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朱某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜都市支公司、XX機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:朱某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,戶籍地湖北省宜都市,系湖北省紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司職工。委托訴訟代理人:胡金如,湖北啟方律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜都市支公司,住所地:湖北省宜都市陸城街辦頭筆社區(qū)居委會5-010號。負(fù)責(zé)人:劉愛華,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:余平,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省秭歸縣人,戶籍地湖北省秭歸縣,現(xiàn)住湖北省宜都市,系該保險公司員工,一般授權(quán))。被告:XX,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住湖北省宜都市(枝城港務(wù)局宿舍)。

原告朱某向本院提出訴訟請求:1、由被告宜都人壽保險公司在交強(qiáng)險和第三者商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告的損失共計人民幣86660.55元;2、若交強(qiáng)險不能賠償?shù)牟糠郑杀桓妫兀刭r償;3、由被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。事實和理由:2017年5月18日16時40分鐘許,原告朱某駕駛兩輪摩托車沿254省道前行,當(dāng)行駛至海天加油站路段時,被被告XX駕駛鄂E×××××號貨車撞倒,導(dǎo)致原告左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折、多處軟組織挫傷,原告被送到宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)一萬余元。經(jīng)宜都市公安局交警大隊認(rèn)定,原告朱某負(fù)事故的次要責(zé)任,被告XX負(fù)事故主要責(zé)任。被告XX至今只墊付醫(yī)療費(fèi)12620.25元及部分護(hù)理費(fèi)。據(jù)查,被告XX駕駛的車輛鄂E×××××號貨車,登記所有權(quán)人是宜都天昊商貿(mào)有限責(zé)任公司,實際是被告XX所有和經(jīng)營,該車在被告宜都人壽保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,故應(yīng)當(dāng)由被告宜都人壽保險公司在兩險限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,超出保險公司兩險賠償?shù)牟糠?,?yīng)當(dāng)由被告XX賠償。綜上所述,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條及相關(guān)司法解釋的規(guī)定,原告特提起訴訟,望判如所訴。具體賠償明細(xì)如下:1、醫(yī)療費(fèi)共計16258.09元,其中住院12620.25元、門診637.84元、后期醫(yī)療費(fèi)3000元。2、誤工費(fèi)12000元(120天×100元/天)。3、護(hù)理費(fèi)6560元(28天×120元/天+32天×100元/天)。4、營養(yǎng)費(fèi)2700元(90天×30元/天)。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元(28天×50元/天)。6、傷殘賠償金58772元(20年×29386元/年×10%)。7、法醫(yī)鑒定費(fèi)2500元。8、交通費(fèi)600元。9、精神撫慰金5000元。以上九項合計105790.09元。在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償95432元、商業(yè)三者險范圍內(nèi)按80%比例賠償8286.47元,兩險合計賠償103718.47元,減去被告XX墊付的17057.92元(即住院12620.25元、門診77.67元、現(xiàn)金支付1000元、護(hù)理費(fèi)3360元),尚下欠86660.55元。被告宜都人壽保險公司辯稱:1、對本次交通事故的真實性和責(zé)任劃分都沒有異議,我公司同意在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償原告合理的經(jīng)濟(jì)損失,對于超出交強(qiáng)險賠償?shù)牟糠?,如果被告XX有從業(yè)資格證和道路運(yùn)輸證,我公司愿意在商業(yè)三者險限額內(nèi)按照70%比例承擔(dān)賠償責(zé)任。2、原告的醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)剔除非醫(yī)保用藥3142.57元,該費(fèi)用應(yīng)由直接侵權(quán)人承擔(dān),依據(jù)是交強(qiáng)險條款第十九條以及商業(yè)三者險條款第二十六條第六款,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)核定損失,根據(jù)原告提供的用藥清單,已明確乙類藥品金額為6487.74元,其他類金額為1845.03元,綜上所述,剔除金額為3142.57元。3、誤工費(fèi)天數(shù)沒有異議,是120天,但是根據(jù)原告提供的工資單及公司出具的證明,誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是2147元/月,每天應(yīng)是71.59元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按30元/天計算。5、營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)按20元/天計算,且根據(jù)最高人民法院的司法解釋規(guī)定,營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見為準(zhǔn),鑒定機(jī)構(gòu)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),故我公司認(rèn)為營養(yǎng)費(fèi)只應(yīng)計算住院期間。6、護(hù)理費(fèi),住院期間28天的護(hù)理費(fèi)應(yīng)提供護(hù)理協(xié)議、發(fā)票、護(hù)理人員資質(zhì)證書,余下32天應(yīng)按2017年居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。