原告:李昌河,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,住枝江市。
委托訴訟代理人:劉文才,枝江市安福寺法律服務所法律工作者。
被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,教師,住枝江市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司營業(yè)部,住所地,宜昌市西陵區(qū)沿江大道80-A號。
負責人:劉鑫海,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王華,湖北普濟律師事務所律師。
原告李昌河與被告陳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司營業(yè)部(以下簡稱人保財險宜昌公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后依法適用簡易程序公開開庭進行審理。原告李昌河及其委托代理人劉文才、被告陳某某、被告人保財險宜昌公司的委托代理人王華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李昌河向本院提出訴訟請求:判令二被告依法賠償原告交通事故損失131209元,其中醫(yī)療費48104元、后續(xù)治療費12000元、住院伙食補助費5840元、營養(yǎng)費2700元、護理費10236元、誤工費13950元、殘疾賠償金23688元、被扶養(yǎng)人生活費8821元、交通費800元、精神損害撫慰金2000元、車輛維修費1170元、鑒定費1900元。事實和理由:2016年7月9日,李昌河駕駛摩托車與陳某某駕駛車牌號為鄂E×××××小型客車發(fā)生交通事故,李昌河受傷、車輛受損。該事故由陳某某負全部責任。車牌號為鄂E×××××小型客車在人保財險宜昌公司投保了交強險及商業(yè)三者險。李昌河認為,二被告應賠償損失,故起訴。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年7月9日,李昌河駕駛摩托車由北向南行駛至姚黑線7公里500米處時,與由西向東、左轉(zhuǎn)彎上姚黑線由陳某某駕駛的車牌號為鄂E×××××小型客車相撞,該交通事故造成兩車受損、李昌河及其兒子李吉龍受傷。枝江市公安局交通警察大隊認定陳某某負事故全部責任,李昌河、李吉龍無責任。李昌河受傷受被送往宜昌市中醫(yī)醫(yī)院救治,醫(yī)生其診斷傷情為左股骨粉碎性骨折,全身多處軟組織損傷。經(jīng)行左股骨骨折切開復位并鋼板內(nèi)固定手術(shù),原告?zhèn)楹棉D(zhuǎn),于2016年9月20日出院。原告住院73天,花費醫(yī)療費47275.24元。2016年11月15日,據(jù)枝江市公安局交通警察大隊安福寺派出所委托,枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對李昌河傷殘等級、后續(xù)治療費及三期進行了鑒定,認為李昌河左股骨骨折后遺癥構(gòu)成十級傷殘,傷后誤工期為180天、護理期為120天、營養(yǎng)期為90天、出院后后續(xù)治療費為12000元。李昌河支付鑒定費1900元。
李昌河為農(nóng)業(yè)戶籍,其父親李云庭生于1943年5月10日,其母親謝云芝生于1942年5月15日,由李昌河、李保山兄弟二人贍養(yǎng)。李昌河、楊清梅夫妻之子李吉龍,生于2003年10月2日,學生,由李昌河夫妻撫養(yǎng)。
人保財險宜昌公司認可李昌河駕駛的摩托車的車損為800元。
車牌號為鄂E×××××小型客車登記所有人為陳某某,該車在人保財險宜昌公司投保了交強險,其中死亡傷殘賠償限額為110000元、醫(yī)療費用賠償限額為10000元、財產(chǎn)損失賠償限額為2000元。該車在人保財險宜昌公司同時投保了商業(yè)三者險,約定:保險金額為300000元,且不計免賠率。投保單附件(特別約定內(nèi)容)第4項內(nèi)容為,對于交強險、商業(yè)三者險項下人身傷亡醫(yī)療費的賠償,人保財險宜昌公司按照出險當?shù)氐纳鐣t(yī)療保險標準在保單載明的責任限額內(nèi)核定賠償金額。本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
訴訟中,人保財險宜昌公司申請對李昌河支出的醫(yī)療費用超過社會醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的部分進行鑒定,枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所受本院委托進行了鑒定,于2017年3月24日出具鑒定意見書,鑒定意見為:李昌河按醫(yī)保相關(guān)政策自費金額為14177.82元。
