原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會東縣會東鎮(zhèn)。原告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會東縣嘎吉鄉(xiāng)。以上二原告共同委托訴訟代理人:鄭在才,會東縣(代理權(quán)限,特別授權(quán))。被告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會東縣姜州鎮(zhèn)。被告:朱俊伍,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會理縣老街鄉(xiāng)。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司。負(fù)責(zé)人:唐華,經(jīng)理職務(wù)。住所地:西昌市勝利南路二段市。委托訴訟代理人:彭杰琳,四川福智律師事務(wù)所律師(代理權(quán)限,特別授權(quán))。
原告李某某、李某某訴被告王某某、朱俊伍、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司(以下簡稱,平安保險涼山支公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年4月17日立案后,依法適用簡易程序,于2018年6月7日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某、李某某及其委托代理人鄭在才,被告王某某、朱俊伍,平安保險涼山支公司委托代理人彭杰琳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請求:1、請求判決平安保險公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療費10000元。2、判決平安保險公司在交強險內(nèi)賠償原告李某某殘疾、醫(yī)療、誤工、護(hù)理等損失109092.20元。2、由平安保險公司在商三險范圍內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療等損失50606.12元(63257.65元×80%)。4、由平安保險公司在商三險內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療費1717.36元(2146.71×80%),以上4項合計171415.68元。5、訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年10月1日,朱俊伍駕駛川W×××××號重型半掛牽引車牽引川W×××××重型半掛車,自會東縣往會理縣方向行駛,行至310線84KM+100M處時,與同向由原告李某某駕騎的人力三輪車(搭乘原告李某某)發(fā)生碰掛,造成李某某、李某某受傷及兩車受損的交通事故,交警部門認(rèn)定:朱俊伍承擔(dān)事故主要責(zé)任,李某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,李某某無責(zé)任。原告李某某受傷后送會東縣人民醫(yī)院急診搶救后送攀枝花市中心醫(yī)院治療,診斷:右脛腓骨骨折、左髕骨開放性骨折……,住院37天出院,醫(yī)囑住院期間需陪護(hù),此后原告按醫(yī)囑返院復(fù)查12次。2017年11月2日,二次住院行髕骨植入術(shù),住院18天出院療養(yǎng)。2018年3月15日,經(jīng)司法鑒定評定為十級、十級。原告二次住院及復(fù)查支出醫(yī)療費63257.65元,王某某墊付48705.86元,原告自行墊付14551.79元。原告李某某受傷后在會東縣醫(yī)院處置后與在攀枝花醫(yī)院醫(yī)療費共計2046.71元(由王某某支付)。王某某是川W×××××號車輛,川W×××××重型半掛車所有人,在保險公司購買交強險與商業(yè)三險,朱俊伍是王某某請的駕駛員。平安保險公司應(yīng)交強險內(nèi)賠償原告醫(yī)療費1萬元,在死亡傷殘賠償限額賠償11萬元。原告李冬項殘疾、誤工、護(hù)理等損失109092.20元由平安保險公司全額賠償。超出部分由平安保險承擔(dān)80%責(zé)任,請求法院依法判決。被告平安保險涼山支公司委托代理人辯稱:案涉牽引車在我公司投保交強險和100萬元商業(yè)三者險,半掛車投保50萬元商業(yè)三者險,根據(jù)保險合同我公司不承擔(dān)訴訟費、鑒定費,扣除18%部分的自費藥品金額,誤工認(rèn)可400天,護(hù)理費認(rèn)可住院55天及院外休息30天,住院伙食補助、營養(yǎng)費只認(rèn)可住院期間,兩個十級殘疾認(rèn)可。我公司墊付了醫(yī)療費1萬元,要在賠償金額中扣除。被告王某某辯稱:朱俊伍是我請的車輛駕駛員,車輛投保保險,應(yīng)由保險公司承擔(dān)。我還給原告墊付了48000多元(其中1萬元是保險公司墊的),在門診上還墊付了2000多元,保險公司應(yīng)理賠給我。被告朱俊伍辯稱:沒得意見。