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李某某陶某某中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

原告:李某某。
委托代理人:徐云浩、范柏江,吉林浩祥律師事務(wù)所律師。
被告:陶某某。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:×××。住所:渾江區(qū)紅旗街94號(hào)。
負(fù)責(zé)人:張照福,系總經(jīng)理。
委托代理人:任成杰、王澤源,系公司法律顧問(wèn)。

原告李某某訴被告陶某某、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員李棟獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。李某某委托代理人徐云浩、范柏江,陶某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)公司委托代理人任成杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、醫(yī)療費(fèi)33607.5元(門診3800元、住院費(fèi)29800.5元、掛號(hào)費(fèi)7元);2、護(hù)理費(fèi)7490.84元(62天×120.82元);3、伙食費(fèi)6200元(62天×100元);4、交通費(fèi)100元、鑒定交通費(fèi)364元;5、出院后續(xù)藥費(fèi)297元;6、出院后復(fù)查費(fèi)243元;7、殘疾賠償金19207.89元;8、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元;9、鑒定費(fèi)2130元;10、保全費(fèi)520元。請(qǐng)求二被告予以賠償上述費(fèi)用合計(jì)74660.23元。事實(shí)與理由:2016年7月15日16時(shí)15分許,陶某某駕駛小型轎車,沿南嶺街由西向東行駛至華山路交匯處左轉(zhuǎn)彎時(shí),與沿此路口由北向南行走的李某某相撞,造成李某某受傷的交通事故。陶某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,李某某無(wú)責(zé)任。李某某受傷嚴(yán)重,經(jīng)白山市中心醫(yī)院診斷:頭部嚴(yán)重外傷、顱內(nèi)損傷、腦挫傷、嗅神經(jīng)損傷(已喪失嗅覺(jué))、頭皮血腫、胸部損傷。案件審理過(guò)程中,經(jīng)司法鑒定,李某某頭外部損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘,因此提出上述訴訟請(qǐng)求,請(qǐng)求法院依法判決。
經(jīng)本院審理查明:2016年7月15日16時(shí)15分許,陶某某駕駛×××號(hào)小型轎車,沿南嶺街由西向東行駛至華山路交匯處左轉(zhuǎn)彎時(shí),與沿此路口由北向南行走的李某某相撞,造成李某某受傷的交通事故。白山市公安局交通警察支隊(duì)渾江區(qū)大隊(duì)作出第201600098號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定陶某某負(fù)事故全部責(zé)任,李某某無(wú)事故責(zé)任。當(dāng)日,原告被120急診救護(hù)車送至白山市中心醫(yī)院門診治療,共治療6天,花費(fèi)門診掛號(hào)費(fèi)7元、門診治療費(fèi)3800元。2016年7月21日李某某辦理入院,住院62天,二級(jí)護(hù)理62天,出院診斷為頭部外傷、顱內(nèi)損傷、腦挫傷、嗅神經(jīng)損傷、頭皮血腫、胸部損傷、右側(cè)下肢損傷。出院醫(yī)囑:出院休養(yǎng)兩周,口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。兩周內(nèi)神經(jīng)外科門診復(fù)查,病情變化及時(shí)復(fù)查。李某某住院期間花銷醫(yī)療費(fèi)29800.5元。李某某出院后在白山市中心醫(yī)院復(fù)查,花費(fèi)檢查費(fèi)243元。李某某出院后在合興健康藥房及靈芝堂藥房購(gòu)買腦復(fù)康等藥物,花費(fèi)藥費(fèi)297元。
陶某某系×××號(hào)小型轎車車主,該車在太平洋財(cái)險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)),并投保第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))。保險(xiǎn)期間均從從2016年5月4日起至2017年5月3日止。商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任限額為50萬(wàn)元,有不計(jì)免賠。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款規(guī)定:“死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;死亡傷殘賠償限額和無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi);因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付;保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額”。機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款規(guī)定:“保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償;超出《道路交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償;未經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意的訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償;保險(xiǎn)人按照《道路交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”。本案交通事故發(fā)生時(shí),涉案車輛所投保險(xiǎn)均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
案件審理過(guò)程中,李某某申請(qǐng)對(duì)其傷殘等級(jí)及需要花費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。經(jīng)白山市中院人民法院對(duì)外委托,吉林公正司法鑒定中心作出《法醫(yī)臨床學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書》(吉公正司鑒中心[2017]法臨鑒字第874號(hào)),鑒定意見(jiàn)為:1、李某某頭部外傷損傷評(píng)定為十級(jí)傷殘;2、李某某營(yíng)養(yǎng)期以45日為宜,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以4500元為宜。各方當(dāng)事人對(duì)該鑒定意見(jiàn)書均無(wú)異議。李某某因司法鑒定支出鑒定費(fèi)2130元,鑒定期間往返長(zhǎng)春市交通費(fèi)364元。
以上案件事實(shí)有道路交通事故認(rèn)定書、白山市中心醫(yī)院出院診斷書及住院病案、吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)專用票據(jù)、住院費(fèi)用清單、白山市中心醫(yī)院門診費(fèi)票據(jù)、護(hù)理證明、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、交通費(fèi)票據(jù)、法醫(yī)臨床學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書及庭審筆錄在卷為憑,足資認(rèn)定。

