄陽市中級人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍沒有預(yù)交上訴案件受理費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。襄陽市中級人民法院訴訟費(fèi)收費(fèi)賬戶為:開戶行中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，賬號:17×××38，戶名:湖北省襄陽市中級人民法院。

本院認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)，致使患者在診療護(hù)理活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。原告親屬王遠(yuǎn)倫因晨練后出現(xiàn)“胸前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性悶痛”到被告醫(yī)院就診，被診斷為“急性冠脈綜合征、急性心肌梗死”，被告的診斷明確，與王遠(yuǎn)倫的病癥相符。但在對王遠(yuǎn)倫的治療過程中存在以下過錯(cuò):1、在確定治療方案時(shí)違反了相關(guān)醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)范，治療“急性冠脈綜合征、急性心肌梗死”主要有三種方案，即冠脈介入治療、溶栓治療、內(nèi)科保守治療，按照《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字?！钡囊?guī)定，王遠(yuǎn)倫就診時(shí)神志清楚、語言清晰、氣息均勻，有能力自己完成選擇治療方案及簽名，而被告醫(yī)護(hù)人員卻決定由其女婿簽署知情同意書；2、在知情同意書中過于強(qiáng)調(diào)冠脈介入治療和溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)，對其優(yōu)點(diǎn)未充分告知，存在告知義務(wù)履行的瑕疵；3、根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條 ?第一款 ?“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”的規(guī)定，被告應(yīng)將患者的病危情況如實(shí)的告訴患者或家屬，但其向法庭提供的全部病歷中沒有病危通知書，且原告也否認(rèn)下達(dá)過病危通知；4、根據(jù)王遠(yuǎn)倫的病情，被告將其護(hù)理級別確定為一級護(hù)理，按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》第十四條的規(guī)定，被告應(yīng)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，但從被告提供的“護(hù)理記錄單”記載的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，患者在29日7時(shí)被發(fā)現(xiàn)摔倒在廁所以前的最后一次護(hù)理巡視是29日1時(shí)，之間間隔6個(gè)小時(shí)。由于被告上述過錯(cuò)的存在，致使王遠(yuǎn)倫的病情未能得到有效的緩解或根除，導(dǎo)致其在廁所摔倒后發(fā)生不治的嚴(yán)重后果，同時(shí)由于被告上述過錯(cuò)的存在，致使王遠(yuǎn)倫摔倒后未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)施救，最終導(dǎo)致死亡。故被告的過錯(cuò)與王遠(yuǎn)倫的死亡有一定的因果關(guān)系。綜合被告的過錯(cuò)、患者王遠(yuǎn)倫的自身疾病、原告在護(hù)理中的過錯(cuò)等因素，酌定被告對王遠(yuǎn)倫死亡這一損害結(jié)果承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。原告因王遠(yuǎn)倫的死亡而造成的經(jīng)濟(jì)損失核定為528290.1元（死亡賠償金497040元、喪葬費(fèi)21608.5元、鑒定費(fèi)用9641.6元）。原告請求的精神撫慰金20000元過高，酌定為10000元。據(jù)此，本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第五十四條 ?、第五十五條 ?、第五十七條 ?之規(guī)定，判決如下:

被告南漳縣中醫(yī)院在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告158487元，并賠償原告精神撫慰金10000元，合計(jì)168487元。
駁回原告的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期限履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2185元由南漳縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

審判長：鄭明國
審判員：葉玉芬
審判員：李金娥

書記員：陳祖平