原告：曹某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河南省夏邑縣。委托訴訟代理人：丁海俠、劉選舉（實(shí)習(xí)），河南栗風(fēng)律師事務(wù)所律師。（特別授權(quán)）被告：中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司，住河南省商丘市睢陽(yáng)區(qū)凱旋路東宇航路北上海都市花園32號(hào)樓。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：xxxx。負(fù)責(zé)人：楊文勝，經(jīng)理。委托訴訟代理人：司忠誠(chéng)，河南公樸律師事務(wù)所律師。（特別授權(quán)）

原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判決被告賠付原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費(fèi)等共計(jì)12萬元。2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由：2017年8月18日，原告駕駛的車輛在道路上行駛，行至湟源縣工業(yè)園區(qū)路邊原告在下車時(shí)不慎摔傷，造成右跟骨粉碎性骨折。后原告住院實(shí)施了復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，共住院52天，花去醫(yī)療費(fèi)4萬余元。原告在被告保險(xiǎn)公司處投保了駕駛?cè)艘馔鈧﹄U(xiǎn)，保險(xiǎn)單約定，意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額20000元，意外身故及殘疾保險(xiǎn)限額100000元，保險(xiǎn)期限2017年3月26日至2018年3月25日。被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司辯稱，本案險(xiǎn)種為駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU(xiǎn)，原告對(duì)此認(rèn)可。保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任范圍僅限于被保險(xiǎn)人駕駛20座以下非營(yíng)運(yùn)客車期間發(fā)生交通事故的意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任。即在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受道路交通事故導(dǎo)致意外傷害的身故及殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)。且殘疾賠償金按照傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每次事故每人傷殘限額的數(shù)額據(jù)實(shí)賠償，其傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同約定的人傷評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。精神撫慰金、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)等其他損失，不屬于駕駛?cè)艘馔鈧﹄U(xiǎn)賠償范圍。鑒于本案原告受到的傷害，不是由交通事故所引起的，因此，原告訴請(qǐng)我公司賠償沒有任何事實(shí)及法律依據(jù)，請(qǐng)依法駁回原告對(duì)我公司的訴訟請(qǐng)求。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求提交了證據(jù)，本院組織進(jìn)行了質(zhì)證，對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)原告提交的醫(yī)療票據(jù)被告有異議，因該票據(jù)能與原告提交的住院病歷及花費(fèi)明細(xì)匯總單相印證，內(nèi)容客觀，本院予以采信。原告提交的傷殘鑒定，系法院委托做出的鑒定結(jié)論，鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員均具備相應(yīng)的資質(zhì)、資格，程序合法，鑒定結(jié)論較為客觀，被告保險(xiǎn)公司雖提出重新鑒定，但不符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條關(guān)于進(jìn)行重新鑒定的條件，不予準(zhǔn)許，本院對(duì)該證據(jù)予以確認(rèn)。原告提交的購(gòu)房協(xié)議及夏邑先鋒物業(yè)公司出具的物業(yè)費(fèi)收據(jù)來源合法，內(nèi)容客觀，本院予以采信。原告提交車輛掛靠經(jīng)營(yíng)合同及道路運(yùn)輸證，來源合法，客觀真實(shí)，本院予以采信。原告提交的夏邑胡橋鄉(xiāng)李仙廟村委會(huì)及夏邑先鋒物業(yè)公司出具的證明能相互印證，與本案相關(guān)聯(lián)，本院予以采信。對(duì)原告提交的胡領(lǐng)軍、朱小波的證言來源和合法，內(nèi)容客觀真實(shí)，本院予以采信。對(duì)原告提交的胡彩云、陳建敏的證言來源合法，內(nèi)容客觀，且能相互印證本案涉及保險(xiǎn)非原告本人投保，亦沒有在投保單上簽字的事實(shí)，對(duì)此本院予以采信。被告提交的保險(xiǎn)條款及人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其證明因交通事故發(fā)生的損害才應(yīng)賠償及保險(xiǎn)金給付應(yīng)按傷殘標(biāo)準(zhǔn)乘以保險(xiǎn)金額，原告對(duì)該證據(jù)的證明目的有異議，因被告未提交其他證據(jù)佐證對(duì)本案保險(xiǎn)免責(zé)條款已經(jīng)進(jìn)行了明確告知及說明義務(wù)，故對(duì)其證明目的本院不予確認(rèn)。被告根據(jù)采信確認(rèn)的證據(jù)及當(dāng)事人陳述，本院確認(rèn)案件事實(shí)為：2017年8月18日，原告曹某某駕駛車輛在道路上行駛，行至湟源縣工業(yè)園區(qū)路邊原告在下車時(shí)不慎摔傷，造成右跟骨粉碎性骨折。