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李延安訴寧某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告李延安。
委托代理人翁華英。
被告寧某某。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司。
負責人范丹彥,經(jīng)理。
委托代理人李亞芯。

原告李延安訴被告寧某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司(簡稱平安財保錦城分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2012年12月19日受理,依法由審判員陸巖林適用簡易程序于2013年1月15日公開開庭進行了審理。原告李延安及其委托代理人翁華英,被告寧某某,被告平安財保錦城分公司的委托代理人李亞芯到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李延安訴稱,2011年10月29日22時50分,被告寧某某駕駛川A492AP號東風雪鐵龍轎車沿長壽路由機場路方向往九三路方向行駛,行駛至長壽路與新希望路交叉路口時與過人行橫道的原告相撞,致使原告受傷。交管部門認定被告寧某某承擔事故的全部責任。原告被送往醫(yī)院治療,于2011年12月28日出院。原告于2012年2月13日起訴至錦江區(qū)法院,法院作出調(diào)解書確認兩被告賠償原告第一次住院手術(shù)治療及2012年4月6日之前發(fā)生的部分費用。2012年11月6日原告行右脛骨平臺骨折術(shù)后鋼板螺絲釘內(nèi)固定取出術(shù),11月23日出院。主治醫(yī)院醫(yī)囑要求患者“就地醫(yī)院行康復治療,口服藥物促進骨折愈合”,同時要求“右眶、顴、上頜骨復合骨折術(shù)后定期復查(每年一次),根據(jù)情況需前往??瓶剖倚卸稳?nèi)固定術(shù)”。請求法院判決被告賠償已發(fā)生的后續(xù)治療費6155元及第一次取內(nèi)固定手術(shù)治療住院費用12594.94元、誤工費(住院18天+出院后90天)×106元/天(省平工資)=11448元、護理費18天×60元/天=1080元、交通費316元、住院伙食補助費18天×20元/天=360元、營養(yǎng)費1000元、預計康復治療費1340元×3個月=4020元、預計康復治療藥費500元×3個月=1500元;預計的第二次取內(nèi)固定治療住院費用17000元、誤工費(住院15天+出院后15天)×106元/天=3180元、護理費15天×60元/天=900元、交通費316元、住院伙食補助費15天×20元/天=300元、營養(yǎng)費1000元、定期檢查費950元×2次=1900元、康復治療費1340元×3個月=4020元、康復治療藥費500元×3個月=1500元,共計68937.94元。判令被告承擔訴訟費。
被告寧某某辯稱,對原告受傷的事實沒有異議,具體金額請法庭依法確定,應由保險公司承擔賠償責任。其為原告后續(xù)治療墊付了12594.94元,另外還墊付了1萬元其他費用,請求法院一并解決。
被告平安財保錦城分公司辯稱,對事故發(fā)生的事實和責任劃分沒有異議。在第一次訴訟已賠付了18萬多。這次的賠償費用認可已發(fā)生的后續(xù)治療費6155元,第一次取內(nèi)固定的住院費金額12594.94元,以上兩筆費用要扣除15%的自費藥。法律規(guī)定誤工費至計算至定殘日前一日,原告取內(nèi)固定住院產(chǎn)生的誤工費不認可。對護理費、住院伙食補助費、交通費無異議。認可營養(yǎng)費賠償項目,但應按照住院每天15元的標準計算。康復治療費和藥費因為沒有實際產(chǎn)生,不認可。二次取內(nèi)固定的費用應以鑒定報告為標準,希望原告實際產(chǎn)生后再請求。
經(jīng)審理查明,2011年10月29日22時50分,被告寧某某駕駛川A492AP號東風雪鐵龍轎車沿長壽路由機場路方向往九三路方向行駛,行駛至長壽路與新希望路交叉路口時與過人行橫道的原告相撞,致使原告受傷。交管部門認定被告寧某某承擔事故的全部責任。原告住院手術(shù)治療,2012年2月29日,四川華西法醫(yī)學鑒定中心出具法醫(yī)學鑒定書,鑒定意見為本次交通事故李延安右股骨脛骨平臺骨折伴交叉韌帶損傷以及右股骨大轉(zhuǎn)子骨折后遺右下肢功能障礙為九級傷殘;頜面部骨折后遺張口受限為十級傷殘。
川A492AP號轎車在被告平安財保錦城分公司處投保了機動車交通責任強制保險(簡稱交強險)和賠償限額30萬元的商業(yè)第三者責任保險,事故發(fā)生時尚在保險期間。2012年3月14日原告向本院起訴要求被告寧某某、平安財保錦城分公司賠償相關(guān)損失,2012年4月6日各方當事人對案件達成調(diào)解,協(xié)議確定平安財保錦城分公司賠償原告103308元,支付寧某某墊付費用77206元,本院作出(2012)錦江民初字第1574號民事調(diào)解書對調(diào)解協(xié)議予以確認。在該案調(diào)解中,各方當事人認可原告因后續(xù)治療產(chǎn)生的相關(guān)費用待實際發(fā)生后另行解決。
2012年4月6日第一次訴訟調(diào)解后,原告陸續(xù)進行門診康復治療,支付治療費6155元。2012年11月6日,原告在四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,行右脛骨平臺骨折術(shù)后鋼板螺絲釘內(nèi)固定取出術(shù),2012年11月23日出院,住院18天。出院醫(yī)囑:建議休息3個月,繼續(xù)康復鍛煉,就地康復治療,口服藥物促進骨折愈合,加強營養(yǎng),右眶、顴、上頜骨復合骨折術(shù)后定期復查(每年一次),根據(jù)情況需前往??瓶剖倚卸稳?nèi)固定術(shù),費用約1.7萬元。住院費12594.94元,由被告寧某某墊付,寧某某另墊付其它費用1萬元。在本案審理中,被告寧某某與平安財保錦城分公司協(xié)商確定醫(yī)療費按15%扣除自費藥。
上述事實有原、被告的陳述及以下有效證據(jù)予以證實:原告身份證、被告身份證、企業(yè)信息,道路交通事故認定書,司法鑒定意見書,出院證明書、病歷、手術(shù)記錄、檢查報告及醫(yī)療費發(fā)票,(2012)錦江民初字第1574號民事調(diào)解書,交通費票據(jù),保險單。