7、傷殘賠償金,如果按城鎮(zhèn)居民計算則應(yīng)提供勞動合同及社保繳納憑證以及事故發(fā)生前一年原告的工資銀行流水證明。8、法醫(yī)鑒定費(fèi),根據(jù)保險條款規(guī)定,不應(yīng)由保險公司承擔(dān)。9、精神撫慰金我公司認(rèn)可2000元。10、交通費(fèi),原告沒有提供真實票據(jù),我公司認(rèn)可300元。11、訴訟費(fèi)不應(yīng)由保險公司承擔(dān),依據(jù)是交強(qiáng)險條款第十條第四款和商業(yè)三者險條款第二十六條第七項。被告XX辯稱:1、我不同意扣除非醫(yī)保用藥,不承擔(dān)法醫(yī)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。2、我要求法庭判決保險公司將我墊付的費(fèi)用直接支付給我,本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2017年5月18日16時40分鐘許,原告朱某駕駛無號牌兩輪摩托車沿254省道前行,當(dāng)行駛至海天加油站路段時,被被告XX駕駛鄂E×××××號貨車撞倒,造成原告朱某受傷、兩車受損的道路交通事故。當(dāng)日宜都市公安局交警大隊作出《道路交通事故簡易程序認(rèn)定處理書》認(rèn)定,被告XX行車未確保安全,負(fù)事故主要責(zé)任,原告朱某未安全、文明駕車,負(fù)事故的次要責(zé)任。2017年5月18日原告朱某被送到宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,于2017年6月15日出院,共住院28天,住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12620.25元。原告入院、出院均診斷為:左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折、左顳部頭皮血腫、全身多處軟組織挫傷。出院醫(yī)囑:1、院外全休4個月,注意加強(qiáng)營養(yǎng);2、定期復(fù)查拍片,了解骨折愈合情況,根據(jù)骨折愈合決定肢體負(fù)重時間;3、繼續(xù)患肢三角巾懸吊2周,逐步加強(qiáng)患肢功能鍛煉,若出現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合需處理。原告出院后先后在宜都市第一人民醫(yī)院4次復(fù)查拍片,在姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院3次門診治療,共計花費(fèi)632.86元。2017年10月23日宜都明信法醫(yī)司法鑒定所作出司法鑒定意見,評定:1、被鑒定人因車禍致左鎖骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,臨床治愈遺留左肩關(guān)節(jié)活動功能喪失33%,評定傷殘等級為十級;2、誤工時間評定為120天;3、護(hù)理時間評定為60天;4、營養(yǎng)時限評定為90天;5、評定后期治療費(fèi)大約3000元。原告支付法醫(yī)鑒定費(fèi)2500元。經(jīng)查,被告XX駕駛的車輛鄂E×××××號貨車,登記所有權(quán)人是宜都天昊商貿(mào)有限責(zé)任公司,但實際屬于被告XX所有和經(jīng)營,該車在被告宜都人壽保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,被保險人為XX,兩險的保險期限均從2017年3月7日至2018年3月6日,第三者責(zé)任險最高賠償額為100萬元,并購買了不計免賠險。鄂E×××××號重型自卸貨車檢驗有效期至2018年2月。同時查明以下事實:1、從2016年4月至事故發(fā)生前,原告朱某在湖北紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司上班,上班期間住該公司職工宿舍,2017年2月工資為1921.77元,2017年3月工資為2114.59元,2017年4月工資為1736.49元,2017年5月18日發(fā)生交通事故受傷后原告未到公司上班,該公司未給原告發(fā)放工資。2、原告朱某參加了社保,已繳納2006年1月至2017年9月的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等保險費(fèi)。3、被告XX的機(jī)動車駕駛證在有效期限內(nèi),準(zhǔn)駕車型為B2D;被告XX具有合法有效的道路運(yùn)輸證和從業(yè)資格證。4、原告朱某住院28天的護(hù)理費(fèi)3360元(120元/天)以及原告住院醫(yī)療費(fèi)12620.25元、門診醫(yī)療費(fèi)77.67元均已由被告XX墊付,另被告XX支付了原告現(xiàn)金1000元。被告XX共計墊付費(fèi)用17057.92元。以上事實,有原告與二被告在庭審中的陳述及提交的證據(jù)佐證,本院予以確認(rèn)。
原告朱某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜都市支公司(以下簡稱“宜都人壽保險公司”)、XX機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年11月17日立案受理后,依法由審判員聶其璽適用簡易程序,于2017年12月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某的委托訴訟代理人胡金如、被告宜都人壽保險公司的委托訴訟代理人余平、被告XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受國家法律的保護(hù),侵權(quán)人因過錯造成他人生命健康受到損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)的民事責(zé)任。本案中,被告XX未確保行車安全導(dǎo)致本次交通事故發(fā)生,且負(fù)事故主要責(zé)任,故被告XX應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)民事責(zé)任,賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失。被告XX駕駛的鄂E×××××號重型自卸貨車在被告宜都人壽保險公司購買了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險最高賠償限額為100萬元,事發(fā)時在保險期限內(nèi),故原告的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)由被告宜都人壽保險公司在交強(qiáng)險和商業(yè)三者險最高限額內(nèi)予以賠償。保險公司不予賠償?shù)姆ㄡt(yī)鑒定費(fèi)2500元,由被告XX按照70%賠償1750元。原告朱某主張的具體賠償項目及標(biāo)準(zhǔn),本院認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)共計16253.11元,其中住院12620.25元、門診632.86元、后期醫(yī)療費(fèi)3000元,有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件為證,本院予以認(rèn)定。