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李某某與永某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、張某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  法定代理人:吳青(系原告妻子),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)市光三村XXX號(hào)XXX室。
  委托訴訟代理人:李琳,上海燦旭律師事務(wù)所律師。
  被告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省。
  委托訴訟代理人:鄭瑋,北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:李坤,北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
  被告:永某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)陸家嘴環(huán)路XXX號(hào)華能聯(lián)合大廈2層C區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:楊樺,職務(wù)總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:楊國(guó)政,上海尚域律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:劉俊燁,上海尚域律師事務(wù)所律師。
  原告李某某與被告張某某、永某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱永某保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某之委托訴訟代理人李琳、被告張某某之委托訴訟代理人鄭瑋和李坤、被告永某保險(xiǎn)公司之委托訴訟代理人楊國(guó)政和劉俊燁到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求法院判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)39,137.57元、住院伙食費(fèi)450元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3600元、護(hù)理費(fèi)7260元、誤工費(fèi)16,940元、殘疾輔助器具費(fèi)900元、交通費(fèi)1030元、殘疾賠償金489,844.80元、精神損害撫慰金20,000元、物損費(fèi)950元(含眼鏡損失450元、衣物損失費(fèi)500元)、鑒定費(fèi)7400元、律師費(fèi)6000元。要求被告永某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行承擔(dān)賠付責(zé)任,超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分,先由被告永某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)按責(zé)承擔(dān)80%的賠付責(zé)任,不足部分由被告張某某按責(zé)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,律師費(fèi)要求被告張某某全部承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年11月13日19時(shí)37分許,被告張某某駕駛牌號(hào)為滬BNXXXX小型轎車沿四平路由北向南行駛至四平路進(jìn)赤峰路北約60米處,適遇原告由西向東橫過四平路,車輛右前部撞到原告。事發(fā)后,被告張某某離開現(xiàn)場(chǎng)后返回現(xiàn)場(chǎng),向民警陳述案發(fā)過程。上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定本起事故由被告張某某承擔(dān)主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。事故車輛在被告永某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。被告張某某并非逃逸,僅是不清楚事故發(fā)生情況才離開現(xiàn)場(chǎng),當(dāng)發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生比較重的后果時(shí),其主動(dòng)返回現(xiàn)場(chǎng)向民警陳述事發(fā)經(jīng)過,表達(dá)愿意承擔(dān)責(zé)任,在交警對(duì)其做筆錄時(shí),張某某雖自己陳述是肇事逃逸,但其并不清楚二者之間的性質(zhì)區(qū)別,交警最終也未認(rèn)定為肇事逃逸,只是認(rèn)定逃離現(xiàn)場(chǎng),且被告永某保險(xiǎn)公司并未就保險(xiǎn)免責(zé)條款向被保險(xiǎn)人提示,該條款不產(chǎn)生效力,被告永某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)賠付。事發(fā)后,原告至新華醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、上海澤顧護(hù)理院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)39,137.57元,其中被告張某某支付醫(yī)療費(fèi)6260.60元,同意扣除新華醫(yī)院發(fā)生的215元伙食費(fèi)和第九人民醫(yī)院發(fā)生的40元伙食費(fèi)。經(jīng)華東政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定,原告因交通事故受傷,左眼視神經(jīng)萎縮,盲目4級(jí)以上、骨盆畸形愈合,評(píng)定XXX傷殘,酌情給予傷后休息210日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理90日;腦損害所致精神障礙,構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予原告休息期120日,護(hù)理期60日,營(yíng)養(yǎng)期60日。事發(fā)后,被告張某某墊付了69,260.60元,同意在本案中一并處理。原、被告因賠償問題無法達(dá)成協(xié)議,故原告起訴來院,作如上訴請(qǐng)。
