最新團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同

2016-03-19 塵埃 評(píng)論0

第一章 保險(xiǎn)對(duì)象

第一條 凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動(dòng)的，可以作為被保險(xiǎn)人，由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。

第二章 保險(xiǎn)期限

第二條 保險(xiǎn)期限為一年，自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí)，另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保險(xiǎn)金額

第三條 保險(xiǎn)金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內(nèi)，一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第四章 保險(xiǎn)責(zé)任

第四條 本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

1.因意外傷害事故以致死亡的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。

4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的，按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

第五條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)效力即行終止。

第五章 除外責(zé)任

第六條 由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;

2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;

3.戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng);

4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。

第六章 保險(xiǎn)費(fèi)率

第八條 保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章 保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付

第九條 投保時(shí)，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。

第十條 被保險(xiǎn)人在投保時(shí)，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間，投保單位如因人員變動(dòng)，需要加?；蛲吮＃蛞虮槐ｋU(xiǎn)人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份，送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險(xiǎn)單的附件。

被保險(xiǎn)人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。

第十二條 投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)單開始生效。

分期繳費(fèi)的，如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí)，保險(xiǎn)單即行失效。

第八章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付

第十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，并提供下列單證：

1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;

2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書;

3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款

茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定：本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次，加收一倍。

2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時(shí)，其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)，五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)，五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過保險(xiǎn)金額為限。

3.除外責(zé)任

(1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;

(2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品;

(3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;

(4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪住)費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);

(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。

4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí)，須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。

5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過程中如有欺詐行為，保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外，有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

6.本條款其他未盡事宜，按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。

附件一

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單

保險(xiǎn)單號(hào)碼：__________

投保單位

被保險(xiǎn)人人數(shù)

人(另附被保險(xiǎn)人名單一式三份)

被保險(xiǎn)人的受益人

按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)

保險(xiǎn)金額總數(shù)

人民幣(大寫)……………………

保險(xiǎn)費(fèi)率

每年每仟元 元 角

保險(xiǎn)費(fèi)

人民幣(大寫)……………………

保險(xiǎn)期限

自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)至

被保險(xiǎn)人從事主要工種

備 注

每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元。

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件二

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單

保險(xiǎn)單號(hào)碼：__________

本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容，承保被保險(xiǎn)人的人身意外傷害保險(xiǎn)，特訂立本保險(xiǎn)單。

投保單位

被保險(xiǎn)人人數(shù)

人(詳附被保險(xiǎn)人名單)

保險(xiǎn)金額總數(shù)

人民幣(大寫)……………………

保險(xiǎn)費(fèi)率

每仟元 元 角

保險(xiǎn)費(fèi)

人民幣(大寫)……………………

保險(xiǎn)期限

自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止

特別約定

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件三

團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)簡介

保險(xiǎn)目的

為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要，進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì)福利，安定人民生活，使參加保險(xiǎn)的人一旦遭遇到保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件，保險(xiǎn)公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。

1.保險(xiǎn)對(duì)象：本保險(xiǎn)主要對(duì)象是在職人員、專業(yè)承包戶、個(gè)體勞動(dòng)者，臨時(shí)就業(yè)人員，也可以參加。凡參加保險(xiǎn)的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng)，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。

2.保險(xiǎn)期限：一般為一年，特殊需要，可投保短期保險(xiǎn)。

3.保險(xiǎn)金額：每人保險(xiǎn)金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內(nèi)，一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。

4.保險(xiǎn)費(fèi)率：根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見附表一)投保短期險(xiǎn)應(yīng)先按被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費(fèi)率檔次后，上浮一檔，再按短期費(fèi)率表比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。

5.保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險(xiǎn)金額。給付金額的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。(詳見附表二)

6.除外責(zé)任：

(1)被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;

(2)被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;

(3)戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng);

(4)被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢;

(5)被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。

7.保險(xiǎn)手續(xù)：

(1)投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式二份，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。

(2)投保單位或被保險(xiǎn)人應(yīng)在起保日一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的，可分期交費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)單開始生效。個(gè)人投保的，發(fā)給保險(xiǎn)憑證。

8.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付：發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金，并提供下列單證：

(1)保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;

(2)被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書;

(3)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

9.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人名單(交費(fèi)清單)

投保單位________________

投保險(xiǎn)別________________

年期

五年

十年

十五年

二十年

三十年

本頁為 年期

人數(shù)

總計(jì) 人

月交保險(xiǎn)費(fèi)總額(大寫)人民幣_(tái)_______________________ ($__________)

__________年______月______日共______頁第______頁

編

號(hào)

被保

險(xiǎn)人

性

別

年

齡

出生年月日

健康情況

受益人姓名

及稱謂

月交保險(xiǎn)費(fèi)

備注

說明

(1)本名單為團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人名單，是投保單的組成部分。

(2)本名單代被保險(xiǎn)人投保單，健康情況欄應(yīng)如實(shí)填寫，如有隱瞞情事，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。

(3)本表按不同年期分別填寫。

單位及經(jīng)辦人章：__________

10.人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)

人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)，是投保人與保險(xiǎn)人就人身意外傷害保險(xiǎn)(個(gè)人)事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)包括有：人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。

當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)注意以下問題：在人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)內(nèi)，需填寫保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任，除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付，同時(shí)，按要求填寫人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。