原告李某某,農(nóng)民。
委托代理人王山,居民。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司。公司住所地承某市站前路武陽花園東段1號(hào)辦公樓。
代表人張春青,公司經(jīng)理。
委托代理人侯再爽,河北東明律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告李某某與被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安保險(xiǎn)承某支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2012年6月14日立案受理。依法由審判員張繼學(xué)適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某的委托代理人王山、被告平安保險(xiǎn)承某支公司的委托代理人侯再爽到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某訴稱:原告所有的車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,因賠償數(shù)額與被告發(fā)生爭(zhēng)議,故訴至法院,請(qǐng)求判令被告給付原告保險(xiǎn)賠償金65010.31元并由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。庭審中原告增加訴請(qǐng)?jiān)u估費(fèi)2400元。
被告平安保險(xiǎn)承某支公司辯稱:一、對(duì)原告所有的車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故的事實(shí)無異議;二、被保險(xiǎn)車輛的駕駛員在事故中承擔(dān)主要責(zé)任,被告同意承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)外損失的70%;三、原告投保的三者險(xiǎn)未投保不計(jì)免賠險(xiǎn),應(yīng)免賠15%;四、三者方駕駛員吳步林開支的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥;五、對(duì)吳步林的傷殘等級(jí)不予認(rèn)可;六、吳步林二次手術(shù)費(fèi)過高。
經(jīng)審理查明:2011年4月1日,原告李某某與被告平安保險(xiǎn)承某支公司分別簽訂機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同各一份,兩份保險(xiǎn)單均注明:“被保險(xiǎn)人李某某,號(hào)牌號(hào)碼冀H×××××,保險(xiǎn)期間自2011年4月2日零時(shí)起至2012年4月1日二十四時(shí)止。”其中機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單注明:“責(zé)任限額:死亡傷殘賠償限額11萬元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1萬元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元”;機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單注明:“車輛損失險(xiǎn)賠償限額22.5萬元,第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額10萬元,上述險(xiǎn)種均未投保不計(jì)免賠險(xiǎn)?!?br/>2011年7月15日,李穎駕駛被保險(xiǎn)車輛由南向北行駛至遵化市鯰魚池村,與吳步林駕駛的二輪摩托車載乘汪雪健發(fā)生交通事故,致兩車損壞,吳步林、汪雪健受傷。李穎違反《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第四十八條在沒有中心隔離設(shè)施或者沒有中心線的道路上,機(jī)動(dòng)車遇相對(duì)方向來車時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定第(一)款減速靠右行駛,并與其他車輛、行人保持必要的安全距離,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任,吳步林承擔(dān)事故的次要責(zé)任,汪雪健無責(zé)任。原告開支施救費(fèi)900元。
2011年7月15日,汪雪健在遵化市民族醫(yī)院開支門診費(fèi)715.47元;2011年7月15日至2011年8月7日,吳步林在遵化市民族醫(yī)院住院治療23天,開支醫(yī)療費(fèi)22059.96元;2011年7月15日至2012年2月23日,吳步林在遵化市民族醫(yī)院開支門診費(fèi)用1829.5元;上述合計(jì)24604.93元。
2012年2月28日,遵化司法醫(yī)學(xué)鑒定中心分別出具遵司鑒中心(2012)臨鑒字第53號(hào)、54號(hào)、55號(hào)法醫(yī)臨床鑒定,主要內(nèi)容分別為:“鑒定意見:吳步林為拾級(jí)傷殘,誤工損失日為180日,二次手術(shù)費(fèi)為6500元?!眳遣搅珠_支鑒定費(fèi)2000元。
2012年4月25日,遵化市公安局交通警察大隊(duì)出具損害賠償調(diào)解書,主要內(nèi)容為:“一、李穎一次性賠償吳步林、汪雪健醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、鑒定費(fèi)、復(fù)印費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)5.4萬元;二、李穎車損自負(fù)?!蓖铡@罘f向吳步林、汪雪健支付賠償款5.4萬元。
另,原告提供遵化市石門鎮(zhèn)術(shù)東砂磚廠出具的證明,主要內(nèi)容為:“今有我單位吳步林于2011年7月15日在遵化市鯰魚池村發(fā)生交通事故,一直未上班,工資停發(fā)。”遵化市石門鎮(zhèn)術(shù)東砂磚廠出具的2011年4月至6月工資表,三份工資表均注明:“吳步林月工資3500元,日工資116元。”