交通事故發(fā)生后,陳某某已墊付住院醫(yī)療費27275.24元、門診醫(yī)療費(含救護車費)364.21元,并支付了李昌河住院期間護工報酬8880元。
訴訟中,交通事故另一受害人李吉龍表示不要求二被告承擔賠償責任。
認定上述事實的證據(jù)有:道路交通事故認定書、宜昌市中醫(yī)醫(yī)院出院記錄及住院收費收據(jù)、枝江市安福寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診收費收據(jù)、枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書、鑒定費收據(jù)、枝江市安福寺鎮(zhèn)劉家沖村民委員會證明、戶口簿、車輛修理費發(fā)票、保險單及投保單附件、機動車行駛證及駕駛證、當事人陳述等。
本院認為,李昌河駕駛摩托車與陳某某駕駛車牌號為鄂E×××××小型客車發(fā)生交通事故,造成李昌河人身傷害、車輛受損,人保財險宜昌公司作為車牌號為鄂E×××××小型客車交強險及商業(yè)三者險的保險人應先在交強險責任限額內(nèi)對李昌河的損失進行賠償,不足的部分,再依商業(yè)三者險合同在商業(yè)三者險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,仍有不足的,因陳某某負交通事故全部責任,故由陳某某予以賠償。
本案李昌河的損失認定為:1、醫(yī)療費,據(jù)有效票據(jù)認定為47789.13元;2、住院伙食補助費5840元(住院73天×參照本地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準80元/天);3、營養(yǎng)費1800元(鑒定認定的營養(yǎng)期90天×20元/天);4、后續(xù)治療費12000元;上述合計67429.13元;5、護理費10236元;6、誤工費9997.5元(至定殘前一天129天×77.5元/天);7、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費)32509元;8、交通費500元;9、精神損害撫慰金2000元;上述合計55242.5元;10、車輛維修費800元;11、鑒定費1900元。各項損失合計125371.63元,先由人保財險宜昌公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額項下賠償10000元,在死亡傷殘賠償限額項下賠償55242.5元,在財產(chǎn)損失賠償限額項下賠償800元,合計66042.5元。交強險不足以賠償?shù)膿p失,再由人保財險宜昌公司依商業(yè)三者險合同賠償57429.13元。人保財險宜昌公司合計應賠償李昌河損失123471.63元。下余損失鑒定費1900元,因陳某某負交通事故全部責任,由陳某某賠償。人保財險宜昌公司主張只賠償按本地社會醫(yī)療保險標準核定的醫(yī)療費,但沒有提出證據(jù)證明醫(yī)療費用清單所列項目對李昌河傷情的治療缺乏必要性及合理性,也沒有提出證據(jù)證明所列項目在社會醫(yī)療保險項下有同類可替代項目且費用可低于實際支出,人保財險宜昌公司僅以李昌河的醫(yī)療費用支出超出社會醫(yī)療保險范圍為由主張不予賠償鑒定意見中所指的自費金額,本院不予支持。
陳某某已賠償李昌河醫(yī)療費27789.13元,住院期間護理費6226.9元(陳某某實際支出護工報酬8880元,但李昌河只主張了6226.9元),經(jīng)與人保財險宜昌公司應賠償李昌河的金額綜合計算及折抵,李昌河應返還陳某某32116.03元,由人保財險宜昌公司直接支付給陳某某。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司營業(yè)部賠償原告李昌河損失123471.63元,于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;支付方式:向李昌河支付91355.6元,向陳某某支付墊付款32116.03元;
二、被告陳某某賠償原告李昌河損失1900元(已折抵);
三、駁回原告李昌河的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期限履行給付義務,應按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取486元,由被告陳某某負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 曹金波
書記員:張婷婷
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