原告李某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)。
委托代理人程沫華（系原告母親），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)。
委托代理人高云超，黑龍江中直律師事務(wù)所律師。
被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，住所地佳木斯市德祥街348號。
法定代表人劉遠光，該院院長。
委托代理人夏興博，該院職員。
委托代理人孫洪剛，黑龍江君德律師事務(wù)所律師。

原告李某某與被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年5月19日立案受理后，依法組成合議庭，于2014年6月19日、2014年11月10日兩次公開開庭進行了審理。第一次庭審中，原告委托代理人吳建民，被告委托代理人賈瓊、黃世杰到庭參加訴訟；第二次庭審中，原告委托代理人程沫華、高云超，被告委托代理人夏興博、孫洪剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為：公民的健康權(quán)受法律保護。經(jīng)黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院司法鑒定所鑒定，被告對原告醫(yī)療行為存在過失，且其責(zé)任程度為全部，故對原告要求被告賠償醫(yī)療費等合理費用的訴訟請求予以支持。對原告主張的醫(yī)療費，應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)正式票據(jù)，結(jié)合醫(yī)囑及鑒定結(jié)論予以支持，為28316.67元；對原告主張的誤工費，應(yīng)參照黑龍江省在崗職工平均工資并結(jié)合原告的職業(yè)計算，為67105.50元（38346元÷12個月×21個月）；對原告主張的護理費，應(yīng)參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算，為89992元（49320元／年÷365天×69天×2人＋49320元／年÷365天×528天×1人）；對原告主張的住院伙食補助費，參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定，為6900元（100元／天×69天）；對原告主張的殘疾賠償金，應(yīng)根據(jù)原告?zhèn)麣埖燃壊⒄蘸邶埥∩弦荒甓瘸擎?zhèn)居民可支配收入標準計算，為195970元（19597元／年×20年×50%）；對原告主張的營養(yǎng)費，因鑒定書載明原告需加強營養(yǎng)的明確意見，故本院對原告主張被告給付營養(yǎng)費的訴訟請求予以支持，為15000元（50元／天×10個月×30天／月）；對于原告主張的交通費，結(jié)合鑒定意見及原告提供的正式票據(jù)，本院予以支持，為8314元；對于原告主張的住宿費，結(jié)合正式票據(jù)，本院支持8140元；對于原告主張的鑒定費6000元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)；對于法院委托在黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院司法鑒定所支付鑒定費8800元及差旅費3114元，因與本案有關(guān)，應(yīng)由被告承擔(dān)；對原告主張的精神損害撫慰金，因該起醫(yī)療事故造成原告身體殘疾，給原告身心造成較大傷害，故對其主張的精神損害撫慰金予以支持，結(jié)合鑒定結(jié)論及原告的傷殘程度，本院酌情確定為20000元；對于原告在中國人民解放軍總醫(yī)院行膽道閉合術(shù)支付的手術(shù)費，因經(jīng)司法鑒定，原告到其他醫(yī)院接受治療的行為與被告的治療后果存在因果關(guān)系，故應(yīng)予支持。結(jié)合鑒定意見及住院病歷及票據(jù)，支持75227.27元。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告李某某醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、交通費、住宿費等共計494965.44元，扣除被告墊付的100000元，還應(yīng)賠償394965.44元；
二、被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告李某某精神損害撫慰金20000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費9814元，由被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院承擔(dān)；鑒定費14800元，由被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院承擔(dān)（被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院已支付8800元）；鑒定差旅費3114元，由被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院承擔(dān)（被告佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院已支付）。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省佳木斯市中級人民法院。

審　判　長　劉　靜 人民陪審員　孫　宏 人民陪審員　劉英群

書記員：周宏霞 《中華人民共和國民事訴訟法》 第一百四十二條法庭辯論終結(jié)，應(yīng)當依法作出判決。判決前能夠調(diào)解的，還可以進行調(diào)解，調(diào)解不成的，應(yīng)當及時判決。 第二百五十三條被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的，應(yīng)當支付遲延履行金。 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。 第二十二條侵害他人他身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當予以賠償。 第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。 第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 第二十一條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。 護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。 護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護理，應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 第二十二條交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 第二十三條住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。 第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。 第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民純收入標準，自定殘之日起二十年計算。 《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》 第十條精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定： 侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外； 侵害的手段、場合、行為方式第二十六具體情節(jié)； 侵權(quán)行為所造成的后果； 侵權(quán)人的獲得情況； 侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力； 受訴法院所在地平均生活水平。 法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金，死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。