原告:李忠言,現(xiàn)住吉林省長春市綠園區(qū)。委托代理人:孫啟建,吉林大旭律師事務所律師。被告:楊某某,現(xiàn)住吉林省長春市。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司,住所地吉林省長春市朝陽區(qū)東中華路339號。主要負責人:張建威,總經(jīng)理。委托代理人:董勤明,吉林法序律師事務所律師。
原告李忠言向本院提出訴訟請求:1.判令被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在保險賠償限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費44,713.85元、后續(xù)治療費13,000.00元、殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金6,000.00元、護理費11,309.40元、誤工費22,618.80元、住院伙食補助費4,800.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、交通費500.00元、鑒定費3,900.00元、律師代理費10,000.00元,合計178,902.89元;2.判令超出保險范圍及限額的賠償款由被告楊某某承擔。事實和理由:2017年10月20日14時20分,被告楊某某駕駛車牌號為×的小型客車,沿柳影路行駛至柳影路榆樹北街交匯處恒大口腔門前處時,與行人原告刮撞,致原告受傷,發(fā)生交通事故。此案經(jīng)長春市寬城區(qū)交警大隊認定,原告無責,被告楊某某負全責。經(jīng)查,被告楊某某所駕車輛在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司投保了交強險及商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。事發(fā)后,原被告無法達成和解,現(xiàn)原告提起訴訟,請求支持原告的訴訟請求。被告楊某某辯稱、事故確實存在;律師費、訴訟費、鑒定費保險公司在簽署保險合同的時候并未告知我,保險公司把合同郵寄給我,只是讓我在合同上簽字,這部分費用我不同意賠償,應由保險公司賠償。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司辯稱,肇事車輛在我公司投保了交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)險限額500,000.00元,含不計免賠;對于超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的部分,我公司不賠償;律師費、訴訟費、鑒定費不在保險公司理賠范圍內(nèi);我方為原告墊付了醫(yī)療費10,000.00元。經(jīng)審理查明,2017年10月20日14時20分,被告楊某某駕駛車牌號為×的小型客車,沿柳影路行駛至柳影路榆樹北街交匯處恒大口腔門前處時,與步行的原告刮撞,發(fā)生交通事故,致原告受傷。經(jīng)武警吉林總隊醫(yī)院診斷為左肱骨骨折,住院48天,原告自行支付門診費83.40元,住院費34,630.46元。2017年10月21日,長春市公安局交通警察支隊寬城區(qū)大隊作出《道路交通事故認定書》認定被告楊某某承擔事故全部責任。另查明,案涉車輛的所有人為被告楊某某,該車輛在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司投保了交強險和第三者責任保險(保額500,000.00元)及不計免賠險,事故發(fā)生后,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司為原告墊付住院費10,000.00元。2018年1月20日,原告自行委托吉林正達司法鑒定中心對其傷殘等級、后續(xù)治療費、護理期限、誤工期限、營養(yǎng)費進行司法鑒定,原告支付鑒定費3,900.00元,2018年1月22日,該中心出具司法鑒定意見認為,原告此次外傷致左肱骨近端骨折后遺左肩關節(jié)活動功能受限評定為十級傷殘,后續(xù)治療費用需13,000.00元,護理期限評定為90日,誤工期限評定為180日,營養(yǎng)期限評定為90日,每日營養(yǎng)費用可參照住院伙食補助費用計算。庭審中,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司對該鑒定意見不予認可,并表示申請重新鑒定,本院指定其在休庭后7日內(nèi)向本院提交書面鑒定申請,該公司未在指定期間予以提交。再查明,原告因訴訟支付律師代理費10,000.00元。被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司主張律師代理費、訴訟費屬于其免責事項,被告楊某某不予認可,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司提供了保險條款及原告簽名的投保單、投保人聲明予以證明,被告楊某某自認簽名為其本人書寫,但仍不予認可。雖被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司主張鑒定費也為其免責事項,并主張該費用系保險條款中約定的“間接損失”,被告楊某某不予認可,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司未能就該條款中的“間接損失”的概念、內(nèi)容及法律后果等向被告楊某某作出明確提示和說明的證據(jù)。
原告李忠言與被告楊某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年2月22日立案后,依法適用普通程序,于2018年4月9日公開開庭進行了審理。原告李忠言的委托代理人孫啟建、被告楊某某、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司的委托代理人董勤明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為,被告楊某某駕車將原告撞傷,根據(jù)交警部門的責任劃分,對原告發(fā)生的經(jīng)濟損失理應予以賠償,但鑒于案涉車輛在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司投保了交強險和第三者責任保險。對原告發(fā)生的醫(yī)療費34,713.85元、后續(xù)治療費13,000.00元、殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護理費11,309.40元、誤工費11,812.04元、住院伙食補助費4,800.