后原告曹某某住院實(shí)施了復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，共住院52天，花去醫(yī)療費(fèi)44244.96元。原告的傷經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘，后續(xù)治療費(fèi)9000元，支出鑒定費(fèi)1300元。原告的妻子胡彩云為原告在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司處購(gòu)買了駕駛?cè)艘馔鈧﹄U(xiǎn)，保險(xiǎn)單約定，意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額20000元，意外身故及殘疾保險(xiǎn)限額100000元，保險(xiǎn)期限2017年3月26日至2018年3月25日。另查明，原告自2011年8月20日在夏邑城購(gòu)買有房屋居住，并從事道路運(yùn)輸業(yè)。原告兄弟二人，父親曹學(xué)忠，xxxx年xx月xx日出生，母親程翠榮，xxxx年xx月xx日出生，自2017年初隨原告在縣城生活。
原告曹某某原以中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司夏邑支公司、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司為被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院于2018年3月22日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。庭前原告對(duì)中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司夏邑支公司提出撤訴，本院已經(jīng)做出（2018）豫1426民初2187號(hào)民事裁定書準(zhǔn)許撤訴。原、被告的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告曹某某在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司投保有駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU(xiǎn)，繳納了保費(fèi)，其保險(xiǎn)合同關(guān)系依法成立。原告曹某某在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生了意外事故，造成了傷害，被告作為保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人提供的投保單附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容；對(duì)保險(xiǎn)合同中的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示；未作提示或者說明的，該條款不產(chǎn)生效力。《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第十三條第一款規(guī)定，保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。本案中原告系在駕駛車輛緊急停車時(shí)下車過程中意外摔傷，保險(xiǎn)責(zé)任條款雖約定被保險(xiǎn)人在上下車過程中遭受的意外傷害保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。但因被告未提交證據(jù)證明在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人或被保險(xiǎn)人提交其單方制定的格式保險(xiǎn)條款及對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了明確告知義務(wù)。原告對(duì)被告單方制定的格式條款并不了解，發(fā)生事故后，原告要求理賠，本院對(duì)該保險(xiǎn)條款的解釋應(yīng)有利于原告一方。對(duì)被告辯解，本院不予采納。原告住院治療支付醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)44244.96元，后期治療費(fèi)用9000元，因該項(xiàng)保險(xiǎn)金限額為20000元，故本院支持20000元。傷殘賠償金計(jì)算為29557.86元/年×20年×10%=59115.72元。原告父母的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)20393.38元（19422.27元×21年×10%÷2人），該被扶養(yǎng)人生活費(fèi)20393.38元計(jì)入傷殘賠償金，傷殘賠償金共計(jì)為79509.1元。該費(fèi)用因在保險(xiǎn)金限額內(nèi)，故本院支持79509.1元。鑒于上述事實(shí)及理由，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十三條、第十四條、第十七條、第三十條、第三十一條，《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條、第二十八條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司給付原告曹某某保險(xiǎn)金99509.1元，于本判決生效后十日內(nèi)付清；二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1350元，由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司商丘中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于河南省商丘市中級(jí)人民法院。本判決生效后，義務(wù)人應(yīng)在本判決確定的履行期限內(nèi)自動(dòng)履行，涉案款項(xiàng)義務(wù)人可交付至夏邑縣人民法院執(zhí)行款專用賬戶，開戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司夏邑縣支行營(yíng)業(yè)部，賬號(hào)：16×××15。

審判員　　宋治業(yè)

書記員：張迪