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李某某與盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民。
訴訟代理人賈軍平,石家莊市行唐雄鷹法律服務所法律工作者。
被告盧某某,女,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)民。
被告河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司,住所地:河北省任丘市中華西路宜必思20米路東。
法定代表人安文德,該公司經(jīng)理。
被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司,住所地:江蘇省無錫市粱青路4號。
負責人張建平,該公司總經(jīng)理。
訴訟代理人周志鴻,江蘇崇寧律師事務所律師。

原告李某某訴被告盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司(以下簡稱勝華祥和)、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司(以下簡稱保險公司)為人身保險合同糾紛一案,本院于2017年1月12日立案受理后,依法適用簡易程序,于2017年3月13日公開開庭進行了審理。原告李某某及訴訟代理人賈軍平、被告保險公司的訴訟代理人周志鴻到庭參加訴訟,被告勝華祥和經(jīng)本院合法傳喚無正當理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年5月12日,原告委托被告勝華祥和在被告保險公司投保了國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)(2013版)、國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險、國壽附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險,保險期間均為1年,其中意外醫(yī)療的保額為1萬元,住院補貼是50元/天。被告盧某某系被告勝華祥和辦理原告保險的業(yè)務員。
2015年5月30日,原告在正定縣南樓鄉(xiāng)廂同村劉德元家更換燈泡時,從約2.5米高爬梯上摔下導致受傷。原告受傷后先后在正定縣人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、行唐縣人民醫(yī)院住院治療,直至2015年6月28日,花去醫(yī)藥費37930.63元。發(fā)生事故后,原告第一時間通知了被告盧某某進行報案,后被告保險公司于2016年5月25日以不屬于保險事故為由向原告出具拒賠通知書。庭審中,被告保險公司認可原告受傷屬于保險事故。原告當庭撤回第二項訴訟請求,變更第一項賠償金額為11350元。
上述事實,有原被告當庭陳述、原告提交的中華安心B的卡單原件、授權(quán)委托書憑證原件、個人投保授權(quán)委托書復印件、投保單復印件、住院病歷、診斷證明書、門診病歷、用藥清單、醫(yī)療費票據(jù)、被告保險公司提交的團體保險投保單、銷售人員報告書、投保說明、短險定價單、短險定價情況說明表、團體險的投保名單等證據(jù)證明,本院予以確認。

本院認為,原告李某某與被告保險公司簽訂的保險合同,意思表示真實,保險合同依法成立,原告已履行了繳納保險費的合同義務,被告保險公司應該承擔保險責任。保險期間,原告發(fā)生保險事故,有權(quán)向保險公司主張給付相應的保險金。原告因事故造成的損失達數(shù)萬元,已超過保險金額,因此,原告請求被告保險公司給付意外醫(yī)療保額1萬元、住院27天的住院補貼1350元,共計11350元,應予支持。原告請求被告盧某某、勝華祥和賠償,沒有依據(jù),不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告李某某保險金11350元。
二、駁回原告對被告盧某某、河北勝華祥和企業(yè)管理咨詢有限公司的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費300元,減半收取150元,由被告中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司負擔。
如不服本判決,可自判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級人民法院。

審判員  王淑芳

書記員:張然

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