被告提供的第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款的主要內(nèi)容為:“…第十二條、保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:保險(xiǎn)車輛方負(fù)主要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過70%。第十三條、根據(jù)駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例,本保險(xiǎn)實(shí)行相應(yīng)的事故責(zé)任免賠率,在交通事故中,保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)素?fù)主要責(zé)任的,事故責(zé)任免賠率15%…”
上述事實(shí),有雙方當(dāng)事人陳述、原告方提供的保險(xiǎn)單、事故認(rèn)定書、損害賠償調(diào)解書、吳步林及汪雪健醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥明細(xì)、誤工證明、工資表、施救費(fèi)及鑒定費(fèi)票據(jù)、法醫(yī)臨床鑒定、被告方提供的保險(xiǎn)條款等予以證實(shí)。
本院認(rèn)為:原告李某某于2011年4月1日與被告平安保險(xiǎn)承某支公司分別簽訂的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同,合法有效。被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,屬于保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被保險(xiǎn)車輛開支施救費(fèi)900元,應(yīng)由三者方在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下支付。原告訴請(qǐng)被告支付評(píng)估費(fèi)2400元,但其未提供證據(jù)證實(shí)已開支評(píng)估費(fèi)2400元,對(duì)原告的該訴請(qǐng),本院不予支持。
被保險(xiǎn)車輛駕駛員李穎在交通事故中承擔(dān)主要責(zé)任,對(duì)三者方的各項(xiàng)損失應(yīng)按比例承擔(dān)賠償責(zé)任,故被告抗辯稱,被告同意承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)外損失的70%,理據(jù)充分,本院予以采信。依據(jù)被告提供的保險(xiǎn)條款,三者險(xiǎn)未投保不計(jì)免賠險(xiǎn),駕駛員承擔(dān)事故的主要責(zé)任時(shí)應(yīng)免賠15%,故被告抗辯稱,原告投保的三者險(xiǎn)未投保不計(jì)免賠險(xiǎn),應(yīng)免賠15%,理據(jù)充分,對(duì)被告的該抗辯理由,本院亦予以采信。被告抗辯稱,三者方駕駛員吳步林開支的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥,對(duì)吳步林的傷殘等級(jí)不予認(rèn)可,吳步林二次手術(shù)費(fèi)過高,但均未提供相關(guān)證據(jù)予以證實(shí),故被告的該抗辯理由,理據(jù)不足,本院不予采信。
綜上,被告平安保險(xiǎn)承某支公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)下給付原告保險(xiǎn)賠償金1萬元,在死亡傷殘項(xiàng)下給付原告39544.37元【護(hù)理費(fèi)808.15元(23天×12825元/年÷365天/年)+誤工費(fèi)19496.22元(180天×39534元/年÷365天/年)+殘疾賠償金14240元(7120元/年×2年)+精神撫慰金5000元】;在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下給付原告14021.13元{【吳步林、汪雪健醫(yī)療費(fèi)24604.93元+伙食補(bǔ)助費(fèi)460元(20元/天×23天)+二次手術(shù)費(fèi)6500元-交強(qiáng)險(xiǎn)1萬元+鑒定費(fèi)2000元】×70%×(1-15%)};合計(jì)63565.5元。因原告已向三者方支付賠償款5.4萬元,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第三款“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金”之規(guī)定,被告應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下給付原告保險(xiǎn)賠償金5.4萬元。為維護(hù)雙方當(dāng)事人的正當(dāng)、合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第六十條、第六十五條第三款之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金5.4萬元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請(qǐng)求。
本案案件受理費(fèi)1430元,減半收取715元,由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承某中心支公司負(fù)擔(dān),
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審判員 張繼學(xué)
書記員: 張洪艷
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