被告宜都人壽保險公司提出應(yīng)剔除非醫(yī)保用藥3142.57元以及醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)核定損失等辯稱意見,但未提供證據(jù)證明其該項辯稱意見符合《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,故本院不予支持,原告治療花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)16253.11元被告宜都人壽保險公司均應(yīng)當(dāng)予以賠償。2、誤工時間120天,二被告無異議,本院予以認(rèn)定;關(guān)于誤工費(fèi)計算標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)原告提供的三個月的工資情況,平均每天工資為64.14元【(1921.77元+2114.59元+1736.49元)÷90天】,故誤工費(fèi)為7696.80元(120天×64.14元/天)。3、關(guān)于護(hù)理費(fèi),原告住院28天期間被告XX墊付3360元,有護(hù)理協(xié)議、護(hù)理單位營業(yè)執(zhí)照、護(hù)理人員詹祖桂的護(hù)理資質(zhì)證書(養(yǎng)老護(hù)理員四級)、正規(guī)增值稅發(fā)票原件等證據(jù)證實,故原告住院期間28天的護(hù)理費(fèi)3360元本院予以認(rèn)可;余下32天應(yīng)按2017年居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,即按89.53元/天計算(32677元/年÷365天),故護(hù)理費(fèi)為6224.83元(32677元/年÷365天×32天+3360元)。4、營養(yǎng)費(fèi)有醫(yī)囑,本院予以支持,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能作出具體營養(yǎng)時限天數(shù)的建議,營養(yǎng)時限只能憑法醫(yī)評定的90天來認(rèn)定,被告宜都人壽保險公司提出只認(rèn)可住院期間的營養(yǎng)費(fèi)理由不足,根據(jù)法醫(yī)評定本院依法認(rèn)定營養(yǎng)時限為90天,原告主張按照30元/天計算,符合實際情況,本院予以支持,故營養(yǎng)費(fèi)2700元(90天×30元/天)本院予以支持。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張按50元/天計算,符合宜都市國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持,故住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元(28天×50元/天)本院予以支持。6、關(guān)于傷殘賠償金,原告從2016年4月至事發(fā)前在湖北紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司上班,上班期間住該公司職工宿舍,并納入了養(yǎng)老、失業(yè)等社會保障,其消費(fèi)支出及收入來源不再依賴于農(nóng)業(yè)生產(chǎn),故傷殘賠償金可以按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算,故傷殘賠償金58772元(20年×29386元/年×10%)本院予以支持。7、法醫(yī)鑒定費(fèi)2500元有增值稅發(fā)票原件為證,本院予以認(rèn)可,但該項費(fèi)用不應(yīng)當(dāng)由被告保險公司承擔(dān),而應(yīng)當(dāng)由原告與被告XX按比例承擔(dān)。8、交通費(fèi)本院酌情認(rèn)定300元。9、精神撫慰金,考慮原告負(fù)次要責(zé)任,同時考慮原告構(gòu)成十級傷殘,故精神撫慰金本院酌情認(rèn)定2000元。以上九項合計97846.74元。上述費(fèi)用中,下列費(fèi)用由保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償:1、醫(yī)療費(fèi)10000元;2、誤工費(fèi)為7696.80元;3、護(hù)理費(fèi)6224.83元;4、傷殘賠償金58772元;5、交通費(fèi)300元;6、精神撫慰金2000元;合計84993.63元。下列費(fèi)用由保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按照70%比例賠償:1、醫(yī)療費(fèi)6253.11元;2、營養(yǎng)費(fèi)2700元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元;上述費(fèi)用合計10353.11元由被告宜都人壽保險公司賠償70%即賠償7247.18元。綜上所述,被告宜都人壽保險公司應(yīng)當(dāng)賠償原告的損失兩險合計92240.81元。法醫(yī)鑒定費(fèi)2500元由被告XX按70%賠償1750元,該1750元從被告XX已墊付的費(fèi)用17057.92元中減除后,余下15307.92元,由被告宜都人壽保險公司直接支付給被告XX。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條第一款、第十五條第一款第(六)項、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條第一款、第十六條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款和第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款和第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條、第十一條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司宜都市支公司在交強(qiáng)險和商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告朱某各項經(jīng)濟(jì)損失合計92240.81元,其中支付原告朱某76932.89元,支付被告XX15307.92元,于本判決發(fā)生法律效力后五日內(nèi)付清(收款單位名稱:宜都市人民法院;收款賬號:18×××65;開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行)。如果被告保險公司未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)666元,因適用簡易程序?qū)徖?,減半收取333元(原告已預(yù)交),由被告XX承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  聶其璽

書記員:賈琪

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