朱某某
呂明戰(zhàn)(黑龍江凱熠律師事務所)
陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司
程桂杰
原告朱某某,男,漢族。
委托代理人呂明戰(zhàn),黑龍江凱熠律師事務所律師。
被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司,住所地本市桃山區(qū)桃南街建民小區(qū)A號樓。
負責人姚延明,職務,總經(jīng)理。
委托代理人程桂杰,系該單位理賠部經(jīng)理。
原告朱某某與被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司保險合同糾紛一案,于2013年10月15日向本院起訴,本院受理后,依法公開開庭進行了審理。原告的委托代理人呂明戰(zhàn)、被告的委托代理人程桂杰到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱,2011年6月,原告所有的號牌黑D45060大型掛車在被告處投保了車上人員意外傷害綜合險,保險期為一年。2011年12月29日晚,任洪海駕駛保險車輛行至樺南向陽村江家門前時,由于冰雪路滑,造成車輛側翻到路邊溝內,任洪海當場死亡,乘車人孔繁林受傷,入院治療。原告賠償受害人后,被告拒不理賠。原告訴至法院,要求:1、賠償任洪海意外傷害身故保險金100000.00元;2、孔繁林意外傷害住院醫(yī)療費27137.90元、住院伙食補助費1550.00元(50元/天×31天)、誤工費19491.00元(38982.00元÷12個月×6個月)、護理費3274.00元(38018.00元÷12÷30x31天),合計51452.90元;3、本案訴訟費由被告承擔。
原告提交證據(jù):
1、身份證復印件一份,證明原告主體適格。
2、0000238291保單一份,證明原告在被告處投保駕駛員意外傷害險和乘客意外傷害險,意外身故險限額100000.00元,意外傷害醫(yī)療險責任限額100000.00元,住院津貼限額100000.00元。被告在保險單上沒有對免責條款做出提示。
3、樺南交警隊交通事故認定書一份,證明黑D45060在保險期內發(fā)生保險事故,造成任洪海死亡,孔繁林受傷。
4、任洪海戶口證明、死亡證明、尸檢鑒定書、火化證明和戶口注銷證明各一份(復印件與原件核對無異議),證明任洪海交通事故死亡事實。
5、朱某某與任洪海親屬達成的賠償協(xié)議(復印件)、任洪江出具的收條一份,證明原告已向任洪海親屬支付死亡賠償金190000.00元。
6、孔繁林身份證復印件、戶口復印件各一份,證明孔繁林的人身事項。
7、孔繁林醫(yī)療費收據(jù)二份,證明孔繁林因保險事故受傷花費27137.90元,由原告支付。
8、孔繁林病歷及用藥明細各一份,證明孔繁林住院31天及用藥情況。
9、孔繁林人體損傷鑒定書一份(復印件),證明孔繁林輕傷醫(yī)療終結期傷后六個月。
被告辯稱,原告發(fā)生的事實經(jīng)過沒有異議,我公司陽某財險駕駛員綜合保險責任免除條款規(guī)定被保險人駕駛機動車超載、超速、超限不屬于保險責任。本案交通事故責任認定書認定發(fā)生事故的原因是駕駛人任洪海超載,屬免責范圍;事故認定書認定孔繁林沒有在副駕駛,而在車廂上,都在我們免責范圍內,故不承擔賠償保險金責任。
被告提交證據(jù):
1、機動車駕駛員車上人員意外傷害身故保險條款一份,證明條款規(guī)定超載不屬保險責任。
2、責任認定書一份,證明依據(jù)責任認定事故原因超載,不屬保險責任。
3、投保單一份,證明已經(jīng)履行告知義務,在聲明欄處有被告人簽名。
保險期內發(fā)生事故后,被告應按合同約定承擔保險責任,給付保險金。被告辯稱事故原因在其免責范圍內,不承擔給付保險賠償金責任。但依據(jù)法律規(guī)定,被告作為提供格式條款的一方,在簽訂合同時,應當對其免責條款負有加以提示并作解釋說明的義務,在投保單、保險單或其他保險憑證上,對免責條款采用足以引人注意的符號、字體或者其他明顯標志。而被告沒有盡到提示和解釋說明義務,且被告承認保險單聲明欄簽字不是原告本人所簽,該免責條款對原告不生效。同時交通事故認定書沒有明確認定事故原因系超載所致,被告的抗辯理由不成立。原告的合理主張應予支持。被告應當給付原告保險金150108.40元,其中任洪海保險賠償金100000.00元(10000.00元/份×10份=100000.00元),孔繁林保險賠償金50108.40元(醫(yī)藥費27137.90元、住院伙食補助費15元/天×31天=465元、誤工費3216.50元/月×6個月=19299.00元、護理費3216.5元/月×1個月=3216.50元)。依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?,《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第九條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司給付原告朱某某保險賠償金150108.40元于判決生效后立即付清。
案件受理費3302.17元由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務時,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于七臺河市中級人民法院。
保險期內發(fā)生事故后,被告應按合同約定承擔保險責任,給付保險金。被告辯稱事故原因在其免責范圍內,不承擔給付保險賠償金責任。但依據(jù)法律規(guī)定,被告作為提供格式條款的一方,在簽訂合同時,應當對其免責條款負有加以提示并作解釋說明的義務,在投保單、保險單或其他保險憑證上,對免責條款采用足以引人注意的符號、字體或者其他明顯標志。而被告沒有盡到提示和解釋說明義務,且被告承認保險單聲明欄簽字不是原告本人所簽,該免責條款對原告不生效。同時交通事故認定書沒有明確認定事故原因系超載所致,被告的抗辯理由不成立。原告的合理主張應予支持。被告應當給付原告保險金150108.40元,其中任洪海保險賠償金100000.00元(10000.00元/份×10份=100000.00元),孔繁林保險賠償金50108.40元(醫(yī)藥費27137.90元、住院伙食補助費15元/天×31天=465元、誤工費3216.50元/月×6個月=19299.00元、護理費3216.5元/月×1個月=3216.50元)。依照《中華人民共和國保險法》第十四條 ?、第十七條 ?第二款 ?,《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第九條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司給付原告朱某某保險賠償金150108.40元于判決生效后立即付清。
案件受理費3302.17元由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司七臺河中心支公司負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務時,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
審判長:孟暉
書記員:白曉麗
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