原告:李某某。委托訴訟代理人:侯雪飛,河北宏揚(yáng)律師事務(wù)所律師。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司。住所地:北京市東城區(qū)朝陽門北大街**號(hào)。負(fù)責(zé)人:郭少軍,系該公司總經(jīng)理。被告:靳某某。被告:王恩廣。
李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.懇請(qǐng)人民法院依法判令被告連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元、誤工費(fèi)21600元、護(hù)理費(fèi)14520元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6000元,傷殘賠償金61096元、精神撫慰金5000元、交通費(fèi)2000元、營養(yǎng)費(fèi)2700元,等共計(jì)122916元;2.訴訟費(fèi)用及其他費(fèi)用被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年1月30日23時(shí)許,靳某某駕駛魯R×××××號(hào)小型轎車沿青云大街由北向南行駛至南湖一號(hào)售樓處門口時(shí),因采取措施不當(dāng),將同方向行駛的李某某駕駛的電動(dòng)車碰倒,造成李某某受傷,機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車損害的交通事故。事故發(fā)生后經(jīng)過成安縣交通警察大隊(duì)在2017年5月9日作出事故認(rèn)定書,認(rèn)定靳某某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,李某某無事故責(zé)任。肇事車輛在人保公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。綜上所述,事故發(fā)生后,被告沒有支付賠償金,為了維護(hù)原告的合法權(quán)益不受侵害,特提起訴訟,懇請(qǐng)法院秉公判決。人保公司提交答辯狀稱,本案事故車輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),出險(xiǎn)時(shí)間是在保險(xiǎn)期限范圍之內(nèi)。交強(qiáng)險(xiǎn)限額如下:死亡傷殘類110000元、醫(yī)療類10000元,財(cái)產(chǎn)損失2000元;商業(yè)三者險(xiǎn)限額20萬元。原告所述車輛在我司登記為魯R38S5**(車架號(hào)LJ12FKS24B4523692),請(qǐng)法院核實(shí)在事故發(fā)生時(shí)行駛本、駕駛本是否合法有效,否則違反《中華人民共和國交通安全法》中禁止性規(guī)定的如酒駕、醉駕、無證駕駛、逃逸等,在人保公司第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款中列為免責(zé)事項(xiàng),最高院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第十條規(guī)定:保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。答辯人同意在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)賠償原告合法合理的損失。同時(shí),依據(jù)最高人民法院(2012)民一他字第17號(hào)復(fù)函之規(guī)定,貴院應(yīng)嚴(yán)格按照交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額予以審理,不得突破各分項(xiàng)限額。對(duì)于事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和責(zé)任的認(rèn)定,答辯人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以交警的責(zé)任認(rèn)定書為準(zhǔn)。針對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求,答辯人認(rèn)為其應(yīng)提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)原因、損失程度等有關(guān)的證明材料及有關(guān)費(fèi)用單據(jù)等。如:1.醫(yī)藥費(fèi):對(duì)于原告的訴求,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的,且用藥需要與本事故致害有因果關(guān)系的予以認(rèn)可,自費(fèi)項(xiàng)目的不予認(rèn)可。另外,原告應(yīng)該提供醫(yī)藥費(fèi)的明細(xì)清單以及正規(guī)發(fā)票,須提供病歷加以證明。根據(jù)理賠經(jīng)驗(yàn),約按醫(yī)療費(fèi)總額的15%扣減自費(fèi)部分:包括檢查部分自費(fèi)8%,如CT自費(fèi)扣除8%、西藥費(fèi)自費(fèi)扣除10%,螺釘板材等器材自費(fèi)30%及全自費(fèi)類自費(fèi)100%;2.護(hù)理費(fèi):診斷證明書中明確醫(yī)囑需要護(hù)理的,原告應(yīng)提供護(hù)工協(xié)議及正式護(hù)理票據(jù)或護(hù)理人員的誤工損失證明、工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若超過納稅起征點(diǎn)應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可;3.營養(yǎng)費(fèi):需要有醫(yī)囑證明需要加強(qiáng)營養(yǎng),且能證明該損失實(shí)際發(fā)生的票據(jù),否則答辯人對(duì)此費(fèi)用不予認(rèn)可;4.交通費(fèi):被答辯人需當(dāng)庭提交正式交通票據(jù)憑證,有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就診的醫(yī)院、地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。非就醫(yī)或非本人交通費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,請(qǐng)貴院予以審核;5.殘疾賠償金:應(yīng)由具有合法資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告,根據(jù)傷殘?jiān)u級(jí)情況、原告的年齡、戶籍性質(zhì)及當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定,否則不予認(rèn)可;6.精神撫慰金:在原告的訴訟請(qǐng)求之內(nèi),根據(jù)事故的過錯(cuò)程度和原告的傷殘等級(jí)予以確認(rèn)。另根據(jù)最高法關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋第八條規(guī)定,因侵權(quán)致人精神損害,但未造成嚴(yán)重后果,受害人請(qǐng)求賠償精神損害的,一般不予支持;7.誤工費(fèi):誤工期間需要醫(yī)囑證明。原告應(yīng)提供就職單位出具的誤工損失證明、勞動(dòng)合同、工資發(fā)放明細(xì)、工資扣發(fā)證明,若月工資超出納稅起征點(diǎn),還應(yīng)提供納稅證明,否則不予認(rèn)可;8.