原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,住武穴市。
委托代理人:張增國,男,武穴市武穴法律服務所法律工作者。特別授權。
被告:中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市黃州大道68號。組織機構代碼:73520684-3。
代表人:熊國炎,總經理。
委托代理人:許強勝,男,湖北德銘律師事務所律師。特別授權。
原告李某某與被告中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱“太平洋財保黃岡公司”)保險合同糾紛一案,本院于2015年1月6日立案受理后,依法組成由審判員金清強擔任審判長,審判員王亮、人民陪審員郭小倩參加的合議庭,于2015年3月19日公開開庭進行了審理。原告李某某的委托代理人張增國,被告太平洋財保黃岡公司的委托代理人許強勝到庭參加訴訟。審理過程中雙方當事人申請庭外和解。本案現已審理終結。
經審理查明:2013年12月4日,李某某將其所有的鄂J×××××號中型自卸貨車向太平洋財保黃岡公司投保了交強險和機動車商業(yè)保險,保險期間均自2013年12月5日零時起至2014年12月4日二十四時止,其中交強險責任限額為死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費用賠償限額10000元、財產損失賠償限額2000元;商業(yè)保險中的三者險不計免賠賠償限額500000元。同時,三者險條款第十三條第一款約定:“保險人對本保險采取一次性賠償方式,在每次保險事故的賠償金額經雙方協(xié)商確定后,被保險人提出的任何追加索賠請求,保險人不承擔賠償責任。”
2014年10月6日9時40分許,李某某駕駛載貨超載的鄂J×××××號中型自卸貨車從武穴城區(qū)載渣土到新磯村,由蘄龍線西往東行駛,當途經新磯村路段,遇程春霞駕駛自行車由北往南橫過公路時,由于操作不當在南側路邊將程春霞撞到,造成程春霞受傷經搶救無效死亡,車輛受損的道路交通事故。該事故經武穴市公安局交通警察大隊作出的鄂公交認字(2014)第10060940號道路交通事故認定書認定,李某某負事故的主要責任,程春霞負事故的次要責任。2014年10月20日,在武穴市道路交通事故人民調解委員會的主持下,經雙方計算程春霞死亡造成的經濟損失如下:搶救費7076.89元,喪葬費20000元,死亡賠償金177340元(8867元/年×20年),交通費3000元,誤工費
1947.30元(64.91元×10天×3人),精神撫慰金50000元,共計259364.19元,李某某與程春霞近親屬自愿達成一致意見,由李某某賠償270000元結案,并已全額給付。2014年11月13日,李某某向太平洋財保黃岡公司申請理賠,太平洋財保黃岡公司于交強險責任限額內賠付李某某116015元,于三者險責任限額內賠付李某某54621元,共計賠付170636元。李某某認為太平洋財保黃岡公司未足額賠付,故訴至本院。
本院認為:一、原告李某某將其所有的鄂J×××××號車在被告太平洋財保黃岡公司投保了交強險和機動車商業(yè)保險,被告太平洋財保黃岡公司承保并向原告李某某開具了保險單,原告李某某與被告太平洋財保黃岡公司之間的保險合同關系成立。現原告李某某投保的車輛在保險期間發(fā)生交通事故,造成受害人死亡的交通事故,原告李某某與受害人近親屬已就賠償問題達成調解協(xié)議,且已實際履行,被告太平洋財保黃岡公司應根據保險法律的規(guī)定和保險合同的約定支付原告李某某相應的保險金;二、在保險合同中,被保險人最基本的權利就是索賠請求權。被告太平洋財保黃岡公司提交的三者險條款第十三條第一款約定的“一次性賠償結案”的格式條款,其內容不僅違背了公平原則,而且排除了原告李某某的再次索賠請求權即充分獲得保險賠付的權利,應屬無效條款,故對被告太平洋財保黃岡公司辯稱本案已經理賠結案的意見,不予采納;三、原告李某某與受害人近親屬達成的調解協(xié)議對達成協(xié)議的雙方依法具有約束力,但對被告太平洋財保黃岡公司不具有約束力,現被告太平洋財保黃岡公司對該協(xié)議不予認可,因本案系保險合同關系,被告太平洋財保黃岡公司的賠償責任應在法律規(guī)定和合同約定的范圍內予以承擔,對原告李某某超出法定賠償范圍外的賠償款項,不予支持。對本次事故造成受害人近親屬的經濟損失依法認定如下:1.醫(yī)療費7076.89元;2.喪葬費19360元;3.死亡賠償金177340元(8867元/年×20年);4.誤工費、交通費。因原告李某某未提供相關證據以證明受害人近親屬該部分費用的損失情況,但考慮到受害人近親屬因辦理喪葬事宜導致該部分損失的客觀事實存在,故酌情認定2500元;5.精神撫慰金35000元,共計241276.89元。被告太平洋財保黃岡公司應在交強險責任限額內賠付117076.89元(醫(yī)療費7076.89元+精神撫慰金35000元+死亡賠償金75000元),在三者險責任限額內賠付86940元((死亡賠償金102340元+喪葬費19360元+誤工費、交通費2500元)×70%),共計204016.89元,扣除被告太平洋財保黃岡公司已賠付的170636元,被告太平洋財保黃岡公司還應賠付原告李某某33380.89元。依照《中華人民共和國保險法》第十四條“保險合同成立后,投保人按照約定支付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任?!?、第十九條“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應承擔的義務或者加重投保人、被保險人責任的;(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權利的?!?、第六十五條第三款“責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金。”之規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司自本判決生效之日起十日內賠付原告李某某33380.89元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務利息。
案件受理費951元,由原告李某某負擔266元,被告中國太平洋財產保險股份有限公司黃岡中心支公司負擔685元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本,上訴于黃岡市中級人民法院。
審 判 長 金清強 審 判 員 王 亮 人民陪審員 朱浩鵬
書記員:鄭丹丹
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