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李某某、湖北博某飾品有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議二審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(一審被告暨并案原告):李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省漢川市。
委托訴訟代理人:劉明霞,湖北鳴伸律師事務(wù)所律師。
被上訴人(一審原告暨并案被告):湖北博某飾品有限公司,住所地:大冶市城西北工業(yè)園開(kāi)元大道55號(hào)。
法定代表人:余志興,系董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:陳希,湖北湛月律師事務(wù)所律師。

上訴人李某某因與被上訴人湖北博某飾品有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,不服大冶市人民法院(2018)鄂0281民初2433、2784號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李某某上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決第二、三項(xiàng),改判湖北博某飾品有限公司支付其除湖北博某飾品有限公司按企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的第一次與第二次住院醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用外,另外剩余的2015年同一年度內(nèi)大病醫(yī)保、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷差額8.78萬(wàn)元;改判湖北博某飾品有限公司支付其從2015年3月至2016年9月的病休工資56197元;改判湖北博某飾品有限公司支付其九個(gè)月的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)9萬(wàn)元;改判湖北博某飾品有限公司賠償違約金35萬(wàn)元;解除勞動(dòng)關(guān)系,改判湖北博某飾品有限公司支付其2.5個(gè)月的解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2.5萬(wàn)元;改判湖北博某飾品有限公司支付其后續(xù)癲癇治療不低于30%的醫(yī)療費(fèi)用,并由湖北博某飾品有限公司承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:一、按照相關(guān)規(guī)定其應(yīng)享受黃石市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,黃石市2015年度大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線為年度內(nèi)累計(jì)20萬(wàn)元,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷比例最高為90%。其于2015年3月4日第一次住院費(fèi)用為20.3萬(wàn)元,醫(yī)療報(bào)銷金額應(yīng)為18.27萬(wàn)元。由于湖北博某飾品有限公司沒(méi)有為其辦理醫(yī)保,導(dǎo)致20.3萬(wàn)元全部由其自費(fèi)支付。其于2015年11月18日第二次住院醫(yī)療費(fèi)用為8.9萬(wàn)元,醫(yī)療報(bào)銷金額應(yīng)為8.01萬(wàn)元。但由于湖北博某飾品有限公司沒(méi)有及時(shí)為其辦理醫(yī)保,致使其第一次住院是自費(fèi)治療,直接造成2015年度累計(jì)醫(yī)??蓤?bào)銷治療費(fèi)用不能包含第一次住院的20.3萬(wàn)元,以至于未能達(dá)到按照90%的比例報(bào)銷,只能按照企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地治療的46%比例報(bào)銷,僅為4.09萬(wàn)元。其第一次、第二次治療費(fèi)用醫(yī)保應(yīng)報(bào)銷金額為26.28萬(wàn)元。湖北博某飾品有限公司僅支付17.5萬(wàn)元,差額為8.78萬(wàn)元。湖北博某飾品有限公司應(yīng)當(dāng)支付該部分差額。二、依照《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行
若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第59條的規(guī)定,湖北博某飾品有限公司應(yīng)當(dāng)支付其治療期的病假工資56197元,諒解備忘錄中的務(wù)工費(fèi)用為2015年1月1日至2015年3月2日正常出勤時(shí)未發(fā)放的工資,并非2015年3月至2016年9月的病休工資。三、依據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條規(guī)定,湖北博某飾品有限公司應(yīng)當(dāng)支付其9個(gè)月的醫(yī)療補(bǔ)助金9萬(wàn)元。其試用期工資每月8000元,轉(zhuǎn)正工資每月1萬(wàn)元,湖北博某飾品有限公司并未于2015年2月11日前表明其試用期不合格,那么其2015年2月11日后的工資應(yīng)為轉(zhuǎn)正工資每月1萬(wàn)元。四、湖北博某飾品有限公司拒不履行其多次請(qǐng)求支持和幫助辦理職稱評(píng)定,不予提交職稱評(píng)定資料致使其錯(cuò)失職稱評(píng)定機(jī)會(huì),構(gòu)成違約,該公司應(yīng)當(dāng)支付違約金35萬(wàn)元。五、依照《勞動(dòng)合同法》第四十七條的規(guī)定,其勞動(dòng)合同期限為2014年11月12日至2017年11月11日,因湖北博某飾品有限公司違反諒解備忘錄,其于2017年3月2日申請(qǐng)仲裁,故解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金應(yīng)為2.5個(gè)月。六、其因業(yè)務(wù)需要按照指示在公司食堂參加宴請(qǐng),喝酒過(guò)量導(dǎo)致撞傷頭部,依照《侵權(quán)責(zé)任法》湖北博某飾品有限公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,支付其后續(xù)癲癇治療不低于30%的醫(yī)療費(fèi)用。
