原告李某某。
委托代理人李繼文，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，系李某某之父。
委托代理人郭金松，湖北偉岸律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：特別授權(quán)。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。住所地：黃岡市黃州區(qū)黃州大道32號(hào)。
負(fù)責(zé)人童樹(shù)德，總經(jīng)理。
委托代理人張陽(yáng)，湖北中鑫律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

原告李某某訴被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年5月7日受理后，依法于2015年6月3日由審判員靖紅濤獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告李某某委托代理人郭金松，被告太平洋保險(xiǎn)公司委托代理人張陽(yáng)到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告李某某在被告處投保意外傷害險(xiǎn)、意外傷害門(mén)（急）診醫(yī)療險(xiǎn)、疾病身故或全殘險(xiǎn)、住院或重疾門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)，被告向原告簽發(fā)了《學(xué)生幼兒綜合保障計(jì)劃保險(xiǎn)單》，該保單記載的內(nèi)容是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示，未違反國(guó)家法律、行政法規(guī)定的禁止性規(guī)定，本院予以認(rèn)定。原告因意外事故致殘，被告應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以理賠。關(guān)于各項(xiàng)保險(xiǎn)理賠，本院核定如下：
1、意外傷害險(xiǎn)。原告的傷情經(jīng)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，被鑒定人李某某傷殘程度評(píng)為一級(jí)。依照保險(xiǎn)合同約定，被告應(yīng)向原告支付意外傷害理賠款12000元。
2、意外傷害門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)。原告李某某門(mén)診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票金額為15258.2元，依照保險(xiǎn)單特別約定，意外門(mén)急診醫(yī)療每次免賠額為100元，賠付比例為80%，故意外傷害門(mén)急診醫(yī)療保額計(jì)算為12126元［（15258.2元-100元）×80%］，由于該數(shù)額已超過(guò)2000元，本院依法認(rèn)定該項(xiàng)意外傷害門(mén)急診醫(yī)療保額為2000元。
3、疾病身故或全殘保額。原告李某某系交通事故受傷，不在該項(xiàng)保險(xiǎn)范疇內(nèi)，原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求，本院依法不予支持。
4、住院及重疾門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)。原告此次意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用為289899.96元，根據(jù)保險(xiǎn)單特別約定條款，計(jì)算為40485元（289899.96×85%-10000-（289899.96-10000）×70%］（注：保險(xiǎn)單特別約定條款未約定免賠額，計(jì)算時(shí)不予考慮，其中扣減1萬(wàn)元為交強(qiáng)險(xiǎn)部分保險(xiǎn)公司已支付醫(yī)療費(fèi)），由于該數(shù)額已超過(guò)4萬(wàn)元，本院依法認(rèn)定該項(xiàng)住院及重疾門(mén)診醫(yī)療保額為40000元。
綜上，被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)向原告李某某支付理賠款54000元（12000元＋2000元＋40000元）。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司支付原告李某某理賠款54000元，限其在本判決生效之日起十五日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告李某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件訴訟費(fèi)1400元，由原告李某某承擔(dān)219元，被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司承擔(dān)1181元。
如不服本判決，可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。

審判員　　靖紅濤

書(shū)記員：陳妍