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李某某與中國大地財產保險股份有限公司上海分公司、方某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:黃玲,上海道舍律師事務所律師。
  被告:方某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  被告:中國大地財產保險股份有限公司上海分公司,營業(yè)場所上海市虹口區(qū)。
  負責人:萬忠明,總經理。
  委托訴訟代理人:姚程瀚,上海和聯律師事務所律師。
  委托訴訟代理人:趙余萍,上海和聯律師事務所律師。
  原告李某某與被告方某、中國大地財產保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“大地保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年8月1日受理后,依法適用簡易程序,于2019年9月18日公開開庭進行了審理。原告李某某的委托訴訟代理人黃玲、被告方某、被告大地保險公司的委托訴訟代理人姚程瀚到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
  原告李某某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告李某某各項損失共計人民幣106619.82元(以下幣種同,庭審中原告變更其訴訟請求為48,316.82),其中被告大地保險公司在機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)及第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)范圍內承擔賠償責任(精神損害撫慰金在交強險范圍內優(yōu)先賠付),余款由被告方某賠償;2、訴訟費由被告承擔。事實與理由:2018年3月8日8時05分許,在上海市奉賢區(qū)四團鎮(zhèn)平港路XXX號處,被告方某駕駛浙AKXXXX小型轎車與騎行電動車的原告發(fā)生交通事故,導致原告受傷、車損。事故經上海市公安局奉賢分局交通警察支隊確認,由被告方某承擔事故主要責任,案外人張佩昌承擔次要責任,原告李某某不承擔事故責任。原告經醫(yī)院診治并經鑒定,構成XXX傷殘。本次事故給原告李某某造成如下損失:醫(yī)療費19,969.78元、住院伙食補助費250元、營養(yǎng)費2,400元、護理費6,746元、誤工費15,915元、交通費500元、衣物損500元、鑒定費1,950元、律師費3,000元,合計按責賠償為48,316.82元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
  被告方某辯稱,對事故經過及責任認定無異議,事故車輛在被告大地保險公司投保了交強險及限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠)。沒有墊付過款項。關于原告李某某的具體損失,由法院依法處理,律師費認為過高。
  被告大地保險公司辯稱,對事故經過及責任認定無異議,事故車輛投保有交強險、限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事故發(fā)生在保險合同期限內,對原告的合理損失同意在保險范圍內承擔賠償責任。沒有墊付過。關于原告李某某的具體損失:醫(yī)療費總金額無異議,要求扣除非醫(yī)保;住院伙食補助費無異議,營養(yǎng)費認可1,800元;護理費認可2,400元,誤工費不認可,交通費認可300元、衣物損認可300元、鑒定費、律師費不屬于保險范圍。重新鑒定費3,500元,由保險公司支付,要求一并處理。
  經審理查明,原告李某某所述的交通事故經過、責任認定及原告李某某在事故中受傷屬實,本院予以確認。
  2018年9月5日,上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所對原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某因交通事故致左肩關節(jié)損傷(左肱骨大結節(jié)骨折,左岡上肌肌腱損傷,左肩關節(jié)囊積液,周圍肌肉組織腫脹),經保守治療,遺留左肩關節(jié)活動障礙構成XXX傷殘。傷后可予休息150日,護理60日,營養(yǎng)60日。為此,原告支付鑒定費1,950元。
  審理過程中,被告大地保險公司對原告的傷殘等級提出異議,本院根據被告大地保險公司的申請依法委托上海楓林司法鑒定有限公司對原告的傷殘等級進行重新鑒定。2019年7月9日,上海楓林司法鑒定有限公司對原告李某某的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人李某某之損傷,構不成傷殘等級;傷后可酌情予休息期150天、營養(yǎng)期60天、護理期60天。為此,被告大地保險公司支付了鑒定費3,500元。
