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李某某與安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、羅某某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:李某某。
  委托訴訟代理人:夏慧仙,上海信思法律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:彭詠梅,上海信思法律師事務(wù)所律師。
  被告:羅某某。
  被告:安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市浦東新區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:丁曉娜,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:嚴(yán)艷麗,女。
  委托訴訟代理人:吳根平,男。
  原告李某某與被告羅某某、安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱安某公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年5月24日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人彭詠梅、被告羅某某、被告安某公司的委托訴訟代理人吳根平到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令兩被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)人民幣(以下幣種相同)56,755.62元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,000元、護(hù)理費(fèi)8,470元、誤工費(fèi)21,000元、殘疾賠償金87,634.40元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)600元、衣物損600元、鑒定費(fèi)2,300元、后續(xù)治療費(fèi)15,000元、律師費(fèi)5,000元,由被告安某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠付(精神撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),不足部分由被告羅某某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、本案訴訟費(fèi)由被告羅某某承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年7月12日15時(shí)25分許,被告羅某某駕駛牌號(hào)為浙AZXXXX小型轎車(chē),在本市閔行區(qū)聯(lián)農(nóng)路、滬閔路西約100米處,與騎電動(dòng)自行車(chē)的原告發(fā)生碰撞,致使原告車(chē)損人傷,構(gòu)成事故。經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告羅某某與原告李某某負(fù)事故的同等責(zé)任。事故車(chē)輛的保險(xiǎn)單位系被告安某公司。因雙方未就賠償事宜達(dá)成一致,故訴至法院。
  被告羅某某辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,肇事車(chē)輛在被告安某公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),其不愿意承擔(dān)超出保險(xiǎn)范圍以外的損失。
  被告安某公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,肇事車(chē)輛在其司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)100萬(wàn)元(含不計(jì)免賠險(xiǎn)),事發(fā)時(shí)在有效的保險(xiǎn)期間內(nèi),其司愿意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)承擔(dān)合理的賠償責(zé)任。對(duì)原告的鑒定結(jié)論有異議,認(rèn)為原告的傷情無(wú)法達(dá)到九級(jí)的傷殘標(biāo)準(zhǔn),故要求重新鑒定,鑒定費(fèi)不予認(rèn)可。關(guān)于各項(xiàng)費(fèi)用,原告醫(yī)療費(fèi)總金額由法院核實(shí),但要求扣除非醫(yī)保部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,期限以重新鑒定的報(bào)告為準(zhǔn);原告已達(dá)退休年齡,也未提供工資流水及簽收記錄,誤工費(fèi)不予認(rèn)可;殘疾賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和年限無(wú)異議,計(jì)算系數(shù)以重新鑒定的結(jié)論為準(zhǔn);精神損害撫慰金以重新鑒定的結(jié)論為準(zhǔn),并要求按責(zé)承擔(dān);交通費(fèi)及衣物損均不認(rèn)可;后續(xù)治療費(fèi)未實(shí)際發(fā)生,不予認(rèn)可;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
  經(jīng)審理查明,2017年7月12日15時(shí)25分許,被告羅某某駕駛牌號(hào)為浙AZXXXX小型轎車(chē),在本市閔行區(qū)聯(lián)農(nóng)路、滬閔路西約100米處,與騎電動(dòng)自行車(chē)的原告發(fā)生碰撞,致使原告車(chē)損人傷,構(gòu)成事故。經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告羅某某與原告李某某負(fù)事故的同等責(zé)任。事發(fā)后,原告被送醫(yī)救治,自行支付醫(yī)療費(fèi)56,755.60元。
  經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)委托,上海錦曼法律咨詢有限公司司法鑒定所于2018年1月2日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū),結(jié)論為:被鑒定人李某某因交通事故致左閉合性脛骨平臺(tái)粉碎性骨折,關(guān)節(jié)面塌陷。現(xiàn)左膝負(fù)重功能差,左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左膝關(guān)節(jié)肌力明顯減退,評(píng)定XXX傷殘。酌情給予傷后休息至評(píng)殘日前一日,營(yíng)養(yǎng)120天,護(hù)理90天(含二期手術(shù))。原告支付首次鑒定費(fèi)2,300元。
  庭審中,被告安某公司對(duì)原告的鑒定結(jié)論提出異議,向本院提出重新鑒定申請(qǐng)。經(jīng)本院委托,司法鑒定科學(xué)研究院于2018年9月10日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū),結(jié)論為:被鑒定人李某某左下肢交通傷,后遺左膝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX殘疾。傷后一期治療休息180日,護(hù)理90日,營(yíng)養(yǎng)60日;今后若行二期治療,休息30日,護(hù)理15日,營(yíng)養(yǎng)15日。被告安某公司支付重新鑒定費(fèi)4,500元。