湖北博某飾品有限公司辯稱,關(guān)于醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題,勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)依職權(quán)向醫(yī)保部門調(diào)查取證,確定李某某可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)金額為102792元,其支付的費(fèi)用已經(jīng)包含了上述費(fèi)用,不存在繼續(xù)補(bǔ)足差額。2016年2月雙方解除合同時(shí),簽訂了諒解備忘錄,已經(jīng)進(jìn)行了核算,應(yīng)該支付的費(fèi)用均包含在其中。其對(duì)一審判決的費(fèi)用有異議,但本著人道主義精神沒(méi)有上訴,請(qǐng)求維持原判。
湖北博某飾品有限公司向一審法院起訴請(qǐng)求:判令其不支付李某某經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金12000元、不支付醫(yī)療補(bǔ)助金48000元,并由李某某承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
李某某向一審法院起訴請(qǐng)求:判令湖北博某飾品有限公司支付其第一次及第二次的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差額部分即其墊付的醫(yī)療費(fèi)8.78萬(wàn)元、支付2015年3月至2016年9月的病休工資56197元、支付9個(gè)月的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)9萬(wàn)元、賠償違約金35萬(wàn)元、解除勞動(dòng)關(guān)系,支付2.5個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2.5萬(wàn)元;并由湖北博某飾品有限公司承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定的事實(shí):2014年11月12日,李某某應(yīng)聘至湖北博某飾品有限公司從事人力資源總監(jiān)工作。雙方簽訂了勞動(dòng)合同。約定:勞動(dòng)合同期限自2014年11月12日起至2017年11月11日止,其中試用期為3個(gè)月,試用期工資為8000元/月。2015年3月4日,李某某因“不慎摔傷頭部?jī)商臁北凰椭翉V州軍區(qū)武漢總醫(yī)院住院治療。首次住院醫(yī)療費(fèi)用203905.18元,因李某某未及時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)而由其本人墊付。此次醫(yī)療費(fèi)用依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,應(yīng)當(dāng)報(bào)銷的金額為102782.7元。同年4月,湖北博某飾品有限公司為李某某辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。此后李某某因病情需要多次住院治療至2016年7月24日,醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷。2016年2月26日,湖北博某飾品有限公司與李某某簽訂《諒解備忘錄》一份,雙方約定:1、湖北博某飾品有限公司對(duì)于2015年3月至2016年1月期間李某某摔傷頭部致腦出血事宜給予支付17.5萬(wàn)元人民幣(包含李某某治療、務(wù)工等個(gè)人一切與湖北博某飾品有限公司相關(guān)應(yīng)付費(fèi)用)。定于2016年2月27日前支付給李某某,李某某不再以任何形式和理由要求湖北博某飾品有限公司及相關(guān)人員支付任何費(fèi)用;2、李某某同意解除勞動(dòng)合同,具體在其于2016年2月開(kāi)始的后遺癥康復(fù)治療出院后辦理相關(guān)手續(xù)(最遲不超過(guò)2016年9月),期間李某某不再掛湖北博某飾品有限公司職位,2016年2月25日后李某某為法律上事實(shí)解除勞動(dòng)合同,湖北博某飾品有限公司可安排工作交接;3、李某某可復(fù)印帶走湖北博某飾品有限公司蓋公章的其全部人事檔案;4、湖北博某飾品有限公司繼續(xù)繳納李某某社保費(fèi)用至2016年9月,此后不再交付;5、湖北博某飾品有限公司繼續(xù)繳交李某某在黃石市白馬山人才公寓房租及管理費(fèi)至2016年9月,此后不再交付,以方便李某某在黃石中心醫(yī)院治療期間住宿之用;6、湖北博某飾品有限公司對(duì)李某某于2016年9月之前依托湖北博某飾品有限公司的職稱評(píng)定提供方便與支持;7、如任何一方違約,須于違約之日起7個(gè)工作日內(nèi)支付另一方雙倍金額即35萬(wàn)元違約金,逾期以日利率萬(wàn)分之五復(fù)利計(jì)算,另一方無(wú)需繼續(xù)履行本備忘錄。該備忘錄簽訂的當(dāng)日,李某某領(lǐng)取了上述費(fèi)用。