  另查明,1、本案事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險公司處投保有限額為122,000元的交強險、限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事發(fā)時均在保險期間;其中交強險項下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費用賠償限額為10,000元、財產損失賠償限額為2,000元。2、根據原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,其2018年3月工資收入898元。3、案外人張佩昌承諾原告系其妻子,愿意由原告在交強險限額內全部得到相應賠償,不再為其預留份額。
  以上事實,由原告的陳述、提供的道路交通事故認定書、原告的身份證復印件、醫(yī)療費票據、司法鑒定意見書及鑒定費發(fā)票等予以佐證,經庭審質證,本院均予以確認。
  本院認為,公民享有的民事權益受法律保護,行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔侵權責任。同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;仍有不足的,由侵權人依法予以賠償。本案中,事故車輛浙AKXXXX小型轎車在被告大地保險公司處投保了限額為122,000元的交強險,限額為500,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),故對于原告李某某的各項損失,被告大地保險公司應先在交強險限額內予以賠償,不足部分,由被告大地保險公司在商業(yè)三者險限額內予以賠償。對超過及不屬于保險理賠范圍的損失,應由被告方某進行賠償。
  關于原告李某某的各項損失:對于醫(yī)療費,本院根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費專業(yè)收據等收款憑證,結合原告李某某的相關病歷予以確定,扣除住院期間伙食費216元,計19,753.78元。關于被告大地保險公司辯稱的醫(yī)療費中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認為,保險合同條款雖約定大地保險公司在醫(yī)保范圍內核定賠償金額,但該條款為格式條款,且大地保險公司并無證據證明其已采取合理方式提請投保人注意該免責條款,并對該條款向投保人進行過說明,故本院認為該條款對合同雙方不具有約束力,本院對被告大地保險公司的辯稱意見不予采納。對于住院伙食補助費,本院按照20元/天的標準,依據住院天數12.5天,支持250元。對于營養(yǎng)費,本院酌情按照40元/天的標準,參照鑒定意見書確認的期限60日計算為2,400元。對于護理費,原告主張按3,373元/月的標準,在合理范圍內,參照鑒定意見計算60天,本院支持6,746元。對于誤工費,本院根據原告工資簽收單,原告事發(fā)前一年的平均工資為3,183元/月,參照鑒定意見計算5個月,扣除2018年3月工資收入898元,支持15,017元。對于交通費,本院根據原告的就醫(yī)治療等相關情況酌情支持300元。對于衣物損,原告雖未提供證據,但此系原告合理損失,本院酌情支持300元。對于鑒定費,本院憑據予以確認1,950元。對于律師費,原告聘請律師為其提供法律服務,有利于其司法救濟的實現,本院憑據支持3,000元。
  綜上,本起事故造成原告李某某的損失有:醫(yī)療費19,753.78元、住院伙食補助費250元、營養(yǎng)費2,400元、護理費6,746元、誤工費15,017元、交通費300元、衣物損300元、鑒定費1,950元、律師費3,000元,合計49,716.78元。被告大地保險公司在交強險限額內賠償金額為:醫(yī)療費用賠償限額內賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內賠償22,063元,財產損失賠償限額內賠償300元,合計32,363元。原告其余損失17,353.78元中除律師費3,000元外,余款14,353.78元均屬于商業(yè)三者險賠償范圍,故應由被告大地保險公司按責予以賠付,計11,483.02元。對于律師費3,000元,由被告方某按責賠付,計2,400元。據此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國大地財產保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內在交強險限額內賠付原告李某某32,363元;
  二、被告中國大地財產保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內在商業(yè)三者險限額內賠付原告李某某11,483.02元;
  三、被告方某于本判決生效之日起十日內賠償原告李某某2,400元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費1,008元,減半收取計504元,由原告李某某負擔22元,由被告方某負擔482元。重新鑒定費3,500元,由被告中國大地財產保險股份有限公司上海分公司負擔(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:江敏超

書記員:劉雪松

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