原告:朱某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,戶籍地湖北省宜都市,系湖北省紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司職工。委托訴訟代理人:胡金如,湖北啟方律師事務所律師(特別授權)。被告:中國人壽財產保險股份有限公司宜都市支公司,住所地:湖北省宜都市陸城街辦頭筆社區(qū)居委會5-010號。負責人:劉愛華,該公司總經理。委托訴訟代理人:余平,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省秭歸縣人,戶籍地湖北省秭歸縣,現住湖北省宜都市,系該保險公司員工,一般授權)。被告:XX,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住湖北省宜都市(枝城港務局宿舍)。
原告朱某向本院提出訴訟請求:1、由被告宜都人壽保險公司在交強險和第三者商業(yè)險范圍內賠償原告的損失共計人民幣86660.55元;2、若交強險不能賠償的部分,由被告XX賠償;3、由被告承擔本案全部訴訟費。事實和理由:2017年5月18日16時40分鐘許,原告朱某駕駛兩輪摩托車沿254省道前行,當行駛至海天加油站路段時,被被告XX駕駛鄂E×××××號貨車撞倒,導致原告左側鎖骨遠端骨折、多處軟組織挫傷,原告被送到宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,花費醫(yī)療費一萬余元。經宜都市公安局交警大隊認定,原告朱某負事故的次要責任,被告XX負事故主要責任。被告XX至今只墊付醫(yī)療費12620.25元及部分護理費。據查,被告XX駕駛的車輛鄂E×××××號貨車,登記所有權人是宜都天昊商貿有限責任公司,實際是被告XX所有和經營,該車在被告宜都人壽保險公司投保了交強險和商業(yè)三者險,故應當由被告宜都人壽保險公司在兩險限額內負責賠償,超出保險公司兩險賠償的部分,應當由被告XX賠償。綜上所述,根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條及相關司法解釋的規(guī)定,原告特提起訴訟,望判如所訴。具體賠償明細如下:1、醫(yī)療費共計16258.09元,其中住院12620.25元、門診637.84元、后期醫(yī)療費3000元。2、誤工費12000元(120天×100元/天)。3、護理費6560元(28天×120元/天+32天×100元/天)。4、營養(yǎng)費2700元(90天×30元/天)。5、住院伙食補助費1400元(28天×50元/天)。6、傷殘賠償金58772元(20年×29386元/年×10%)。7、法醫(yī)鑒定費2500元。8、交通費600元。9、精神撫慰金5000元。以上九項合計105790.09元。在交強險范圍內賠償95432元、商業(yè)三者險范圍內按80%比例賠償8286.47元,兩險合計賠償103718.47元,減去被告XX墊付的17057.92元(即住院12620.25元、門診77.67元、現金支付1000元、護理費3360元),尚下欠86660.55元。被告宜都人壽保險公司辯稱:1、對本次交通事故的真實性和責任劃分都沒有異議,我公司同意在交強險限額內賠償原告合理的經濟損失,對于超出交強險賠償的部分,如果被告XX有從業(yè)資格證和道路運輸證,我公司愿意在商業(yè)三者險限額內按照70%比例承擔賠償責任。2、原告的醫(yī)療費中應剔除非醫(yī)保用藥3142.57元,該費用應由直接侵權人承擔,依據是交強險條款第十九條以及商業(yè)三者險條款第二十六條第六款,醫(yī)療費用應按國家基本醫(yī)療保險標準核定損失,根據原告提供的用藥清單,已明確乙類藥品金額為6487.74元,其他類金額為1845.03元,綜上所述,剔除金額為3142.57元。3、誤工費天數沒有異議,是120天,但是根據原告提供的工資單及公司出具的證明,誤工費標準應是2147元/月,每天應是71.59元。4、住院伙食補助費應按30元/天計算。5、營養(yǎng)費應按20元/天計算,且根據最高人民法院的司法解釋規(guī)定,營養(yǎng)費應以醫(yī)療機構意見為準,鑒定機構不屬于醫(yī)療機構,故我公司認為營養(yǎng)費只應計算住院期間。6、護理費,住院期間28天的護理費應提供護理協(xié)議、發(fā)票、護理人員資質證書,余下32天應按2017年居民服務業(yè)標準計算。7、傷殘賠償金,如果按城鎮(zhèn)居民計算則應提供勞動合同及社保繳納憑證以及事故發(fā)生前一年原告的工資銀行流水證明。8、法醫(yī)鑒定費,根據保險條款規(guī)定,不應由保險公司承擔。9、精神撫慰金我公司認可2000元。10、交通費,原告沒有提供真實票據,我公司認可300元。11、訴訟費不應由保險公司承擔,依據是交強險條款第十條第四款和商業(yè)三者險條款第二十六條第七項。被告XX辯稱:1、我不同意扣除非醫(yī)保用藥,不承擔法醫(yī)鑒定費和訴訟費。