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朱某某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、陳海某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:朱某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地山東省。
  委托訴訟代理人:張國棟,上海創(chuàng)遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:邵長輝,上海創(chuàng)遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
  被告:陳海某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:陳萍,上海德禾翰通律師事務(wù)所律師。
  被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,營業(yè)場所上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:張?jiān)栖姡虾J袇R業(yè)律師事務(wù)所律師。
  原告朱某某與被告陳海某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人民保險公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及其委托訴訟代理人邵長輝,被告陳海某的委托訴訟代理人陳萍,被告人民保險公司的委托訴訟代理人張?jiān)栖娋酵⒓釉V訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  朱某某向本院提出訴訟請求:判令被告人民保險公司在交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險內(nèi)賠償原告醫(yī)藥費(fèi)92,934.47元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)380元、營養(yǎng)費(fèi)4200元、護(hù)理費(fèi)8100元、誤工費(fèi)16,940元、殘疾賠償金299,349.60元、精神損害撫慰金11,000元、鑒定費(fèi)2680元、交通費(fèi)500元、衣物損300元、車輛損失費(fèi)2880元、殘疾輔助器具費(fèi)1446.50元、后續(xù)治療費(fèi)20,000元、律師費(fèi)10,000元;不屬于保險理賠的部分由被告陳海某承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2018年3月26日,在上海市楊浦區(qū)淞滬路、政民路,被告陳海某駕駛牌號為滬ADXXXX0小客車與騎行電動自行車至此的原告發(fā)生碰撞,致原告受傷,車輛受損。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)(以下簡稱楊浦交警支隊(duì))認(rèn)定,被告陳海某負(fù)事故次要責(zé)任,原告負(fù)事故主要責(zé)任。事故發(fā)生后,原告至上海市長海醫(yī)院治療。原告?zhèn)榻?jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,傷后一期治療休息180日,護(hù)理120日,營養(yǎng)90日,內(nèi)固定取出術(shù)后酌情休息30日,護(hù)理15日,營養(yǎng)15日。事故車輛在被告人民保險公司處投保交強(qiáng)險及第三者責(zé)任險。事故發(fā)生在保險期間,被告人民保險公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。同意在本案中一并處理被告陳海某的車輛修理費(fèi),由原告按責(zé)承擔(dān)12,600元。被告人民保險公司墊付醫(yī)療費(fèi)1萬元,尚未在訴請中予以扣除,同意在本案中一并處理。
  陳海某辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。事故車輛所有人系巨巍實(shí)業(yè)(上海)有限公司,被告陳海某為該公司法人。事發(fā)時,事故車輛由被告陳海某駕駛,相關(guān)賠償責(zé)任由被告陳海某個人承擔(dān)。事故車輛在被告人民保險公司投保交強(qiáng)險及含不計(jì)免賠險的第三者責(zé)任險。對鑒定結(jié)論無異議。對原告主張的醫(yī)療費(fèi),保險公司未明確告知非醫(yī)保費(fèi)用不予理賠,該部分費(fèi)用應(yīng)由保險理賠;律師費(fèi),原告系主責(zé),現(xiàn)認(rèn)可1000元;其余各項(xiàng)同被告人民保險公司意見一致。事故后,被告陳海某為修理車輛花費(fèi)21,000元,原告按責(zé)應(yīng)承擔(dān)12,600元,要求在本案中一并處理。