  被告張某某辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過沒有異議,但被告不應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任,因?yàn)楸桓嬖陔x開現(xiàn)場(chǎng)后又立刻返回現(xiàn)場(chǎng),沒有造成損失進(jìn)一步擴(kuò)大,即使被告承擔(dān)主要責(zé)任,也不應(yīng)承擔(dān)超過50%的責(zé)任比例。事發(fā)時(shí),事故車輛在被告永某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬元限額商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),被告張某某不是肇事逃逸,被告是主動(dòng)返回現(xiàn)場(chǎng),且免責(zé)條款及特別約定是打印的格式條款,保險(xiǎn)公司沒有作出說明及提示,上述條款對(duì)被告不產(chǎn)生效力,被告永某保險(xiǎn)公司應(yīng)在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。鑒定意見書中記載第九人民醫(yī)院曾建議原告手術(shù),但原告拒絕手術(shù),才導(dǎo)致目前的傷殘結(jié)果,但被告不申請(qǐng)重新鑒定,鑒定費(fèi)由法院依法處理。律師費(fèi)金額過高,由法院依法判決。事發(fā)后,被告共墊付69,260.60元,其中2017年11月13日在新華醫(yī)院支付了6260.60元,其余為陸續(xù)轉(zhuǎn)賬給原告妻子的錢款,因?yàn)楸桓婵紤]到確實(shí)造成原告受傷,盡管被告本人收入也不高,但也希望能夠給原告好的治療,上述墊付要求在本案中一并處理。其他同永某保險(xiǎn)公司意見。
  被告永某保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過沒有異議,責(zé)任認(rèn)定同被告張某某意見。事故車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬元限額商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生后,被告張某某知道撞到行人,但害怕承擔(dān)責(zé)任,所以逃離現(xiàn)場(chǎng),在交警對(duì)張某某的詢問筆錄中,張某某自己表示屬于肇事逃逸,且根據(jù)保單首頁特別約定,保險(xiǎn)車輛應(yīng)保留第一現(xiàn)場(chǎng),張某某沒有保留第一現(xiàn)場(chǎng),無法查證事故現(xiàn)場(chǎng)情況及駕駛員的實(shí)際情況,根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)條款第二章責(zé)任免除部分第二十四條第二項(xiàng)第一款約定,事故發(fā)生后未依法采取措施的情況下,駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車離開事故現(xiàn)場(chǎng),故被告責(zé)任免除,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)拒賠。醫(yī)療費(fèi)總金額認(rèn)可,但應(yīng)扣除新華醫(yī)院發(fā)生的215元伙食費(fèi)和第九人民醫(yī)院發(fā)生的40元伙食費(fèi)。原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)沒有異議。鑒定意見書沒有異議,但鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可每天30元,計(jì)算90天,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可每天40元,計(jì)算90天,對(duì)于澤顧護(hù)理院發(fā)生的護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)提供發(fā)票,如果提供了發(fā)票,剩余的天數(shù)認(rèn)可每天40元。原告提供的證明不能體現(xiàn)誤工損失情況,且原告每月收入不止每月2420元,現(xiàn)按照每月2420元主張,其實(shí)際誤工損失應(yīng)該沒有主張那么多。關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi),其中的800元沒有異議,但購買約束帶的發(fā)票抬頭是個(gè)人,無法證明與本案關(guān)聯(lián)性,不認(rèn)可。殘疾賠償金適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)以及新標(biāo)準(zhǔn)沒有異議,但認(rèn)可系數(shù)為0.32,精神損害撫慰金根據(jù)系數(shù)應(yīng)為16,000元,再結(jié)合事故責(zé)任比例認(rèn)可為12,800元。原告提供的出租車票據(jù)中存在事故發(fā)生前的票據(jù),交通費(fèi)酌情認(rèn)可300元。原告提供的眼鏡訂配單真實(shí)性無法確認(rèn),與本案無關(guān),不認(rèn)可,原告受傷在頭部,不會(huì)產(chǎn)生衣物損失,衣物損失費(fèi)亦不認(rèn)可。