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李某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、張某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:林紅霞,上海誠德律師事務所律師。
  被告:張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
  負責人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:黃越,上海恒量律師事務所律師。
  委托訴訟代理人:呂琰晶,上海恒量律師事務所律師。
  原告李某某與被告張某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年7月12日立案受理后,依法適用簡易程序,于2019年8月8日公開開庭進行了審理,原告李某某的委托訴訟代理人林紅霞、被告張某、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司的委托訴訟代理人黃越到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
  原告李某某向本院提出訴訟請求:因本次事故產(chǎn)生的損失,包括醫(yī)療費人民幣76,531.30元(含伙食費145元,以下幣種同)、住院伙食補助費160元、誤工費11,112.07元、護理費3,600元、營養(yǎng)費2,400元、交通費717元、停車費185元、衣物損失費300元、殘疾輔助器具費1,070元、鑒定費1,950元、殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金5,000元、日用品費100元、律師費5,000元,以上費用由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司在交強險范圍內(nèi)承擔賠償責任,精神損害撫慰金在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付,不足部分由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司在商業(yè)三者險內(nèi)承擔賠償責任,仍有不足或不屬于保險理賠范圍的由被告張某賠償。訴訟中,原告變更訴訟請求為:醫(yī)療費76,718.17元,停車費和交通費合并訴請為交通費902元。事實與理由:2018年12月20日16時55分許,被告張某駕駛車牌號為滬A2XXXX小型轎車,行駛至本市浦東新區(qū)和龍路出花山路北約100米處,適遇騎電動自行車的原告至此,發(fā)生兩車相撞、原告受傷的交通事故。經(jīng)交警部門認定,被告張某負全部責任。原告受傷后被送至醫(yī)院救治,經(jīng)鑒定原告構成XXX傷殘,傷后休息期120日、營養(yǎng)60日、護理60日?,F(xiàn)因原、被告對賠償未能達成協(xié)議,故原告提起訴訟。
  被告張某辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責任認定、鑒定結論意見與保險公司意見一致。確認投保情況,事發(fā)時在保險期間內(nèi)。本被告為原告墊付費用醫(yī)療費186.87元,要求在本案中一并處理。醫(yī)療費中無論是否為醫(yī)保費用,均應由保險公司承擔;律師費金額過高,且應由保險公司承擔,其余各項費用及質(zhì)證意見與保險公司一致。
  被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責任認定均無異議。對鑒定結論有異議,不予認可。肇事車輛在本被告處投保交強險及商業(yè)三者險100萬元(含不計免賠),事發(fā)時在保險期限內(nèi)。對各項費用意見:對醫(yī)療費總金額無異議,但要求扣除伙食費145元以及非醫(yī)保部分48,682.50元;認可住院伙食補助費160元;認可誤工費按照2,748元/月計算4個月;認可護理費按40元/天計算60天;營養(yǎng)費認可30元/天計算60天;交通費酌情認可200元;停車費不予認可,無法證明其關聯(lián)性;衣物損失費未定損,酌情認可100元;殘疾輔助器具費認可169元腋拐費用,其余費用無法證明關聯(lián)性;鑒定費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、日用品費均不予認可;律師費不屬于保險理賠范圍。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年12月20日16時55分許,被告張某駕駛車牌號為滬A2XXXX小型轎車,行駛至本市浦東新區(qū)和龍路出花山路北約100米處,適遇騎電動自行車的原告至此,發(fā)生兩車相撞、原告受傷的交通事故。經(jīng)交警部門認定,被告張某負全部責任。事發(fā)后,原告于2018年12月28日至2019年1月5日至上海長海醫(yī)院住院治療,入院診斷:右膝前后交叉韌帶損傷、右膝髕前筋膜破裂、左踝部軟組織挫傷,支付醫(yī)療費合計76,718.17元(含住院期間伙食費145元),其中被告張某為原告墊付醫(yī)療費186.87元。為治療,原告另行支付彈性繃帶196元、腋拐196元、壓力襪678元。