  人民保險公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛在被告人民保險公司處投保交強(qiáng)險及100萬元的第三者責(zé)任險(含不計(jì)免賠險),事發(fā)時正值保險期間。認(rèn)可鑒定結(jié)論。對原告主張的醫(yī)療費(fèi),真實(shí)性無異議,扣除伙食費(fèi)110元及統(tǒng)籌支付854.10元后,總金額確認(rèn)為91,970.37元,且非醫(yī)保費(fèi)用不予理賠。住院伙食補(bǔ)助費(fèi),認(rèn)可。營養(yǎng)費(fèi),按30元/天,計(jì)算105天。護(hù)理費(fèi),按40元/天,計(jì)算135天。誤工費(fèi),認(rèn)可2420元/月,計(jì)算7個月。殘疾賠償金,認(rèn)可傷殘系數(shù)及計(jì)算年限,原告提供租賃合同原件及復(fù)印件不一致,證人對此節(jié)事實(shí)記憶不清,要求按上海市農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。精神損害撫慰金,認(rèn)可傷殘系數(shù),要求按責(zé)賠付。交通費(fèi),認(rèn)可300元。衣物損,認(rèn)可200元。車輛損失費(fèi),認(rèn)可580元。后續(xù)治療費(fèi),認(rèn)可5000元,在商業(yè)險內(nèi)按責(zé)賠付。殘疾輔助器具費(fèi),發(fā)票真實(shí)性無異議,無醫(yī)囑,不予認(rèn)可。鑒定費(fèi),在商業(yè)險中按責(zé)理賠。律師費(fèi),真實(shí)性無異議,不在保險理賠范圍內(nèi)。被告人民保險公司墊付醫(yī)療費(fèi)10,000元,要求在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年3月26日下午16時23分,在上海市淞滬路、政民路處,原告朱某某騎行電動自行車穿越道路隔離,與被告陳海某駕駛的牌號為滬ADXXXX0小客車發(fā)生交通事故,致原告受傷。經(jīng)楊浦交警支隊(duì)認(rèn)定,原告承擔(dān)事故主要責(zé)任,被告陳海某因未確保安全承擔(dān)事故次要責(zé)任。事故車輛在被告人民保險公司處投保了交強(qiáng)險及保額為100萬元的第三者責(zé)任險(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險期間。事發(fā)后,原告前往上海長海醫(yī)院救治,被診斷為右腓骨遠(yuǎn)端骨折,腰2椎體壓縮性骨折,骨盆骨折,右髂骨、髖臼、右尺骨下支骨折,骶1椎體右側(cè)骨折,左足挫裂傷清創(chuàng)術(shù)后,雙下肺挫裂傷,多處挫傷。原告于2018年3月28日入住上海長海醫(yī)院,于次日在全麻下行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。2018年4月3日,原告自上海長海醫(yī)院轉(zhuǎn)至上海上體傷骨科醫(yī)院,后于2018年4月16日出院。治療期間,原告共住院19天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)91,970.37元,含被告人民保險公司墊付10,000元。治療期間,原告購買護(hù)理墊、成人紙尿褲、成人潔膚濕巾、護(hù)理背支撐帶、便盆,共計(jì)花費(fèi)1446.50元。為本次訴訟,原告聘請律師并支付律師費(fèi)10,000元。
  另查,被告陳海某駕駛的牌號為滬ADXXXX0小客車于2018年5月25日經(jīng)被告人民保險公司定損23,350元,實(shí)際修理花費(fèi)21,000元。原告同意一并在本案中按責(zé)承擔(dān)被告陳海某的車輛修理費(fèi)12,600元。
  審理中,1、根據(jù)原告申請,本院委托司法鑒定科學(xué)研究院對原告損傷后的傷殘等級及休息、營養(yǎng)及護(hù)理期進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。2018年12月5日,司法鑒定科學(xué)研究院對原告?zhèn)檫M(jìn)行鑒定,鑒定意見為:被鑒定人朱某某脊椎及骨盆等處交通傷,其后遺癥已分別構(gòu)成XXX殘疾,傷后一期治療休息180日、護(hù)理120日、營養(yǎng)90天,今后若行內(nèi)固定取出術(shù),酌情休息30日、護(hù)理15日、營養(yǎng)15天。鑒定費(fèi)2680元由原告預(yù)付。
  2、為證明在上海的工作情況,原告提供其與上海滬鐵保安服務(wù)有限公司簽訂的勞動合同,2016年11月至2018年10月期間的參保人員城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)情況,2016年度及2017年度上海市養(yǎng)老保險個人權(quán)益記錄單。為證明在上海的生活情況,原告提供2016年1月31日與案外人趙某簽訂的租賃合同,證明其于2016年2月1日起租住于上海市靜安區(qū)中興路XXX弄XXX號XXX樓房屋(以下簡稱中興路房屋)。案外人趙某作為證人出庭作證,表示其系中興路房屋產(chǎn)權(quán)人;其于2008年經(jīng)外甥媳婦介紹將中興路房屋出租給原告及其妻子使用;租金從400元逐步漲至700元,由外甥媳婦的父親代為收取;雙方簽過幾份租賃合同,也進(jìn)行過口頭協(xié)議;原告繳納押金,每月均按時支付租金;對租賃合同的具體租期、簽訂時間等內(nèi)容,記不太清。被告陳海某及被告人民保險公司認(rèn)為,原告提供租賃合同復(fù)印件及原件中的簽名存在差異,而證人未就該節(jié)事實(shí)予以陳述,故其證言效力低弱。
  3、原、被告就住院伙食補(bǔ)助費(fèi)380元、誤工費(fèi)16,940元、交通費(fèi)300元、衣物損200元、車輛損失費(fèi)580元、后續(xù)治療費(fèi)5000元達(dá)成一致意見。