本院認為,一、關(guān)于責任的承擔。被告寧某某駕駛川A492AP號轎車與原告李延安相撞,致使李延安受傷。交管部門認定被告寧某某承擔事故的全部責任。川A492AP號東風雪鐵龍轎車在平安財保錦城分公司處投保了交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生時尚在保險期間。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款(二)項的規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任?!吨腥A人民共和國保險法》第六十五條第一款規(guī)定,保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。因交強險的賠償限額已在前次訴訟中使用,故對于本次交通事故造成李延安受傷的各項損失應由平安財保錦城分公司在商業(yè)第三者責任保險限額內(nèi)予以賠償。不足部分由機動車一方承擔責任。
二、賠償數(shù)額。原告李延安因交通事故受傷,根據(jù)《侵權(quán)責任法》第十六條規(guī)定“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金?!惫试嬉笄趾Ψ劫r償相應的人身損害損失,符合法律規(guī)定。兩被告對原告提出的護理費1080元、交通費316元、住院伙食補助費360元無異議,本院予以確認,關(guān)于其他各項損害賠償項目及金額,本院作如下認定:
(一)醫(yī)療費?!督忉尅返谑艞l第一款規(guī)定,“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任”。本案中,兩被告對原告住院治療費12594.94元及門診治療費6155元共計18749.94元無異議,本院對該金額予以確認。平安財保錦城分公司與寧某某協(xié)商同意醫(yī)療費按15%扣除自費藥部分,本院予以確認,故平安財保錦城分公司應承擔的醫(yī)療費為18749.94元×85%=15937.45元。自費藥部分2812.49元由被告寧某某承擔。關(guān)于后續(xù)醫(yī)療費,平安財保錦城分公司不予認可,且在前次訴訟調(diào)解中,各方當事人均認可原告因后續(xù)治療產(chǎn)生的相關(guān)費用待實際發(fā)生后另行解決。故對原告主張的尚未產(chǎn)生的康復治療費及后續(xù)醫(yī)療費本案不作認定,原告可等實際發(fā)生后續(xù)治療后另行主張。
(二)誤工費?!督忉尅返诙畻l規(guī)定,“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。”平安財保錦城分公司提出原告已定殘,不認可誤工費,本院認為,誤工費是指受害人因誤工而實際減少的收入,誤工的時間應當根據(jù)受害人自接受治療到康復所需時間確定,本案中,原告因發(fā)生交通事故在第一次治療結(jié)束后,再次住院行內(nèi)固定取出手術(shù),確實存在誤工,導致其收入實際減少,應當計算誤工費。原告住院18天,醫(yī)囑建議休息三個月,本院綜合考慮原告?zhèn)榈膶嶋H情況,確定誤工時間為63天。對于誤工收入,原告未提交證據(jù),參照2011年四川省職工平均工資31489元計算,原告的誤工費為31489元÷365天×63天=5435.09元。
(三)營養(yǎng)費。根據(jù)《解釋》第二十四條規(guī)定,“營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定”。本案中,本院根據(jù)原告住院的實際情況,酌情確定營養(yǎng)費300元,原告多請求部分不予支持。
對原告主張的第二次取內(nèi)固定的誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費及下一次的預計復查、康復治療費均未實際產(chǎn)生,本案不作認定。以上各項賠償金共計26241.03元,其中被告平安財保錦城分公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償23428.54元,自費藥部分2812.49元由被告寧某某承擔。寧某某墊付了醫(yī)療費12594.94及1萬元其他費用,上述費用品迭后,平安財保錦城分公司應支付原告各項賠償款3646.09元,支付寧某某墊付款19782.45元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款、第二十條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付原告李延安賠償金3646.09元。
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司成都市錦城支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付被告寧某某墊付款19782.45元。
三、駁回原告李延安的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費439元,由原告李延安負擔39元,被告寧某某負擔400元。
如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省成都市中級人民法院。

審判員 陸巖林

書記員: 楊明佼

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