原告：曹某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，職工，現(xiàn)住秦皇島市，現(xiàn)住秦皇島市。公民身份號碼：××××××。
委托訴訟代理人：肖永榮，河北高俊霞律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：楊文山，河北高俊霞律師事務(wù)所律師。
被告：秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院。統(tǒng)一社會信用代碼：××××××。
法定代表人：趙永紅，系該院院長。
委托訴訟代理人：黃勇，男，系該院工作人員。
委托訴訟代理人：朱鳳霞，河北鳳霞律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民解放軍第二八一醫(yī)院（簡稱二八一醫(yī)院）。軍隊單位對外有償服務(wù)許可證編號：I1599166。
法定代表人：朱光君，系該院院長。
委托訴訟代理人：高宏富，男，系該院醫(yī)務(wù)科副主任。
委托訴訟代理人：楊曉林，河北昊海律師事務(wù)所律師。

原告曹某某與被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院、中國人民解放軍第二八一醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年1月9日立案后，依法適用普通程序，于2018年5月16日公開開庭進行了審理。原告曹某某委托訴訟代理人肖永榮、楊文山，被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院委托訴訟代理人黃勇、朱鳳霞，被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院委托訴訟代理人高宏富、楊曉林到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告曹某某向本院提出訴訟請求：1.依法判令二被告賠償原告各項經(jīng)濟損失10000元（待鑒定后變更訴訟請求）；2.本案訴訟費及因訴訟產(chǎn)生的一切費用由二被告承擔。事實和理由：2017年1月6日，原告以尿道結(jié)石無法正常排尿等癥狀入住第一被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，于1月7日行動靜脈置管術(shù)。并于術(shù)后當天及第二天進行血液透析，1月8日撫寧醫(yī)院將原告轉(zhuǎn)院至第二被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院。該院經(jīng)會診于1月10日對原告行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)。二八一醫(yī)院于1月12日以短期內(nèi)不再考慮進行血液凈化治療為由，將原告右股靜脈導(dǎo)管拔管。導(dǎo)管拔出之后，局部出血量洶涌，給予局部壓迫止血治療。此后，原告出現(xiàn)右側(cè)大腿外側(cè)、右側(cè)腹股溝、右側(cè)腰部及右側(cè)陰囊處部分皮膚青紫，腿部腫脹等情況。1月14日，二八一醫(yī)院行右股動靜脈超聲檢查，考慮動靜脈瘺形成，并以不具有切開行開放式手術(shù)局部縫合為由，將原告轉(zhuǎn)院至秦皇島市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。原告認為第一被告撫寧區(qū)人民醫(yī)院術(shù)前醫(yī)學檢查存在不足、手術(shù)操作存在重大缺陷、病歷資料缺失不真實，且在原告轉(zhuǎn)院時并未按照臨床轉(zhuǎn)院制度要求轉(zhuǎn)院。第二被告二八一醫(yī)院在原告多次、反復(fù)滲血的情形下，拔管前未進行有效檢查和評估，而盲目、草率拔管。且拔管后應(yīng)對措施不當，延誤了最佳搶救、治療時機，導(dǎo)致原告病情進一步加重。原告到二被告處就診，但因二被告違反醫(yī)療常規(guī)，導(dǎo)致了原告病情加重，其主觀上存在重大過錯，給原告方的精神上、經(jīng)濟上造成了巨大的痛苦和損失。故要求二被告賠償原告曹某某損失463348.08元。綜上所述，二被告的行為侵害了原告的合法權(quán)益，現(xiàn)原告依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟，望判如所請。
被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院辯稱：1.原告的所有的訴請是治療原告所有病情的，本院僅涉及到是原告的右股動靜脈插管術(shù)，針對這個病情與我方存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，原告治療其他病情的費用與我方無關(guān)，我方不應(yīng)當承擔這一部分數(shù)額的賠償責任；2.關(guān)于插管術(shù)司法鑒定的最終結(jié)果是經(jīng)過治療并沒有致殘，而鑒定書中說的幾級殘只是原告病情的殘疾，并不是原告在被告處治療后殘疾，所以原告主張的傷殘金沒有法律依據(jù)。至于原告的誤工損失，我方查驗原告方的證據(jù)，原告的證據(jù)不足以證明原告存在誤工和誤工損失，原告在腎衰竭這項來講就是三級，他已經(jīng)缺乏了工作能力，所以原告的誤工損失與原告身體狀況不符。伙食補、護理費、營養(yǎng)費是原告治療身體所有的疾病需要護理和營養(yǎng)的費用，不僅限于我方對原告治療過程中出現(xiàn)過錯的費用，所以原告方按照鑒定意見的項目去計算本案的損失與事實不符。關(guān)于交通費的問題，原告的鑒定產(chǎn)生的交通費應(yīng)根據(jù)雙方的過錯責任分擔，除此之外的我方不應(yīng)承擔。關(guān)于精神撫慰金的問題，我方在治療原告過程中存在過錯的那部分沒有給原告造成傷殘等級，所以我方不應(yīng)當承擔這部分費用。綜上我方只承擔我方存在過錯部分費用，其他產(chǎn)生費用的部分應(yīng)當依法駁回。