原、被告雙方當(dāng)事人圍繞訴訟請求、答辯意見提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證,根據(jù)庭審查明及無異議證據(jù),本案可以認(rèn)定如下事實:川W×××××號重型半掛牽引車所有人:王某某,川W×××××重型倉柵式半掛車所有人:王某某。川W×××××號重型半掛牽引車向平安保險涼山支公司投?!稒C動車交通事故責(zé)任強制保險》,商業(yè)三者險100萬元,川W×××××重型倉柵式半掛車投保商業(yè)三者險50萬元。朱俊伍機動車駕駛證準(zhǔn)駕車型:A2E。2016年10月1日0時20分許,朱俊伍駕駛川W×××××號重型半掛牽引車牽引川W×××××重型半掛車,自會東縣往會理縣方向行駛,行至省道路310線84KM+100M處時,超越同向由李某某駕騎的人力三輪車(搭乘原告李某某)發(fā)生碰掛,造成李某某、李某某受傷及兩車受損的交通事故。會東縣公安局交通警察在隊對此次事故作出《道路交通事故認(rèn)定書》并確定:朱俊伍承擔(dān)事故主要責(zé)任,李某某承擔(dān)事故次要責(zé)任,李某某無責(zé)任。事故當(dāng)日,李某某送至?xí)|縣人民醫(yī)院急救,支出醫(yī)療費1749元,因傷勢嚴(yán)重當(dāng)日轉(zhuǎn)攀枝花市中心醫(yī)院住院治療,該院診斷:右脛腓骨骨折,左髕骨開放性骨折。經(jīng)治療后,于11月7日出院,醫(yī)囑:休息壹月,住院期間需陪護(hù)……。原告出院后遵從醫(yī)囑于2016年12月、2017年1至12月,2018年1月、2月至攀枝花中心醫(yī)院門診復(fù)查。其中于2017年11月2日再次入住攀枝花市中心醫(yī)院行取髕骨植骨術(shù),于同年11月20日出院。2018年3月14日,攀枝花市中心醫(yī)院出具“情況說明”一份,內(nèi)容為“患者因左髕骨、右腓骨骨折行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù),骨折愈合后需內(nèi)固定取出術(shù),屆時需住院治療,費用約需1萬元左右”。2018年3月14日,原告李某某委托四川鼎誠司法鑒定中心涼山分所對其傷殘等級進(jìn)行鑒定,該所鑒定意見:被鑒定人李某某因交通事故受傷,其傷殘等級評定為十級、十級。原告支付鑒定費1000元。原告李某某在會東縣人民醫(yī)院、攀枝花市中心醫(yī)院二次住院治療、多次復(fù)診共計支出醫(yī)療費用63307.65元(此款王某某支付38705.86元、保險公司支付10000元,原告自行支付14601.79元)。李某某受傷后行后在會東縣人民醫(yī)院、攀枝花市中心醫(yī)院門診治療,醫(yī)療費2046.71元(已由王某某支付)。以上事實有原、被告身份證(復(fù)印件)、道路交通事故認(rèn)定書、病歷、醫(yī)療費票據(jù)、費用清單、出院證、診斷書、情況說明、機動車行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件、鑒定意見書、庭審記錄等在案佐證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù),侵害他人合法權(quán)益的,侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,原、被告各方對會東縣公安局交警大隊,對此次事故作出的《道路交通事故認(rèn)定書》均無異議,本院確認(rèn)《道路交通事故認(rèn)定書》的證明效力。據(jù)該事故認(rèn)定書對此次道路交通事故經(jīng)過描述、事故形成原因分析及責(zé)任認(rèn)定,二原告的損害后果,系被告朱俊伍在駕駛機動車輛時,在超越車輛時違反交通法規(guī)、以及李某某違反人力三輪車禁止載人的交通法規(guī)所共同導(dǎo)致,朱俊伍、李某某對損害的發(fā)生均的過錯,應(yīng)按過錯程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)庭審查明,朱俊伍系案涉車輛所有人王某某聘請的駕駛?cè)藛T,朱俊伍與王某某系雇員、雇主關(guān)系。根據(jù)最高法人身損害賠償案件的司法解釋,雇員在雇傭期間致人損害的,由雇主承擔(dān)賠償責(zé)任的規(guī)定,故朱俊伍在雇傭期間致人損害的后果,由其雇主王某某承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)道路交通安全法規(guī)定,機動車發(fā)生道路交通事故,屬于機動車一方責(zé)任的,由機動車強險保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由有過錯的承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,王某某所有的案涉車輛投保了交強險,故由交強險的平安保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)對原告損失承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)庭審中,原、被告辯論意見,本案爭議的焦點如下:一、被告平安保險涼山支公司申請鑒定原告的誤工時長,是否準(zhǔn)許。