2、我要求法庭判決保險公司將我墊付的費用直接支付給我,本院經審理認定事實如下:2017年5月18日16時40分鐘許,原告朱某駕駛無號牌兩輪摩托車沿254省道前行,當行駛至海天加油站路段時,被被告XX駕駛鄂E×××××號貨車撞倒,造成原告朱某受傷、兩車受損的道路交通事故。當日宜都市公安局交警大隊作出《道路交通事故簡易程序認定處理書》認定,被告XX行車未確保安全,負事故主要責任,原告朱某未安全、文明駕車,負事故的次要責任。2017年5月18日原告朱某被送到宜都市第一人民醫(yī)院住院治療,于2017年6月15日出院,共住院28天,住院期間花費醫(yī)療費12620.25元。原告入院、出院均診斷為:左側鎖骨遠端骨折、左顳部頭皮血腫、全身多處軟組織挫傷。出院醫(yī)囑:1、院外全休4個月,注意加強營養(yǎng);2、定期復查拍片,了解骨折愈合情況,根據骨折愈合決定肢體負重時間;3、繼續(xù)患肢三角巾懸吊2周,逐步加強患肢功能鍛煉,若出現骨折延遲愈合或不愈合需處理。原告出院后先后在宜都市第一人民醫(yī)院4次復查拍片,在姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院3次門診治療,共計花費632.86元。2017年10月23日宜都明信法醫(yī)司法鑒定所作出司法鑒定意見,評定:1、被鑒定人因車禍致左鎖骨遠端粉碎性骨折,臨床治愈遺留左肩關節(jié)活動功能喪失33%,評定傷殘等級為十級;2、誤工時間評定為120天;3、護理時間評定為60天;4、營養(yǎng)時限評定為90天;5、評定后期治療費大約3000元。原告支付法醫(yī)鑒定費2500元。經查,被告XX駕駛的車輛鄂E×××××號貨車,登記所有權人是宜都天昊商貿有限責任公司,但實際屬于被告XX所有和經營,該車在被告宜都人壽保險公司投保了交強險和商業(yè)三者險,被保險人為XX,兩險的保險期限均從2017年3月7日至2018年3月6日,第三者責任險最高賠償額為100萬元,并購買了不計免賠險。鄂E×××××號重型自卸貨車檢驗有效期至2018年2月。同時查明以下事實:1、從2016年4月至事故發(fā)生前,原告朱某在湖北紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司上班,上班期間住該公司職工宿舍,2017年2月工資為1921.77元,2017年3月工資為2114.59元,2017年4月工資為1736.49元,2017年5月18日發(fā)生交通事故受傷后原告未到公司上班,該公司未給原告發(fā)放工資。2、原告朱某參加了社保,已繳納2006年1月至2017年9月的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等保險費。3、被告XX的機動車駕駛證在有效期限內,準駕車型為B2D;被告XX具有合法有效的道路運輸證和從業(yè)資格證。4、原告朱某住院28天的護理費3360元(120元/天)以及原告住院醫(yī)療費12620.25元、門診醫(yī)療費77.67元均已由被告XX墊付,另被告XX支付了原告現金1000元。被告XX共計墊付費用17057.92元。以上事實,有原告與二被告在庭審中的陳述及提交的證據佐證,本院予以確認。
原告朱某與被告中國人壽財產保險股份有限公司宜都市支公司(以下簡稱“宜都人壽保險公司”)、XX機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年11月17日立案受理后,依法由審判員聶其璽適用簡易程序,于2017年12月15日公開開庭進行了審理。原告朱某的委托訴訟代理人胡金如、被告宜都人壽保險公司的委托訴訟代理人余平、被告XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
本院認為,公民的生命健康權受國家法律的保護,侵權人因過錯造成他人生命健康受到損害的,應當承擔侵權的民事責任。本案中,被告XX未確保行車安全導致本次交通事故發(fā)生,且負事故主要責任,故被告XX應當承擔侵權民事責任,賠償原告的經濟損失。被告XX駕駛的鄂E×××××號重型自卸貨車在被告宜都人壽保險公司購買了交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險最高賠償限額為100萬元,事發(fā)時在保險期限內,故原告的經濟損失應當由被告宜都人壽保險公司在交強險和商業(yè)三者險最高限額內予以賠償。保險公司不予賠償的法醫(yī)鑒定費2500元,由被告XX按照70%賠償1750元。原告朱某主張的具體賠償項目及標準,本院認定如下:1、醫(yī)療費共計16253.11元,其中住院12620.25元、門診632.86元、后期醫(yī)療費3000元,有醫(yī)療費發(fā)票原件為證,本院予以認定。被告宜都人壽保險公司提出應剔除非醫(yī)保用藥3142.57元以及醫(yī)療費用應按國家基本醫(yī)療保險標準核定損失等辯稱意見,但未提供證據證明其該項辯稱意見符合《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,故本院不予支持,原告治療花費的醫(yī)療費16253.11元被告宜都人壽保險公司均應當予以賠償。