2017年3月2日,李某某向大冶市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng),要求:1、裁決湖北博某飾品有限公司支付醫(yī)療費(fèi)181038.7元、解除勞動(dòng)合同代通知金10000元、解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金25000元、醫(yī)療補(bǔ)助金90000元、誤工費(fèi)240000元、殘疾賠償金285000元、違約金350000元;2、裁決湖北博某飾品有限公司支持和幫助辦理副高級(jí)經(jīng)濟(jì)師職稱評(píng)定申報(bào)。2018年4月9日,大冶市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出冶勞人仲裁字[2017]第130號(hào)仲裁裁決書(shū),裁決:1,湖北博某飾品有限公司與李某某解除勞動(dòng)關(guān)系;2,由湖北博某飾品有限公司向李某某支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金12000元、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)48000元,合計(jì)60000元,在裁決生效后15日內(nèi)付清。因雙方均不服該裁決,故而成訟。
另認(rèn)定,李某某受傷住院后,湖北博某飾品有限公司未向其發(fā)放工資。
一審法院認(rèn)為,2014年11月12日,李某某(并案原告)應(yīng)聘至湖北博某飾品有限公司從事人力資源總監(jiān)工作。雙方簽訂了勞動(dòng)合同,雙方即形成勞動(dòng)關(guān)系。李某某在合同期限內(nèi)非因工受傷的事實(shí)應(yīng)予以認(rèn)定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,自用工之日起,用人單位和勞動(dòng)者均應(yīng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn),繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。湖北博某飾品有限公司未及時(shí)為李某某辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),致使李某某首次住院醫(yī)療費(fèi)用203905.18元由其本人墊付,由此造成的損失應(yīng)由湖北博某飾品有限公司承擔(dān)。李某某因患病不能勝任原崗位工作,經(jīng)雙方協(xié)商解除了勞動(dòng)關(guān)系,根據(jù)勞動(dòng)部關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)和《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定,湖北博某飾品有限公司應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和不低于李某某六個(gè)月的工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)于李某某在湖北博某飾品有限公司的工作年限,雖然雙方約定李某某同意解除勞動(dòng)合同,具體在李某某于2016年2月開(kāi)始的后遺癥康復(fù)治療出院后辦理相關(guān)手續(xù)(最遲不超過(guò)2016年9月),期間李某某不再掛湖北博某飾品有限公司職位,該公司為李某某繳納社保費(fèi)用至2016年9月,雙方解除勞動(dòng)合同的時(shí)間應(yīng)認(rèn)定為2016年9月。故對(duì)李某某要求湖北博某飾品有限公司支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的年限應(yīng)按2年計(jì)算。李某某稱其傷前工資為每月10000元無(wú)充足證據(jù)證實(shí),故應(yīng)按勞動(dòng)合同約定的試用期工資8000元/月認(rèn)定。因李某某和湖北博某飾品有限公司在《諒解備忘錄》中約定由湖北博某飾品有限公司對(duì)于2015年3月至2016年1月期間李某某摔傷頭部致腦出血事宜給予支付17.5萬(wàn)元中包含李某某的治療、務(wù)工費(fèi)用,且該費(fèi)用已由湖北博某飾品有限公司支付。故李某某要求湖北博某飾品有限公司支付醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷差額8.78萬(wàn)元、2015年3月至2016年9月的病假工資56197元的訴訟請(qǐng)求屬于重復(fù)主張,不予支持;李某某要求湖北博某飾品有限公司支付違約金35萬(wàn)元的訴訟請(qǐng)求不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議范圍,本案不予審理。因李某某和湖北博某飾品有限公司在《諒解備忘錄》中約定由湖北博某飾品有限公司支付的費(fèi)用只明確包含李某某的治療、務(wù)工費(fèi)用,湖北博某飾品有限公司認(rèn)為其支付的17.5萬(wàn)元足以涵蓋全部應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,要求判決其無(wú)需向李某某支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的請(qǐng)求與事實(shí)不符,不予支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十六條、第四十六條、第四十七條、勞動(dòng)部關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)第三十六條之規(guī)定,判決:一、湖北博某飾品有限公司與李某某解除勞動(dòng)關(guān)系;二、湖北博某飾品有限公