二、原、被告的承擔(dān)責(zé)任的比例如何劃分。關(guān)于爭議焦點一:被告平安保險公司書面申請對原告的誤工時長進(jìn)行鑒定,其理由為“原告右脛腓骨骨折及左髕骨開放性骨折,醫(yī)院出具休息530天已嚴(yán)重超出人身損害受傷人休息時長”。原告不同意進(jìn)行鑒定,認(rèn)為休息時間是醫(yī)療機構(gòu)出具的。我院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條二款規(guī)定:誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。原告住院治療的攀枝花市中心醫(yī)院在原告出院時出具了出院證明書,原告出院后遵從醫(yī)囑返院復(fù)診,復(fù)診的醫(yī)療機構(gòu)均出具了診斷書,在出院證明書、診斷書中均明確載明了原告需護(hù)理、需休息的時間。司法鑒定是指在訴訟活動中,鑒定人運用科學(xué)技術(shù)或者專門知識對訴訟中涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷,并提供鑒定意見的活動。原告主張的誤工時間,由治療其疾病的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者的傷勢情況、治療方法、個人體質(zhì)、恢復(fù)程度等多種因素確定,是經(jīng)過診斷、治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的治愈或體征固定所需要的時間,原告提供的證據(jù)符合法律規(guī)定。而司法鑒定是需對專門性問題進(jìn)行鑒定和判斷時,而訴訟中沒有證據(jù)證明的情況下所啟動的程序,并非一方當(dāng)事人申請即能獲得準(zhǔn)許,且醫(yī)療機構(gòu)對原告休息時間作出了明確意見,不屬專門性問題,不需要進(jìn)行專門的鑒定才能作出判斷。故被告平安保險涼山支公司申請鑒定原告誤工時長(即誤工時間)沒有法律依據(jù),故本院不予準(zhǔn)許其鑒定申請。現(xiàn)依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)之相關(guān)規(guī)定,依法核定原告李某某訴訟請求的各項費用如下:一、醫(yī)療費63307.65元。醫(yī)療費用應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費收費票據(jù)、病歷等證明進(jìn)行確定,原告提交了醫(yī)療機構(gòu)住院收費票據(jù)、門診票據(jù)、住院病歷,被告質(zhì)證后無異議。故予以確認(rèn)其醫(yī)療費總金額為63307.65元。(此款原告自行支付14601.79元,王某某支付38705.86元,平安保險涼山支公司支付10000元)。二、誤工費56870元。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。1、原告第一次住院治療37天,出院時醫(yī)囑“休息壹月”,原告的誤工時間為67天。2、原告從2016年12月至2018年2月每月均至攀枝花市中心醫(yī)院復(fù)診,該院出具了15份“診斷書”在處理意見中載明“休息壹月”,故原告的誤工時間為450天。原告誤工時間共計為517天,其誤工費為56870元(517天×110元/天)。三、護(hù)理費14875元。護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理期限,護(hù)理人數(shù)進(jìn)行確定。1、原告二次住院治療55天,故住院期間護(hù)理費為7975元(55天×145元/天)。原告出院復(fù)診后,醫(yī)療機構(gòu)在二份診斷書中載明“休息壹月,休息期需陪護(hù)”,故原告的院外護(hù)理期限為二月,院外護(hù)理費為6900元(60天×115元/天)。原告總的護(hù)理費應(yīng)為14875元。三、住院伙食補助費1650元。原告住院55天,住院伙食補助費為(55天×30元/天)。四、營養(yǎng)費1650元。原告因此次事故住院治療,并造成兩個十級殘,故原告請求的營養(yǎng)費,應(yīng)予計算。五、殘疾賠償金26887.20元(11203元/年20年×12%)六、交通費1800元。交通費應(yīng)提供與治療、鑒定時間相一致的票據(jù)予以證明,但原告沒有提供交通費票據(jù),但鑒于原告多次復(fù)診、二次住院治療、以及至西昌進(jìn)行傷殘鑒定的實際情況,酌定支持原告請求的交通費1800元較適宜。七、參加事故處理人員誤工費600元。原告因此次事故多次至攀市醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診、至西昌司法鑒定,必在的陪護(hù)人員因此而產(chǎn)生誤工,屬合理損失,應(yīng)支持,故本院支持該項費用600元。八、鑒定費1000元。原告?zhèn)麣埖燃夎b定,有鑒定機構(gòu)收取鑒定費的票據(jù)為憑證,我院予以確認(rèn)。九、后續(xù)治療費10000元。