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朱某某與史軍、揚州老媽張某某餐飲有限公司等機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告朱某某。
委托代理人殷實,江蘇唐城律師事務所律師。
委托代理人朱勇。
被告史軍。
被告揚州老媽張某某餐飲有限公司,住所地在揚州市國慶路119號證大教場內7號樓。
法定代表人房彬,該公司總經理。
委托代理人房瑞琴,該公司法務。
委托代理人張丹丹,該公司法務。
被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司,住揚州市文匯西路209號5-02。
負責人高繼榮,該公司總經理。
委托代理人宋紅梅,北京市雨仁(揚州)律師事務所律師。

原告朱某某與被告史軍、揚州老媽張某某餐飲有限公司(以下簡稱老媽餐飲公司)、中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司(以下簡稱平安揚州公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2014年12月27日立案受理,依法組成合議庭于2015年4月23日公開開庭進行了審理。原告朱某某的委托代理人殷實、朱勇,被告史軍及被告老媽餐飲公司委托代理人房瑞芹、張丹丹,被告平安揚州公司委托代理人宋紅梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經審理查明,原告訴稱發(fā)生交通事故的事實、公安機關所作事故責任認定、事故車輛在平安揚州公司投保交強險及50萬元商業(yè)第三者責任險(含不計免賠特約險)、事故發(fā)生在保險期間內的事實,原被告雙方均不持異議,本院予以認定。
事發(fā)當日,原告被送往江蘇省蘇北人民醫(yī)院救治,經診斷為左側額顳葉腦挫傷;枕部創(chuàng)傷性硬膜下出血;創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;雙側外傷性硬腦膜下積液;顱底骨折;鼻骨骨折;面部軟組織挫傷;左3、4,右5多發(fā)性肋骨骨折;兩肺挫傷;肺氣腫;吸入性肺炎;多發(fā)外傷性牙齒缺損等,當日住院治療,2014年1月17日出院,出院醫(yī)囑:休息四個月(適當臥床休息一個月),加強營養(yǎng)、加強護理,避免劇烈運動。2014年4月30日,原告因雙側額顳頂枕、慢性硬膜下血腫再次至江蘇省蘇北人民醫(yī)院住院治療,同年5月14日出院,出院醫(yī)囑:休息半年,加強營養(yǎng),加強護理。
本案審理過程中,原被告雙方經協(xié)商,一致確認原告的傷情構成十級傷殘。
蘇A×××××號貨車所有人是老媽餐飲公司,其為該車在平安揚州公司購買了交強險和50萬元不計免賠商業(yè)三者險。史軍是老媽餐飲公司的職工,其在履職職務過程中致原告受到傷害。
另查明,老媽餐飲公司在事故發(fā)生后為原告墊付了醫(yī)療費,其中包含了平安揚州公司為原告墊付的醫(yī)療費10000元。
以上事實,有當事人陳述、病歷、出院記錄等為證,本院予以確認。