被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院辯稱，我們同意秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院的意見，我們的答辯意見同秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院一致。補充：1.在鑒定中認定二八一醫(yī)院有過錯，從專業(yè)的角度我方不予認可，但是我方愿意承擔我方應(yīng)當承擔的部分。2.與第一被告意見相同，強調(diào)的是不適于把原告全部的損失都納入到賠償計算項目中，應(yīng)當針對與本案損害后果有關(guān)的損失，特別是不應(yīng)當包括原告以前所存在的病情的損失。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院綜合認定事實如下：原告曹某某于2017年1月6日因”無尿3天”入住被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院。入院診斷：慢性腎功能不全合并急性腎損傷；高血壓3級很高危；腦出血后遺癥；多發(fā)腎結(jié)石；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常-房顫。入院后行動靜脈置管術(shù)（2017年1月7日），并給予腎康注射液100ml日一次泵入護腎，血液透析等治療。2017年1月8日原告轉(zhuǎn)至被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院診治，入院診斷：雙側(cè)輸尿管結(jié)石；急性腎功能衰竭；雙腎結(jié)石；雙腎積水；梗阻性腎病；雙腎囊腫；左肺炎癥，左肺不張；高血壓3級；肥厚性心肌?。荒X出血后遺癥。入院后給予腎功能傷害較小的青霉素類抗生素，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉3.375g靜滴2日+米卡芬凈鈉50mg靜滴1日抗感染治療。2017年1月9日行床旁血濾治療，血濾過程順利，超濾液2000ml，更換敷料包扎固定右股靜脈置管，血濾過程中無不適。2017年1月10日請外院專家會診，建議局麻下行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)。遂于當日在局麻下行右側(cè)輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)+左腎造瘺術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，尿量逐漸恢復(fù)，血肌酐逐漸下降；2017年1月12日因右股靜脈置管滲血，請血透室齊卡副主任醫(yī)師拔除右股靜脈置管。拔除過程中局部出血量較大，給予局部加壓包扎處理。經(jīng)積極處理后，患者右側(cè)大腿外側(cè)、右側(cè)腹股溝、右側(cè)腰部及右側(cè)陰囊處部分皮膚青紫，范圍約32cm×25cm，觸之輕度壓痛，皮膚張力不大右足背動脈搏動正常。至2017年1月14日患者右側(cè)大腿根部局部血腫有輕度擴大趨勢，考慮動靜脈瘺形成。建議患者轉(zhuǎn)往秦皇島市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。出院診斷:雙側(cè)輸尿管結(jié)石；急性腎功能衰竭；雙腎結(jié)石；雙腎積水；梗阻性腎??；雙腎囊腫；左肺炎癥，左肺不張；高血壓3級；肥厚性心肌?。荒X出血后遺癥。原告訴至本院，認為醫(yī)方的診療行為存在過錯，申請醫(yī)療過錯鑒定。2018年2月28日，北京中正司法鑒定所作出北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-1號鑒定意見書，載明：......六、鑒定意見：（一）秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院在對被鑒定人曹某某的診療過程中存在以下醫(yī)療過錯行為：1.病歷書寫不規(guī)范；2.告知不充分；3.規(guī)范要求應(yīng)在股動脈內(nèi)側(cè)1.0cm為穿刺點，而醫(yī)方選擇在0.5cm處，增加了誤傷股動脈的風險；4.對患者觀察護理不仔細，未見醫(yī)方關(guān)于穿刺部位的描述，對患者尿液監(jiān)測不足；5.對患者病情評估不足；6.動靜脈瘺的發(fā)生與穿刺操作相關(guān)。（二）醫(yī)方上述過錯行為中的第1項與被鑒定人曹某某的損害后果之間不存在因果關(guān)系；醫(yī)方上述過錯行為中的第2項、第3項、第4項、第5項、第6項與被鑒定人曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占同等因素。（三）被鑒定人曹某某腎功能的傷殘程度屬三級；被鑒定人曹某某右股動脈假性動脈瘤、右股動靜脈瘺形成，行手術(shù)前的傷殘程度屬十級；行手術(shù)修補后，目前均已恢復(fù)，不構(gòu)成傷殘程度。（四）被鑒定人曹某某的誤工期可考慮為180日（2017年1月7日起）。（五）被鑒定人曹某某的營養(yǎng)期考慮為60日（2017年1月7日起）。（六）被鑒定人曹某某的護理期考慮為60日（2017年1月7日起）。北京中正司法鑒定所作出北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-2號鑒定意見書，載明：......六、鑒定意見：（一）中國人民解放軍第二八一醫(yī)院在對被鑒定人曹某某的診療過程中存在以下醫(yī)療過錯行為：1.病歷書寫不規(guī)范；2.告知不充分；3.對患者病史詢問不仔細；4.未及時檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘺形成可能，診斷上存在一定延誤。（二）醫(yī)方上述過錯行為中的第1項與被鑒定人曹某某的損害后果之間不存在因果關(guān)系；醫(yī)方上述過錯行為中的第2項、第3項、第4項與被鑒定人曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占輕微因素。（三）被鑒定人曹某某腎功能的傷殘程度屬三級；被鑒定人曹某某右股動脈假性動脈瘤、右股動靜脈瘺形成，行手術(shù)前的傷殘程度屬十級；行手術(shù)修補后，目前均已恢復(fù)，不構(gòu)成傷殘程度。（四）被鑒定人曹某某的誤工期可考慮為180日（2017年1月7日起）。（五）被鑒定人曹某某的營養(yǎng)期考慮為60日（2017年1月7日起）。（六）被鑒定人曹某某的護理期考慮為60日（2017年1月7日起）。鑒定過程中，原告墊付鑒定費31350元。