原告因骨折尚需取出內(nèi)固定物,攀枝花市中心醫(yī)院出具了證明約需費用金額。原告請求與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并計算,符合法律規(guī)定,本院予以準(zhǔn)許。以上九項費用共計178639.85元。依法核定原告李某某損失費用如下:一、醫(yī)療費2046.71元。二、誤工費110元。共計2156.71元。因二原告系夫妻關(guān)系,為方便當(dāng)事人兌現(xiàn)費用,交強險限額范圍內(nèi)不再按損失比例分擔(dān)。綜上所述,根據(jù)道路交通安全法、侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定,承保川W×××××號重型半掛牽引車交強險的被告平安保險涼山公司應(yīng)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告的損失,其中在交強險醫(yī)療費用賠償限額(10000元)內(nèi)賠償二原告的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費,但二原告的上述費用已超出限額,故平安保險涼山公司只賠償限額10000元;在交強險死亡傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)賠償原告(李某某)的誤工費、護(hù)理費、殘疾賠償金、參加事故處理人員誤工費、交通(含住宿)費、原告李某某的誤工費,損失共合計101142.20元。故平安保險涼山公司在交強險限額內(nèi)賠償二原告的總金額為111142.20元。原告的鑒定費1000元,因不屬交強險賠償限額,由事故責(zé)任人朱俊伍、李某某按過錯比例分擔(dān),由朱俊伍承擔(dān)80%比例,承擔(dān)金額為800元,此款由雇主王某某承擔(dān)賠償責(zé)任。二原告損失總金額180796.56元(178639.85+2156.71)元,由保險公司在交強險內(nèi)承擔(dān)賠償111142.20元,鑒定費1000元按過錯比例分擔(dān)后,尚有不足部分金額68654.36元(180796.56-111142.20-1000)元。因此次事故的雙方(朱俊伍、李某某)對事故發(fā)生均的過錯,故按雙方過錯比例分擔(dān),由朱俊伍承擔(dān)80%部分,承擔(dān)金額為54923元。其余20%比例部分由被告李某某承擔(dān)。因川W×××××號車輛還另行投保了100萬元商業(yè)三者險,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款(二)項的規(guī)定,朱俊伍承擔(dān)的54923元也應(yīng)由平安保險涼山支公司地商業(yè)三者險范圍內(nèi)予以賠償原告。二原告在治療期間,王某某為原告李某某墊付醫(yī)療費38705.86元,為原告李某某墊付醫(yī)療費2046.71元,共計40752.57元。其積極墊付費用,受傷者能及時得到治療,應(yīng)予肯定和支持,且二原告的醫(yī)療費再次計算由保險公司在交強險、商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償,原告沒有再行占有的合法依據(jù),故依法予退還墊付人王某某。為此,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款(一)項,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三條、第六條第一款、第十六條、第四十八條、第四十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款(一)項、(二)項的規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司,于本判決書生效后十日內(nèi),在交強險、商業(yè)三者險范圍內(nèi),賠償二原告李某某、李某某因此次道路交通事故造成的損失費用共計166065.20元(111142.20+54923)元(已支付醫(yī)療費10000元,尚需支付156065.20元)。二、由原告李某某、李某某于本判決書生效后十日內(nèi),退還被告王某某墊付醫(yī)療費40752.57元。三、由被告王某某賠償原告李某某鑒定費800元。四、駁回原告李某某、李某某的其他訴訟請求。以上一、二、三項判決合并后,原告李某某、李某某實際得款116112.63元,被告王某某實際得款39952.57元。本案受理費629元(已減半收取),由原告李某某交納125.80元,被告王某某交納503.20(此款原告已預(yù)交,王某某徑直給付二原告)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省涼山彝族自治州中級人民法院。本判決發(fā)生法律效力后,被告未在判決確定的期限內(nèi)履行義務(wù),原告有權(quán)在二年內(nèi)向本院申請執(zhí)行。
審判員 湯 健
書記員:周婷婷
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