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李某某與中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、方某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:黃玲,上海道舍律師事務(wù)所律師。
  被告:方某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  被告:中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,營業(yè)場所上海市虹口區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:萬忠明,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:姚程瀚,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:趙余萍,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
  原告李某某與被告方某、中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“大地保險公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年8月1日受理后,依法適用簡易程序,于2019年9月18日公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人黃玲、被告方某、被告大地保險公司的委托訴訟代理人姚程瀚到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告李某某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告李某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣106619.82元(以下幣種同,庭審中原告變更其訴訟請求為48,316.82),其中被告大地保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告方某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年3月8日8時05分許,在上海市奉賢區(qū)四團(tuán)鎮(zhèn)平港路XXX號處,被告方某駕駛浙AKXXXX小型轎車與騎行電動車的原告發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷、車損。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告方某承擔(dān)事故主要責(zé)任,案外人張佩昌承擔(dān)次要責(zé)任,原告李某某不承擔(dān)事故責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘。本次事故給原告李某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)19,969.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)6,746元、誤工費(fèi)15,915元、交通費(fèi)500元、衣物損500元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)按責(zé)賠償為48,316.82元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
  被告方某辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告大地保險公司投保了交強(qiáng)險及限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計(jì)免賠)。沒有墊付過款項(xiàng)。關(guān)于原告李某某的具體損失,由法院依法處理,律師費(fèi)認(rèn)為過高。
  被告大地保險公司辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保有交強(qiáng)險、限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險合同期限內(nèi),對原告的合理損失同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。沒有墊付過。關(guān)于原告李某某的具體損失:醫(yī)療費(fèi)總金額無異議,要求扣除非醫(yī)保;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議,營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可1,800元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可2,400元,誤工費(fèi)不認(rèn)可,交通費(fèi)認(rèn)可300元、衣物損認(rèn)可300元、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險范圍。重新鑒定費(fèi)3,500元,由保險公司支付,要求一并處理。
  經(jīng)審理查明,原告李某某所述的交通事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及原告李某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
  2018年9月5日,上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所對原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某因交通事故致左肩關(guān)節(jié)損傷(左肱骨大結(jié)節(jié)骨折,左岡上肌肌腱損傷,左肩關(guān)節(jié)囊積液,周圍肌肉組織腫脹),經(jīng)保守治療,遺留左肩關(guān)節(jié)活動障礙構(gòu)成XXX傷殘。傷后可予休息150日,護(hù)理60日,營養(yǎng)60日。為此,原告支付鑒定費(fèi)1,950元。
  審理過程中,被告大地保險公司對原告的傷殘等級提出異議,本院根據(jù)被告大地保險公司的申請依法委托上海楓林司法鑒定有限公司對原告的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。2019年7月9日,上海楓林司法鑒定有限公司對原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某之損傷,構(gòu)不成傷殘等級;傷后可酌情予休息期150天、營養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天。為此,被告大地保險公司支付了鑒定費(fèi)3,500元。
  另查明,1、本案事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險、限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計(jì)免賠),事發(fā)時均在保險期間;其中交強(qiáng)險項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、根據(jù)原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,其2018年3月工資收入898元。3、案外人張佩昌承諾原告系其妻子,愿意由原告在交強(qiáng)險限額內(nèi)全部得到相應(yīng)賠償,不再為其預(yù)留份額。
  以上事實(shí),由原告的陳述、提供的道路交通事故認(rèn)定書、原告的身份證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票等予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
  本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時投保交強(qiáng)險和商業(yè)三者險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險,限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計(jì)免賠),故對于原告李某某的各項(xiàng)損失,被告大地保險公司應(yīng)先在交強(qiáng)險限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告大地保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)予以賠償。對超過及不屬于保險理賠范圍的損失,應(yīng)由被告方某進(jìn)行賠償。
  關(guān)于原告李某某的各項(xiàng)損失:對于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專業(yè)收據(jù)等收款憑證,結(jié)合原告李某某的相關(guān)病歷予以確定,扣除住院期間伙食費(fèi)216元,計(jì)19,753.78元。關(guān)于被告大地保險公司辯稱的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認(rèn)為,保險合同條款雖約定大地保險公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且大地保險公司并無證據(jù)證明其已采取合理方式提請投保人注意該免責(zé)條款,并對該條款向投保人進(jìn)行過說明,故本院認(rèn)為該條款對合同雙方不具有約束力,本院對被告大地保險公司的辯稱意見不予采納。對于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照20元/天的標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)住院天數(shù)12.5天,支持250元。對于營養(yǎng)費(fèi),本院酌情按照40元/天的標(biāo)準(zhǔn),參照鑒定意見書確認(rèn)的期限60日計(jì)算為2,400元。對于護(hù)理費(fèi),原告主張按3,373元/月的標(biāo)準(zhǔn),在合理范圍內(nèi),參照鑒定意見計(jì)算60天,本院支持6,746元。對于誤工費(fèi),本院根據(jù)原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,參照鑒定意見計(jì)算5個月,扣除2018年3月工資收入898元,支持15,017元。對于交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就醫(yī)治療等相關(guān)情況酌情支持300元。對于衣物損,原告雖未提供證據(jù),但此系原告合理損失,本院酌情支持300元。對于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)1,950元。對于律師費(fèi),原告聘請律師為其提供法律服務(wù),有利于其司法救濟(jì)的實(shí)現(xiàn),本院憑據(jù)支持3,000元。
  綜上,本起事故造成原告李某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)19,753.78元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)250元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)6,746元、誤工費(fèi)15,017元、交通費(fèi)300元、衣物損300元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)3,000元,合計(jì)49,716.78元。被告大地保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償22,063元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償300元,合計(jì)32,363元。原告其余損失17,353.78元中除律師費(fèi)3,000元外,余款14,353.78元均屬于商業(yè)三者險賠償范圍,故應(yīng)由被告大地保險公司按責(zé)予以賠付,計(jì)11,483.02元。對于律師費(fèi)3,000元,由被告方某按責(zé)賠付,計(jì)2,400元。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠付原告李某某32,363元;
  二、被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付原告李某某11,483.02元;
  三、被告方某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告李某某2,400元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)1,008元,減半收取計(jì)504元,由原告李某某負(fù)擔(dān)22元,由被告方某負(fù)擔(dān)482元。重新鑒定費(fèi)3,500元,由被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:江敏超

書記員:劉雪松

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