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、交通費200.00元、鑒定費3,900.00元、律師代理費5,200.00元,首先由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在交強險限額內(nèi)賠償殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護理費11,309.40元、誤工費11,812.04元住院伙食補助費4,800.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、交通費200.00元、,合計95,182.28元;其次,醫(yī)療費34,713.85元、后續(xù)治療費13,000.00元、鑒定費3,900.00元,合計51,613.85元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在第三者責任保險限額內(nèi)賠償;再次,律師代理費5,800.00元,由被告楊某某賠償。雖原告主張醫(yī)療費44,713.85元,庭審期間,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司主張已為其墊付住院費10,000.00元,原告對此無異議,應當予以扣除;雖原告主張誤工期限按照司法鑒定意見180日計算為,但被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司不予認可,且該項鑒定意見違反了《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款“誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘前一日”的規(guī)定,故原告的誤工時間應當為2017年10月20日至2018年1月21日即94天,誤工損失為11,812.04元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司的該項抗辯成立,應予支持。雖原告主張精神撫慰金6,000.00元,但根據(jù)其傷情及殘疾程度,應以保護5,000.00元為宜;雖原告主張交通費500.00元,但未能提供票據(jù)予以證明,但根據(jù)本案實際,應以保護200.00元為宜;雖原告主張律師代理費10,000.00元,但該費用的收取違反相關規(guī)定,應以保護5,800.00元為宜。雖被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司主張超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的部分不予賠償,但未能提供證據(jù)予以證明,對此,該公司應承擔舉證不能的責任;雖被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司對原告自行委托的吉林中正司法鑒定中心出具的鑒定意見不予認可,但未在本院指定期間提交書面鑒定申請,視為其放棄該項權利;雖被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司主張鑒定費屬于其免責事項,但被告楊某某不予認可,該公司未能提供證據(jù)予以證明,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條第二款“對保險合同中免除保險人的條款,保險人在訂立合同是應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”及《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十三條第一款“保險人對其履行了明確說明義務負舉證責任”的規(guī)定,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司承擔舉證不能的責任。雖被告楊某某主張被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司應當承擔律師代理費及訴訟費,但被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司提供了保險條款及其親筆簽名的投保單、投保人聲明予以證明,根據(jù)前述《中華人民共和國保險法》第十七條第二款(略)及最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十三條第二款“投保人對保險人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務在相關文書上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認的,應當認定保險人履行了該項義務。但另有證據(jù)證明保險人未履行明確說明義務的除外”的規(guī)定,被告楊某某的該項抗辯,未能提供證據(jù)予以證明,對此,被告楊某某應承擔舉證不能的責任。綜上所述,為維護公民、法人合法的民事權益,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十六條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在交強險限額內(nèi)賠償原告李忠言殘疾賠償金53,060.84元、精神撫慰金5,000.00元、護理費11,309.40元、誤工費11,812.04元、交通費200.00元,合計81,382.28元;二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在第三者責任保險限額內(nèi)賠償原告李忠言醫(yī)療費34,713.85元、后續(xù)治療費13,000.00元、住院伙食補助費4,800.00元、營養(yǎng)費9,000.00元、鑒定費3,900.00元,合計65,413.85元;三、被告楊某某賠償原告李忠言律師代理費5,800.00元;四、駁回原告李忠言的其他訴訟請求。上述款項,本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費3,880.00元,原告自負680.00元,被告楊某某負擔3,200.00元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省長春市中級人民法院。
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