訴訟費(fèi):根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第十條第四款規(guī)定訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司不能承擔(dān)。對(duì)被告墊付的部分,請(qǐng)法院對(duì)合理費(fèi)用予以審核,在判決中返還被告合理的墊付部分金額,并向答辯人提供墊付部分票據(jù)證據(jù)復(fù)印件及賬號(hào),或在判決中對(duì)墊付金額予以扣除。靳某某未作答辯。王恩廣未作答辯。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院經(jīng)審查認(rèn)定的證據(jù)如下:道路交通事故認(rèn)定書、李某某身份證復(fù)印件、商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)單一份、保險(xiǎn)發(fā)票兩張、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件4張、復(fù)印件1張、病歷、費(fèi)用清單、司法鑒定意見書、護(hù)理人員趙海光、李杰身份證復(fù)印件,真實(shí)有效,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于李某某提交的《統(tǒng)計(jì)用城鄉(xiāng)劃分代碼》,經(jīng)本院核實(shí),予以確認(rèn)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年1月30日23時(shí)許,靳某某駕駛魯R×××××號(hào)小型轎車,沿青云南大街由北向南行駛至南湖壹號(hào)售房處門前時(shí),因采取措施不當(dāng),將同方向行駛的李某某駕駛的電動(dòng)自行車撞倒,造成李某某受傷,機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車不同程度部分損壞的交通事故。事故發(fā)生后,靳某某駕車逃逸。成安縣公安交通警察大隊(duì)作出成公交認(rèn)字[2017]第50002號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定靳某某負(fù)此事故的全部責(zé)任,李某某無事故責(zé)任。事故發(fā)生后,李某某在邯鄲市中心醫(yī)院住院治療59天。邯鄲愛眼醫(yī)院司法鑒定中心于2018年9月17日作出司法鑒定意見:1.李某某的傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)傷殘;2.李某某的誤工期為180日、護(hù)理期為60日、住院期間兩人護(hù)理,出院后一人護(hù)理、營養(yǎng)期為90日。靳某某系魯R×××××號(hào)車輛的駕駛?cè)?,王恩廣系車輛的所有人,該車在人保公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)一份、商業(yè)險(xiǎn)20萬元一份,事故發(fā)生時(shí),在保險(xiǎn)期間。庭后李某某提交證明一份,放棄要求靳某某、王恩廣承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告李某某與被告靳某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司(以下簡稱人保公司)、王恩廣機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年11月1日立案后,依法適用簡易程序,于2018年11月22日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某委托訴訟代理人侯雪飛到庭參加訴訟,被告人保公司、被告靳某某、被告王恩廣經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車駕駛員在道路上行駛應(yīng)遵守有關(guān)道路交通安全法規(guī)。靳某某未按操作規(guī)范駕駛車輛,致使李某某受傷,對(duì)于李某某合法、合理的損失各被告應(yīng)予賠償。綜合李某某提交的證據(jù)和被告答辯理由及質(zhì)證意見,本院對(duì)李某某以下賠償訴求予以確認(rèn):在邯鄲市中心醫(yī)院住院治療59天(2017.1.31-2017.3.31),花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)101055元,原告主張10000元,故本院支持醫(yī)療費(fèi)10000元;誤工費(fèi)參照《河北省2018年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)64元/天,誤工期限180日,計(jì)算為11520元;護(hù)理費(fèi)參照《河北省2018年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)102元/天,鑒定護(hù)理期為60日,住院期間兩人護(hù)理,出院后一人護(hù)理,計(jì)算為12138元[102元*(60+59天)];住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照50元/天,住院59天,計(jì)算為2950元(50元*59天);營養(yǎng)費(fèi)按照30元/天,鑒定營養(yǎng)期為90天,計(jì)算為2700元(30元*90天);傷殘賠償金參照《河北省2018年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元/年計(jì)算為61096元(30548元*20年*10%);精神撫慰金酌定為5000元;交通費(fèi)無證據(jù)提交,本院不予支持,以上共計(jì)105404元。人保公司在醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償李某某醫(yī)療費(fèi)10000元;在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘費(fèi)用限額內(nèi)賠償李某某傷殘賠償金61096元、精神撫慰金5000元、誤工費(fèi)11520元、護(hù)理費(fèi)12138元,以上兩項(xiàng)共計(jì)99754元。因靳某某事故后逃逸,根據(jù)商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定屬于保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)責(zé)任免除情形。綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)賠償李某某醫(yī)療費(fèi)10000元、傷殘賠償金61096元、精神撫慰金5000元、誤工費(fèi)11520元、護(hù)理費(fèi)12138元,等共計(jì)99754元;二、駁回李某某的其他訴訟請(qǐng)求。上述內(nèi)容于判決生效后五日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1,370元,由靳某某、王恩廣負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。
審判員 武紅磊
書記員:王丹丹
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