司應(yīng)支付李某某解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16000元(8000元/月×2月)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)48000元(8000元/月×6月),合計(jì)64000元,定于本判決生效后15日內(nèi)付清;三、駁回湖北博某飾品有限公司和李某某其他訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理查明,一審判決認(rèn)定事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)10元,由李某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為,本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:湖北博某飾品有限公司是否應(yīng)當(dāng)支付李某某醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷差額8.78萬(wàn)元、病休工資56197元、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)9萬(wàn)元、違約金35萬(wàn)元、解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2.5萬(wàn)元、后續(xù)癲癇治療的相關(guān)費(fèi)用。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第十條規(guī)定,勞動(dòng)者與用人單位就解除或者終止勞動(dòng)合同辦理相關(guān)手續(xù)、支付工資報(bào)酬、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等達(dá)成的協(xié)議,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定有效。本案中,李某某與湖北博某飾品有限公司簽訂了《諒解備忘錄》,該協(xié)議針對(duì)李某某的治療、誤工以及解除勞動(dòng)關(guān)系等相關(guān)權(quán)利進(jìn)行了處理,并約定李某某不得以任何形式和理由再行要求湖北博某飾品有限公司及相關(guān)人員支付任何費(fèi)用。雙方達(dá)成的協(xié)議中,賠償項(xiàng)目具體明確,賠償數(shù)額確定,李某某對(duì)自己可獲得的利益有足夠認(rèn)知和預(yù)見(jiàn)。該協(xié)議是在雙方平等、自愿的前提下進(jìn)行協(xié)商的過(guò)程,是各自結(jié)合自己實(shí)際情況進(jìn)行博弈的過(guò)程,對(duì)預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)都有一定的預(yù)判能力,由此達(dá)成的補(bǔ)償調(diào)解協(xié)議,其協(xié)議內(nèi)容不違反相關(guān)法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,也不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形?,F(xiàn)李某某已領(lǐng)取了相關(guān)標(biāo)的款,辦理了相關(guān)手續(xù),且沒(méi)有申請(qǐng)撤銷調(diào)解協(xié)議,故該協(xié)議條款應(yīng)對(duì)雙方均具有約束力。李某某上訴主張湖北博某飾品有限公司應(yīng)向其補(bǔ)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷差額8.78萬(wàn)元、病休工資56197元、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)9萬(wàn)元因無(wú)事實(shí)及法律依據(jù),本院不予支持。李某某上訴要求解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2.5萬(wàn)元,因李某某于2014年11月12日應(yīng)聘至湖北博某飾品有限公司工作,2015年3月因病多次住院治療,2016年2月雙方協(xié)議約定解除勞動(dòng)合同,相關(guān)手續(xù)最遲于2016年9月辦理完畢??梢?jiàn)李某某主張的兩年半的工作期限,以及月工資1萬(wàn)元的工資標(biāo)準(zhǔn),因無(wú)證據(jù)證明,本院不予支持。關(guān)于后續(xù)癲癇治療的相關(guān)費(fèi)用,因《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第三百二十八條規(guī)定,在第二審程序中,原審原告增加獨(dú)立的訴訟請(qǐng)求或者原審被告提出反訴的,第二審人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則就新增加的訴訟請(qǐng)求或者反訴進(jìn)行調(diào)解;調(diào)解不成的,告知當(dāng)事人另行起訴。雙方當(dāng)事人同意由第二審人民法院一并審理的,第二審人民法院可以一并裁判。李某某的該項(xiàng)請(qǐng)求因超出一審訴請(qǐng)范圍,湖北博某飾品有限公司亦不愿調(diào)解,故本院對(duì)李某某主張的后續(xù)治療費(fèi)不予處理。
綜上所述,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:

審判長(zhǎng) 胡志剛
審判員 樂(lè)莉
審判員 南又春

書(shū)記員: 孟華飛

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