  2019年5月5日,上海楓林司法鑒定有限公司出具鑒定意見書,認定被鑒定人李某某之右膝前交叉韌帶撕裂,髕骨骨髓水腫,周圍軟組織腫脹,關節(jié)腔積液等,經(jīng)手術治療后,目前遺留右膝關節(jié)功能喪失38%,構成XXX傷殘,傷后可酌情予休息期120天、營養(yǎng)期60天、護理期60天。為此,原告支付鑒定費1,950元。審理中,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司就原告?zhèn)麣埖燃壓腿谔岢霎愖h,認為原告出院情況載明其病情平穩(wěn)、傷口無紅腫滲出,且事發(fā)后三個月即行鑒定恢復時間過短,不構成XXX傷殘,故申請對傷殘等級和三期進行重新鑒定。后雙方就殘疾賠償金和精神損害撫慰金達成一致,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司撤回重新鑒定申請。
  又查明,上海和生化妝品有限公司(甲方)與原告(乙方)簽訂《勞動合同書》,約定原告在甲方從事操作工作,勞動期間為2017年7月4日至2019年7月3日;基本工資為2,300元,其他福利參見合同附件;甲方于每月15日支付乙方上月工資等內(nèi)容。上海市居住房屋租賃合同登記備案通知書載明,承租人張剛、李某某、張明洋自2017年12月1日至2019年12月31日租賃上海市浦東新區(qū)高橋鎮(zhèn)陸凌村路西凌家宅弄384號202室。
  另查明,牌號為滬A2XXXX的肇事車輛在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司處投保機動車第三者責任強制保險(其中死亡傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元)、機動車第三者責任商業(yè)保險(賠償限額為1,000,000元),并購買不計免賠險,事發(fā)時在保險期限內(nèi)。
  本院認為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的部分,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本案中,被告張某對本次事故負全部責任,故應由其車輛承保的被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司在交強險和商業(yè)三者險內(nèi)承擔賠償責任,超出或不屬于保險范圍的由被告張某承擔。
  對于原告訴請的其他各項損害賠償項目及數(shù)額,現(xiàn)雙方就住院伙食補助費160元、誤工費11,112.07元、護理費3,000元、營養(yǎng)費2,400元、交通費500元、衣物損失費200元、殘疾輔助器具費700元、鑒定費1,950元、傷殘賠償金68,034元、精神損害撫慰金2,500元達成一致,于法不悖,本院依法予以準許。對于雙方有爭議的費用:1、醫(yī)療費,原告支付和被告張某墊付的醫(yī)療費,有門急診病歷、醫(yī)療費發(fā)票等證據(jù)佐證,但應扣除住院期間伙食費145元,故本院確認醫(yī)療費合計76,573.17元;但無論是否為醫(yī)保費用,均系原告治療傷情合理支出,均屬于保險理賠范圍,故被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司要求扣除非醫(yī)保費用的主張,本院不予采納;2、日用品費,根據(jù)原告?zhèn)榍闆r,本院確認為100元;3、律師費,該費用系原告為本案訴訟而產(chǎn)生的合理支出,根據(jù)本案案情,本院酌情認可4,000元。雙方均同意在本案中一并處理被告張某為原告墊付的186.87元,為減輕當事人的訟累,本院予以照準。
  綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第二十條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車第三者責任強制保險限額內(nèi)賠付原告李某某醫(yī)療費10,000元、誤工費11,112.07元、護理費3,000元、交通費500元、殘疾輔助器具費700元、傷殘賠償金68,034元、精神損害撫慰金2,500元、衣物損失費200元,合計96,046.07元;
  二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付原告李某某醫(yī)療費66,573.17元、住院伙食補助費160元、營養(yǎng)費2,400元、鑒定費1,950元,合計71,083.17元;
  三、被告張某應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告李某某律師費4,000元、日用品費100元,合計4,100元;
  四、原告李某某應于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告張某墊付款項186.87元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費3,724元,減半收取計1,862元,由被告張某負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:尹志君

書記員:季潔菲

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