律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年11月13日19時(shí)37分許,被告張某某駕駛號(hào)牌為滬BNXXXX小型轎車沿本市四平路由北向南行駛至四平路進(jìn)赤峰路北約60米處,適遇原告由西向東橫過四平路,事故車輛右前部撞到步行的原告。事發(fā)后,被告張某某未停車,直接駕車逃離現(xiàn)場(chǎng),后二次返回現(xiàn)場(chǎng),第二次返回現(xiàn)場(chǎng)后,向現(xiàn)場(chǎng)民警陳述案發(fā)過程,事故造成原告受傷。上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書,對(duì)事故形成原因分析為:被告張某某駕駛機(jī)動(dòng)車未注意觀察碰撞到橫過道路的行人發(fā)生事故后逃離現(xiàn)場(chǎng),原告行人橫過道路未走人行橫道,認(rèn)定本起事故由被告張某某承擔(dān)主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任。事故車輛在被告永某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬元(不計(jì)免賠)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)?!吨袊?guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第二章機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)“責(zé)任免除”部分第二十四條約定:“在上述保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:……(二)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?、事故發(fā)生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或者遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車離開事故現(xiàn)場(chǎng);……”,該條款以黑體字形式記載。
  事發(fā)當(dāng)天,原告在新華醫(yī)院治療,同年11月16日入院治療,診斷為交通傷,頭皮撕脫傷,硬膜下出血,顱底骨折,左眼眶骨折,額骨骨折,上頜竇骨折,多發(fā)性肋骨骨折,液氣胸,骨盆骨折,左眼鈍挫傷,左眼結(jié)膜下出血,左視神經(jīng)損傷。同年11月27日從新華醫(yī)院出院后住進(jìn)第九人民醫(yī)院治療,診斷為視神經(jīng)損傷(左),多發(fā)性顱骨骨折,多發(fā)肋骨骨折,骨盆骨折。同年11月27日從第九人民醫(yī)院出院后住進(jìn)上海澤顧護(hù)理院,予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等為主并予以相應(yīng)康復(fù)治療及加強(qiáng)護(hù)理,出院診斷為骨盆骨折、肋骨骨折腦外傷后綜合征、左側(cè)視神經(jīng)損傷,同年12月9日出院。后原告陸續(xù)至第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院門診治療。為治療,原告共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)38,882.57元(已扣除新華醫(yī)院發(fā)生的215元伙食費(fèi)和第九人民醫(yī)院發(fā)生的40元伙食費(fèi))。關(guān)于原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限,經(jīng)華東政法大學(xué)司法鑒定中心出具鑒定意見書,鑒定意見為:原告因交通事故致左視神經(jīng)損傷、左側(cè)坐骨、髖臼、恥骨聯(lián)合處骨折及恥骨下支骨折,現(xiàn)左眼視神經(jīng)萎縮,盲目4級(jí)以上、骨盆畸形愈合,評(píng)定XXX傷殘,酌情給予傷后休息210日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理90日。關(guān)于原告的精神狀態(tài)鑒定,經(jīng)華東政法大學(xué)司法鑒定中心出具鑒定意見書,鑒定意見為:原告2017年11月13日因交通事故受傷,使其患有腦損害所致精神障礙,構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予原告休息期120日,護(hù)理期60日,營(yíng)養(yǎng)期60日;如本例訴訟于法院,原告為限制民事行為能力。為此,原告花費(fèi)鑒定費(fèi)7400元。為本案訴訟,原告花費(fèi)律師費(fèi)6000元。事故后,被告張某某墊付69,260.60元。
  本院認(rèn)為,行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。本案系一起機(jī)動(dòng)車交通事故引起的人身損害賠償糾紛,事故發(fā)生后,上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告張某某承擔(dān)主要責(zé)任,原告承擔(dān)次要責(zé)任,雖被告張某某對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定提出異議,但沒有依據(jù),本院不予采信,故對(duì)責(zé)任認(rèn)定予以確認(rèn)。