  本院認(rèn)為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。本案系一起機(jī)動車和非機(jī)動車之間發(fā)生的交通事故。楊浦交警支隊(duì)認(rèn)定原告負(fù)事故主要責(zé)任,被告陳海某負(fù)事故次要責(zé)任,原、被告均無異議,本院予以確認(rèn),原、被告民事責(zé)任負(fù)擔(dān)依此確定。被告人民保險公司作為事故車輛交強(qiáng)險及第三者責(zé)任險的承保公司,應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)先行賠付,超出交強(qiáng)險賠付限額部分在第三者責(zé)任險限額內(nèi)按40%的責(zé)任比例予以承擔(dān)。超出或不屬于保險理賠的部分由被告陳海某按40%的責(zé)任比例予以賠償。
  本起事故造成的各項(xiàng)損失據(jù)實(shí)確定如下:一、醫(yī)療費(fèi),以原告提供的發(fā)票金額為準(zhǔn),結(jié)算為91,970.37元。對被告人民保險公司主張扣除非醫(yī)保費(fèi)用,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,保險人就保險合同中免除保險人責(zé)任的條款必須向投保人作出明確說明,否則免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,被告人民保險公司未提供證據(jù)證明其已向投保人明確釋明非醫(yī)保費(fèi)用不予理賠,故就其不予理賠的辯稱,本院不予采納。二、營養(yǎng)費(fèi),按每日40元計(jì)算105日,確定為4200元;三、護(hù)理費(fèi),按每日60元計(jì)算135日,確定為8100元;四、殘疾賠償金,原告提供證據(jù)能夠證明其在事發(fā)前一年于上海生活、工作的情況,原告現(xiàn)主張適用上一年度上海市城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入計(jì)算,并無不當(dāng),該項(xiàng)費(fèi)用確定為299,349.60元;五、精神損害撫慰金,考慮到責(zé)任程度及原告?zhèn)榈纫蛩?,酌情確定為4400元,該費(fèi)用由被告人民保險公司在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先賠付。六、鑒定費(fèi),按照實(shí)際發(fā)生金額2680元,由被告人民保險公司在第三者責(zé)任險內(nèi)按責(zé)承擔(dān)1072元;七、殘疾輔助器具費(fèi)及原告購買物品確系其傷后實(shí)際所需,以原告提供的發(fā)票金額為準(zhǔn),確認(rèn)為1446.50元。八、律師費(fèi),系原告通過司法途徑以維護(hù)其合法利益所支出的實(shí)際費(fèi)用,考慮到責(zé)任程度、賠償標(biāo)的等因素,酌情確定為2500元,該費(fèi)用由被告陳海某承擔(dān)。九、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、衣物損、車輛損失費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),原、被告達(dá)成一致意見,本院予以確認(rèn)。為避免累訴,被告人民保險公司墊付的醫(yī)療費(fèi)10,000元,及原告自愿按責(zé)承擔(dān)的被告陳海某的車輛修理費(fèi)12,600元,在本案中一并處理。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠付原告朱某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、殘疾賠償金105,600元、精神損害撫慰金4400元、衣物損200元、車輛損失費(fèi)580元(履行時,抵扣已支付的10,000元);
  二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付原告朱某某醫(yī)療費(fèi)32,788.15元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)152元、營養(yǎng)費(fèi)(含一期、二期)1680元、護(hù)理費(fèi)(含一期、二期)3240元、誤工費(fèi)(含一期、二期)6776元、殘疾賠償金77,499.84元、交通費(fèi)120元、鑒定費(fèi)1072元、殘疾輔助器具及物品費(fèi)578.60元、后續(xù)治療費(fèi)2000元;
  三、被告陳海某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告朱某某律師費(fèi)2500元(此款可在原告朱某某自愿支付被告陳海某的車輛修理費(fèi)12,600元內(nèi)抵扣);
  四、原告朱某某應(yīng)在收到保險理賠款后返還被告陳海某7443.87元。
  當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費(fèi)5312.26元,減半收取計(jì)2656.13元,由被告陳海某負(fù)擔(dān)(已履行)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:董薇芬

書記員:朱瑋麗

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