本院認(rèn)為:白山市公安局交通警察支隊(duì)渾江區(qū)大隊(duì)就本案交通事故作出的道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告陶某某負(fù)有全部責(zé)任,原告李某某無(wú)責(zé)任,本院予以采信。依照事故責(zé)任劃分,李某某無(wú)過(guò)錯(cuò),依法不應(yīng)擔(dān)責(zé);陶某某存在過(guò)錯(cuò),應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。而陶某某為其車輛在太平洋財(cái)險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)。因此,對(duì)于李某某的損失,依法應(yīng)首先由太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以承擔(dān)。超出限額部分再由太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。對(duì)于本案的賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條及《吉林省高級(jí)人民法院關(guān)于二○一六年度人身?yè)p害賠償和小額訴訟案件標(biāo)的額執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定,李某某的損失計(jì)算如下:醫(yī)療費(fèi)34147.5(門診3800元+住院費(fèi)29800.5元+掛號(hào)費(fèi)7元+出院后續(xù)藥費(fèi)297元+出院后復(fù)查費(fèi)243元);住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6200元(62天×100元/天);營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元;護(hù)理費(fèi)7490.84元(二級(jí)護(hù)理共計(jì)62天,按2015年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)日工資標(biāo)準(zhǔn)120.82元計(jì)算,62天×120.82元/天);李某某主張門診6天及住院期間交通費(fèi)100元,二被告無(wú)異議,本院予以認(rèn)定,故交通費(fèi)464元(就醫(yī)交通費(fèi)100元、鑒定交通費(fèi)364元);殘疾賠償金19920.69元{24900.86×[20-(72-60)]×10%};鑒定費(fèi)2130元;保全費(fèi)520元。計(jì)75373.03元。
陶某某主張案件受理費(fèi)、保全費(fèi)及鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān);太平洋財(cái)險(xiǎn)公司主張上述費(fèi)用以及鑒定期間交通費(fèi),根據(jù)保險(xiǎn)條款不承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)保險(xiǎn)雙方合同條款約定,訴訟費(fèi)用保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。因此,陶某某關(guān)于案件受理費(fèi)、保全費(fèi)的答辯主張,本院不予采納。關(guān)于鑒定費(fèi)及鑒定期間交通費(fèi),在保險(xiǎn)條款中并未約定相關(guān)內(nèi)容,根據(jù)法律規(guī)定,為查明和確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。因此,太平洋財(cái)險(xiǎn)公司關(guān)于鑒定費(fèi)及鑒定期間交通費(fèi)的答辯主張,本院不予采納。太平洋財(cái)險(xiǎn)公司主張“保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)中的非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥不承擔(dān)賠償責(zé)任,所以對(duì)原告住院期間所產(chǎn)生的CT、X光、B超、門診檢查等費(fèi)用屬于乙類用藥,我公司按80%予以理賠”,李某某對(duì)此不予認(rèn)可,本院認(rèn)為,在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中均約定“根據(jù)《道路交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”、商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除部分亦約定“超出《道路交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。”,但太平洋財(cái)險(xiǎn)公司并未對(duì)醫(yī)療費(fèi)用中哪些醫(yī)療費(fèi)用超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行舉證,因此,太平洋財(cái)險(xiǎn)公司該項(xiàng)答辯主張,本院不予采納。
綜上,原告的合理?yè)p失共計(jì)75373.03元。其中醫(yī)療費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下賠償10000元;護(hù)理費(fèi)7490.84元、交通費(fèi)464元、殘疾賠償金19920.69元,共計(jì)27875.53元,由太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下賠償27875.53元。超出上述數(shù)額之外的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)部分共計(jì)34847.5元及鑒定費(fèi)2130元,由太平洋財(cái)險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)向李某某進(jìn)行賠償。保全費(fèi)由陶某某承擔(dān)。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條“行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”、第十六條“侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金”、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的,承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任”、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!薄ⅰ蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條第一款“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”、第二十一條第一款、第二款“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定”、“護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)”、第二十二條“交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合?!薄⒌诙龡l第一款“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定”及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果?!钡囊?guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司于本判決發(fā)生法律效力后立即給付原告李芳蘭醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi),共計(jì)74853.03元;
二、被告陶某某承擔(dān)保全費(fèi)520元。
案件受理費(fèi)1654元減半收取827元,由陶某某負(fù)擔(dān)。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省白山市中級(jí)人民法院。

審判員 李 棟

書記員:楊文博

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