本院認為,公民的健康權受法律保護。本案系機動車與行人之間發(fā)生的交通事故。交警部門已作出責任認定,雙方均無異議,本院予以采信。原告朱某某因交通事故導致的合理損失,由平安揚州公司在交強險限額內先行承擔賠償責任。超出交強險范圍的損失,平安揚州公司在商業(yè)三者險限額內根據(jù)保險合同的約定直接賠償原告。超出交強險和商業(yè)險賠償范圍的損失,因史軍是老媽餐飲公司的職工,其在履行職務時造成原告?zhèn)Γ瑧捎萌藛挝患蠢蠇尣惋嫻境袚r償責任。
對于原告的損失,根據(jù)相關的法律規(guī)定,結合本案中的證據(jù),參照相關部門頒布的標準,本院認定如下:
一、醫(yī)療費。原告主張醫(yī)療費3122元(醫(yī)療費用1122元,鑲牙費用2000元),提供了6張醫(yī)療費發(fā)票和20張揚州西門鑲牙店的定額發(fā)票以及門診病歷予以證實。三被告對醫(yī)療費1122元均不持異議,本院予以認定。三被告均對鑲牙的費用提出異議,認為應在住院治療的醫(yī)院鑲牙,不應在其他地方鑲牙。本院認為,原告有權選擇任何醫(yī)療機構治療牙齒,且出院記錄和病歷均載明其因本案事故造成多發(fā)性牙齒缺損,故其治療牙齒的費用本院予以認定。老媽餐飲公司主張墊付了醫(yī)療費73982.09元,提供了15張醫(yī)療費票據(jù)和用藥清單予以證實,因其中包含了伙食費939.10元,該項費用應予扣減,故老媽餐飲公司墊付的醫(yī)療費實際為73042.99元。對于平安揚州公司要求扣除20%非醫(yī)保報銷范圍內用藥費用的抗辯意見,本院認為保險合同中雖約定保險公司對醫(yī)療費的賠償在國家基本醫(yī)療范圍內,但對基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項目支出,保險公司仍應當按照基本醫(yī)療保險范圍內的同類醫(yī)療費用標準賠付,平安揚州公司未能舉證證明替代用藥明細及替代用藥合理性,應承擔相應的不利后果,故本院對平安揚州公司的抗辯意見不予采信。
二、營養(yǎng)費。原告兩次出院醫(yī)囑均明確載明加強營養(yǎng),根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌定原告營養(yǎng)費為1800元(180天*10元/天)。
三、住院伙食補助費。結合原告兩次住院天數(shù)及本地國家機關一般工作人員的出差補助標準,本院確定原告該項費用為1040元(52天*20元/天)。
四、護理費。結合醫(yī)囑和原告病情,本院確定原告護理費為9000元(180天*50元/天)。
五、殘疾賠償金。原告主張的殘疾賠償金17173元(34346元/年*5年*10%)元,三被告對此均無異議,本院予以確認。
六、精神損害撫慰金。根據(jù)侵權人的過錯程度和損害后果,結合本地生活水平,本院確認原告精神損害撫慰金為5000元。
七、交通費。盡管原告未提供證據(jù)證實該項費用的發(fā)生,但該費用必然產生,本院依據(jù)原告就診次數(shù)酌定交通費為400元。
八、財物損失及通訊費。盡管事故認定書未載明原告產生財物損失,但原告頭部、身體多處受傷,其陳述衣物和眼鏡產生損失符合常理,本院酌定其財物損失為600元。通訊費并非賠償項目,本院不予支持。
上述原告的合理損失合計111177.99元,由平安揚州公司在交強險醫(yī)療費用限額內賠償10000元(已墊付,本案予以沖抵),傷殘賠償及財產損失賠償限額內賠償32173元;超出交強險醫(yī)療費用限額部分為69004.99元(3122元+73042.99元+1800元+1040元-10000元),因史軍在事故中承擔全部責任且該費用未超出商業(yè)三者險限額,故應由平安揚州公司在商業(yè)第三者責任險范圍內全額替代賠償。由于原告的損失已經由平安揚州公司替代賠償,故原告收到賠償款后應全額返還老媽餐飲公司實際墊付的醫(yī)療費和住院伙食費63982.09元(扣除平安揚州公司墊付的1萬元,加上939.10元伙食費)。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司于本判決生效之日起十日內賠償原告朱某某因交通事故造成的損失101177.99元;
二、原告朱某某收到上述賠償款之日返還被告揚州老媽張某某餐飲有限公司墊付的費用63982.09元;
三、駁回原告朱某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費400元,由被告揚州老媽張某某餐飲有限公司負擔(原告同意其預交的案件受理費,被告負擔的部分向其直接支付,本院不再退還,由被告在本判決生效之日起十日內向原告支付)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省揚州市中級人民法院,同時根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的有關規(guī)定向該院預交上訴案件受理費400元(收款人:揚州市中級人民法院,開戶行:工商銀行揚州分行汶河支行,賬戶:11×××57)。

審 判 長  謝云參 人民陪審員  趙長美 人民陪審員  郭云順

書記員:卞冰冰

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