2、誤工時間120天,二被告無異議,本院予以認定;關于誤工費計算標準,根據原告提供的三個月的工資情況,平均每天工資為64.14元【(1921.77元+2114.59元+1736.49元)÷90天】,故誤工費為7696.80元(120天×64.14元/天)。3、關于護理費,原告住院28天期間被告XX墊付3360元,有護理協(xié)議、護理單位營業(yè)執(zhí)照、護理人員詹祖桂的護理資質證書(養(yǎng)老護理員四級)、正規(guī)增值稅發(fā)票原件等證據證實,故原告住院期間28天的護理費3360元本院予以認可;余下32天應按2017年居民服務業(yè)標準計算,即按89.53元/天計算(32677元/年÷365天),故護理費為6224.83元(32677元/年÷365天×32天+3360元)。4、營養(yǎng)費有醫(yī)囑,本院予以支持,但醫(yī)療機構不可能作出具體營養(yǎng)時限天數的建議,營養(yǎng)時限只能憑法醫(yī)評定的90天來認定,被告宜都人壽保險公司提出只認可住院期間的營養(yǎng)費理由不足,根據法醫(yī)評定本院依法認定營養(yǎng)時限為90天,原告主張按照30元/天計算,符合實際情況,本院予以支持,故營養(yǎng)費2700元(90天×30元/天)本院予以支持。5、住院伙食補助費原告主張按50元/天計算,符合宜都市國家機關一般工作人員出差伙食補助標準,本院予以支持,故住院伙食補助費1400元(28天×50元/天)本院予以支持。6、關于傷殘賠償金,原告從2016年4月至事發(fā)前在湖北紅嘉高嶺土礦業(yè)有限公司上班,上班期間住該公司職工宿舍,并納入了養(yǎng)老、失業(yè)等社會保障,其消費支出及收入來源不再依賴于農業(yè)生產,故傷殘賠償金可以按照城鎮(zhèn)居民標準計算,故傷殘賠償金58772元(20年×29386元/年×10%)本院予以支持。7、法醫(yī)鑒定費2500元有增值稅發(fā)票原件為證,本院予以認可,但該項費用不應當由被告保險公司承擔,而應當由原告與被告XX按比例承擔。8、交通費本院酌情認定300元。9、精神撫慰金,考慮原告負次要責任,同時考慮原告構成十級傷殘,故精神撫慰金本院酌情認定2000元。以上九項合計97846.74元。上述費用中,下列費用由保險公司在交強險范圍內賠償:1、醫(yī)療費10000元;2、誤工費為7696.80元;3、護理費6224.83元;4、傷殘賠償金58772元;5、交通費300元;6、精神撫慰金2000元;合計84993.63元。下列費用由保險公司在商業(yè)三者險范圍內按照70%比例賠償:1、醫(yī)療費6253.11元;2、營養(yǎng)費2700元;3、住院伙食補助費1400元;上述費用合計10353.11元由被告宜都人壽保險公司賠償70%即賠償7247.18元。綜上所述,被告宜都人壽保險公司應當賠償原告的損失兩險合計92240.81元。法醫(yī)鑒定費2500元由被告XX按70%賠償1750元,該1750元從被告XX已墊付的費用17057.92元中減除后,余下15307.92元,由被告宜都人壽保險公司直接支付給被告XX。據此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第三條、第六條第一款、第十五條第一款第(六)項、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條第一款、第十六條、第二十五條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款和第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款和第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條、第十一條,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽財產保險股份有限公司宜都市支公司在交強險和商業(yè)三者險范圍內賠償原告朱某各項經濟損失合計92240.81元,其中支付原告朱某76932.89元,支付被告XX15307.92元,于本判決發(fā)生法律效力后五日內付清(收款單位名稱:宜都市人民法院;收款賬號:18×××65;開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行)。如果被告保險公司未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案受理費666元,因適用簡易程序審理,減半收取333元(原告已預交),由被告XX承擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 聶其璽
書記員:賈琪
成為第一個評論者