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失的,由機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)按照實(shí)際損失賠付,不足部分,由承保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案中,公安機(jī)關(guān)的事故認(rèn)定書明確認(rèn)定被告張某某在事故發(fā)生后駕車逃離現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十條第一款“在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報(bào)告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門”之規(guī)定,該行為屬于嚴(yán)重違法行為,也屬于商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定的免責(zé)情形,該免責(zé)條款業(yè)已用黑體字提示,因被告張某某的行為屬于法律的禁止性規(guī)定情形,且被告永某保險(xiǎn)公司已將該免責(zé)條款以黑體字形式提醒,原告和被告張某某以被告永某保險(xiǎn)公司未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,本院不予采信,故對(duì)被告永某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)部分拒賠的主張,本院予以支持。被告永某保險(xiǎn)公司系事故車輛滬BNXXXX交強(qiáng)險(xiǎn)投保單位,應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任,超出交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)用,由被告張某某承擔(dān)80%賠償責(zé)任。
  對(duì)于原告主張的具體損失,1、醫(yī)療費(fèi),憑據(jù)認(rèn)定為38,882.57元,系原告因本起交通事故治療產(chǎn)生的必要費(fèi)用,本院予以確認(rèn);2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告主張450元,被告均無異議,本院予以確認(rèn);3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),本院按照每天30元計(jì)算,根據(jù)鑒定意見認(rèn)定的90天,確認(rèn)計(jì)2700元;4、護(hù)理費(fèi),原告主張按照本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)每月2420元計(jì)算并無不當(dāng),根據(jù)鑒定意見認(rèn)定的90天,確認(rèn)計(jì)7260元;5、誤工費(fèi),原告提供了工作證明用以證實(shí)原告有工作,且依常理推斷,一個(gè)處于勞動(dòng)年齡的人應(yīng)當(dāng)可以獲得勞動(dòng)收入,現(xiàn)原告按照上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)主張誤工費(fèi),并無不當(dāng),本院依法予以支持,結(jié)合鑒定意見確定的休息期,確定誤工費(fèi)為16,940元;6、殘疾輔助器具費(fèi),原告購買腰薦椎背架、約束帶發(fā)生的費(fèi)用,系因交通事故治療所必需,本院根據(jù)票據(jù)確認(rèn)為900元;7、殘疾賠償金,根據(jù)原告的傷殘等級(jí),按照上一年度本市城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入計(jì)算為476,238元;8、交通費(fèi),原告就診必然產(chǎn)生交通費(fèi)用,根據(jù)原告?zhèn)楹途驮\次數(shù),本院依法酌情確定交通費(fèi)為400元;9、精神損害撫慰金,根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃?jí)和事故責(zé)任比例,本院確認(rèn)為14,000元;10、物損費(fèi),原告主張因本起事故導(dǎo)致眼鏡和衣服受損,結(jié)合原告受損部位、傷情等,本院酌情確認(rèn)共計(jì)400元;11、鑒定費(fèi),由于司法鑒定是原告提起訴訟而需提供的證據(jù),原告主張7400元,系其為本案訴訟發(fā)生的必要費(fèi)用,本院予以確認(rèn);12、律師費(fèi),考慮到本案原告的傷情、事故責(zé)任,原告主張6000元并無不當(dāng),本院予以確認(rèn),由被告張某某負(fù)擔(dān)。事故后,被告張某某墊付69,260.60元,原告同意在本案中一并處理,并無不當(dāng),本院予以準(zhǔn)許。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第十條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告永某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告李某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、殘疾賠償金96,000元、精神損害撫慰金14,000元、物損費(fèi)400元;
  二、被告張某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療費(fèi)23,106元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2160元、護(hù)理費(fèi)5808元、誤工費(fèi)13,552元、鑒定費(fèi)5920元、殘疾輔助器具費(fèi)720元、殘疾賠償金304,190.40元、交通費(fèi)320元、鑒定費(fèi)5920元、律師費(fèi)6000元(履行時(shí)可抵扣已墊付的69,260.60元)。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案受理費(fèi)6530元,減半收取計(jì)3265元,由原告李某某負(fù)擔(dān)653元,由被告張某某負(fù)擔(dān)2612元。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員:蔣金秀

書記員:曲昱佳,王燕

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