  另查明,原告李某某為非農(nóng)業(yè)家庭戶。原告退休后返聘于上?,B涵佳美飯店從事廚師工作。
  還查明,牌號(hào)為浙AZXXXX小型轎車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)投保于被告安某公司,商業(yè)三者險(xiǎn)保額為100萬(wàn)元,含有不計(jì)免賠險(xiǎn)。
  以上事實(shí),由事故認(rèn)定書(shū)、行駛證、駕駛證、保單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷卡、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、重新鑒定意見(jiàn)書(shū)、重新鑒定費(fèi)發(fā)票、退休返聘協(xié)議書(shū)、誤工證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、戶口簿等證據(jù)及當(dāng)事人的庭審陳述所證實(shí),并均經(jīng)庭審質(zhì)證。
  本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),被告羅某某與原告李某某承擔(dān)事故同等責(zé)任,因此被告安某公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告先行賠付;不足部分,由被告安某公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照60%的責(zé)任比例向原告予以賠償;仍有不足的,由被告羅某某按照60%的責(zé)任比例向原告予以賠償。
  關(guān)于原告的各項(xiàng)損失,應(yīng)以填平損失為原則,以合理為限。對(duì)雙方有爭(zhēng)議的部分,本院認(rèn)定如下:
  關(guān)于醫(yī)療費(fèi),商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同中約定保險(xiǎn)公司只對(duì)醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠,該條款只是對(duì)保險(xiǎn)公司承保范圍的約定,不屬于免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款。不宜將保險(xiǎn)合同中約定只賠醫(yī)保部分的條款認(rèn)定為免責(zé)條款。對(duì)于醫(yī)保范圍內(nèi)受害人自負(fù)部分以及雖在醫(yī)保范圍外但屬于治療所必須的醫(yī)療費(fèi)用,原告已提供了證據(jù)予以充分證明,也應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司賠付。故本院對(duì)于原告醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為56,755.60元。
  關(guān)于殘疾賠償金和精神損害撫慰金,根據(jù)重新鑒定后所確定的傷殘等級(jí),本院確認(rèn)殘疾賠償金為87,634.40元、精神損害撫慰金為3,000元。原告要求精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付,與法不悖,本院予以支持。
  住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)醫(yī)療住院費(fèi)發(fā)票記載的天數(shù),本院確認(rèn)為360元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和護(hù)理費(fèi),根據(jù)重新鑒定的結(jié)論并結(jié)合原告實(shí)際傷情,本院分別酌定為2,250元和4,200元;誤工費(fèi),原告的證據(jù)不足以證明其實(shí)際誤工損失,本院酌定為16,940元;交通費(fèi),應(yīng)主要以就診發(fā)生的為主,本院酌定為300元;衣物損,系原告因該起事故造成的實(shí)際損失,屬于合理的訴請(qǐng)范圍,本院酌定為200元;首次鑒定費(fèi),系對(duì)原告因交通事故發(fā)生后進(jìn)行傷殘等級(jí)及“三期”評(píng)定而產(chǎn)生費(fèi)用,因新的鑒定結(jié)論推翻了首次鑒定結(jié)論,故首次鑒定費(fèi)由原告自行負(fù)擔(dān);重新鑒定費(fèi),系為查明和確定原告的受傷程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由被告安某公司承擔(dān);后續(xù)治療費(fèi),因該費(fèi)用尚未實(shí)際發(fā)生,待實(shí)際發(fā)生后由原告另行主張;律師費(fèi),系原告為維護(hù)自身合法權(quán)益尋求法律幫助而產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)性損失,屬賠償范圍,但原告主張金額偏高,本院酌情支持3,000元。
  綜上,原告因交通事故造成的損失有:醫(yī)療費(fèi)56,755.60元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,250元、護(hù)理費(fèi)4,200元、誤工費(fèi)16,940元、殘疾賠償金87,634.40元、精神損害撫慰金3,000元、交通費(fèi)300元、衣物損200元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)174,640元。其中,被告安某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告120,200元;根據(jù)責(zé)任比例,被告安某公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)向原告賠償30,864元;被告羅某某賠償原告律師費(fèi)3,000元。
  據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告李某某人民幣120,200元;
  二、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告李某某人民幣30,864元;
  三、被告羅某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某3,000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)減半收取計(jì)人民幣2,352.43元,由原告李某某負(fù)擔(dān)人民幣730.53元,由被告羅某某負(fù)擔(dān)人民幣1,621.90元(被告負(fù)擔(dān)之款于本判決生效后十日內(nèi)向原告直接支付)。
  如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上
  訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:倪玉平

書(shū)記員:孫??潔

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