根據(jù)原、被告提交的證據(jù)及北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-1號鑒定意見書等證據(jù)，本院確認因此事故被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院造成原告曹某某損失如下：1.醫(yī)療費：原告于2017年1月6日至2017年1月8日在秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費6224.81元；2017年1月8日至2017年1月14日在中國人民解放軍第二八一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費24542.92元；2017年1月14日至2017年3月3日在秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費94574.78元；實際共住院57天，合計共支付醫(yī)療費125342.51元。2.傷殘賠償金：28249元年×20年×80%=451984元；3.誤工費：2900元÷30日×180日=17400元；4.住院伙食補助費：50元日×57日=2850元；5.護理費：3400元÷30日×60日=6800元；6.營養(yǎng)費：50元日×60日=3000元，7.交通費：2000元；8.精神撫慰金：40000元。以上合計649376.51元。
根據(jù)原、被告提交的證據(jù)及北京中正司法鑒定所【2017】臨鑒字第3543-2號鑒定意見書等證據(jù)，本院確認因此事故被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院造成原告曹某某損失如下：1.醫(yī)療費：原告于2017年1月8日至2017年1月14日在中國人民解放軍第二八一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費24542.92元；2017年1月14日至2017年3月3日在秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，支付醫(yī)療費94574.78元，合計119117.70元。2.傷殘賠償金：28249元年×20年×80%=451984元；3.誤工費：2900元月÷30日×179日=17303.33元；4.住院伙食補助費：50元日×55日=2750元；5.護理費：3400元月÷30日×59日=6686.67元；6.營養(yǎng)費：50元日×59日=2950元，7.交通費：2000元；8.精神撫慰金：40000元。以上合計642791.70元。

本院認為，公民的生命健康權(quán)受法律保護。原告曹某某因病到秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院和中國人民解放軍第二八一醫(yī)院治療的事實存在。經(jīng)委托鑒定，鑒定意見書意見被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院的診療行為與原告曹某某的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，建議醫(yī)方占同等因素，因此給原告曹某某造成的損失及精神痛苦被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定、被告的過錯程度并參考鑒定意見書意見予以酌定為50%。故被告應(yīng)賠償原告曹某某的經(jīng)濟損失649376.51元的50%，即324688.26元。根據(jù)鑒定意見書意見被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院在對患者曹某某的診療行為存在一定的過失，該過失與曹某某的損傷存在一定因果關(guān)系，建議醫(yī)方占輕微因素，因此給曹某某造成的損失及精神痛苦被告方也應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定、被告的過錯程度并參考鑒定意見書意見予以酌定為20%。故被告應(yīng)賠償原告的經(jīng)濟損失642791.70元的20%，即128558.34元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)賠償原告曹某某損失324688.26元。
二、被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)賠償原告曹某某損失128558.34元。
三、駁回原告曹某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費8153元，鑒定費31350元，被告秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院負擔27000元，被告中國人民解放軍第二八一醫(yī)院負擔12503元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省秦皇島市中級人民法院。

審判長 張春友
審判員 李勝華
人民陪審員 張穎

書記員： 計凱