原告:曹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市東城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。
委托訴訟代理人:董智勇,安陸市府城法律服務(wù)所法律工作者。
被告:張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省武漢市蔡甸區(qū)。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市中心支公司。住所:武漢市江漢區(qū)沿江一號購物中心B區(qū)二區(qū)*層****號。
主要負責(zé)人:張中華,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉超,湖北晨豐律師事務(wù)所律師。
原告曹某某與被告張某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市中心支公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年5月24日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告曹某某的委托訴訟代理人董智勇、被告張某、被告保險公司的委托訴訟代理人劉超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告曹某某向本院提出訴訟請求:1、判決被告賠償原告各項損失320000元;2、被告保險公司在保險范圍內(nèi)賠償;3、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年10月3日11時45分,在安陸市××國道趙棚路口處,被告張某駕駛鄂A×××××號小型轎車由南向北行至事發(fā)處時,與由東向西原告駕駛的無號牌三輪車相撞,造成原告受傷、雙方車損的交通事故。原告受傷后被送往孝感市中心醫(yī)院救治,原告的損傷經(jīng)法醫(yī)鑒定已構(gòu)成傷殘。該事故經(jīng)安陸市公安局交警大隊做出事故責(zé)任認定,被告張某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。肇事車輛在被告保險公司投有機動車強制保險12.2萬元及商業(yè)第三者責(zé)任保險50萬元,并購買有不計免賠,保險期限自2017年7月17日至2018年7月17日止,該事故發(fā)生在保險期內(nèi),故應(yīng)由被告保險公司在保險范圍內(nèi)予以賠償。原告為維護自己的合法權(quán)益,現(xiàn)訴至法院。
被告張某辯稱,交通事故發(fā)生屬實,墊付9000元醫(yī)療費要求返還。
被告保險公司辯稱,1、交通事故發(fā)生、責(zé)任劃分無異議;2、保險公司愿意在交強險和商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;3、原告醫(yī)藥費應(yīng)扣除20%非醫(yī)保用藥;4、保險公司不承擔(dān)鑒定費、訴訟費。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年10月3日11時45分,在安陸市××國道趙棚路口處,被告張某駕駛鄂A×××××號小型轎車由南向北行駛至事發(fā)處時,與由東向西曹某某駕駛的無號牌三輪車相撞,造成原告受傷,雙方車損的道路交通事故。原告受傷后被送往安陸市普愛醫(yī)院救治,當(dāng)天轉(zhuǎn)入孝感市中心醫(yī)院治療,住院21天后于2017年10月24日出院。出院診斷“1、胸部外傷:左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)液氣胸、右側(cè)胸腔積液;2、重型顱腦損傷:右額顳頂部硬膜下出血,右顳葉腦挫傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭皮挫裂傷;3、癥狀性癲癇;4、腰3、4右側(cè)橫突骨折?!背鲈横t(yī)囑“……一周后復(fù)查胸片,不適隨診;一月后于神經(jīng)外科復(fù)查頭顱外傷情況……”。2017年11月5日,原告曹某某因“頭胸部外傷及左肩外傷一月余”至安陸市普愛醫(yī)院檢查治療,住院9天。出院診斷“左肩鎖關(guān)節(jié)脫位”,出院醫(yī)囑“……定期復(fù)查……術(shù)后一年取出固定……加強營養(yǎng)……”。原告因此次交通事故共用去醫(yī)療費43821.77元。2018年4月20日,經(jīng)湖北省孝感市康復(fù)醫(yī)院法醫(yī)精神病司法鑒定所鑒定:被鑒定人曹某某患腦外傷所致精神障礙,與本次道路交通事故導(dǎo)致的腦外傷存在完全作用,綜合評定為八級傷殘。2018年3月12日,經(jīng)孝感明鏡法醫(yī)司法鑒定所鑒定:被鑒定人曹某某因交通事故損傷構(gòu)成十級傷殘;其誤工損失日180天,需壹人護理90天,營養(yǎng)期90天;其后續(xù)治療、檢查及二期手術(shù)費建議給予14000元。曹某某因該鑒定支出鑒定費1900元。2017年10月3日,安陸市公安局交通警察大隊對該交通事故作出認定,張某負此事故的全部責(zé)任,曹某某無責(zé)任。事故發(fā)生后,張某墊付醫(yī)療費9000元。后由于雙方因余下賠償未能達成協(xié)議而形成訴訟。
另查明,被告張某駕駛的鄂A×××××號小型轎車屬其本人所有,在中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市中心支公司投有機動車第三者責(zé)任強制保險、保險限額500000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險及不計免賠險等保險,保險期間均自2017年7月17日至2018年7月17日止。
本院認為,交通事故責(zé)任者對交通事故造成的損失,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。此次事故經(jīng)交管部門認定,張某負此事故的全部責(zé)任,曹某某無責(zé)任,故被告張某應(yīng)賠償原告曹某某的合理損失。因張某駕駛的車輛在被告保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險及不計免賠險,被告張某系合法駕駛,并無法定免賠情形,且此事故發(fā)生在保險期間內(nèi),保險公司依法應(yīng)在保險責(zé)任范圍內(nèi)先行予以賠付。
對于被告承認原告的訴訟請求部分,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。對原告的訴訟請求被告有爭議的部分,本院作出如下認定:1、被告保險公司辯稱應(yīng)扣除20%的非醫(yī)保費用,因未提供醫(yī)療費用清單非醫(yī)保用藥等有效證據(jù)證明,本院對該抗辯不予支持;2、醫(yī)療費部分發(fā)票爭議的問題。被告保險公司對原告2017年11月5日在安陸市普愛醫(yī)院的住院發(fā)票和日期非事故當(dāng)日的門診費發(fā)票均有異議,認為與本案無關(guān)。本院認為,結(jié)合原告因交通事故受傷的部位、孝感市中心醫(yī)院出院的時間及原告2017年11月5日住院時的主訴,本院認定該次住院的診斷病情“左肩鎖關(guān)節(jié)脫位”與本交通事故具有關(guān)聯(lián)性。其他非事故當(dāng)日的門診發(fā)票,就診科室均為急診科、門診手術(shù)室、心胸外科等,項目均為檢查治療、CT、拍片等,結(jié)合出院醫(yī)囑的復(fù)查要求,本院對上述發(fā)票予以確認;3、關(guān)于原告曹某某傷情鑒定的問題。保險公司申請重新鑒定,但未提交相反證據(jù)反駁,本院對保險公司的重新鑒定申請不予準(zhǔn)許,依法對原告提交的鑒定意見予以采信;4、原告曹某某主張營養(yǎng)費損失按50元天計算過高,本院酌定為20元天;5、原告曹某某主張交通費2000元過高,本院結(jié)合原告就醫(yī)時間、地點等情況予以酌定交通費為600元;6、關(guān)于原告?zhèn)麣堎r償金的計算標(biāo)準(zhǔn)問題。原告提交了其子曹山的房產(chǎn)證、安陸經(jīng)濟開發(fā)區(qū)城東社區(qū)居民委員會及安陸市華信物業(yè)服務(wù)有限公司水岸星城物業(yè)服務(wù)中心出具的證明、安陸市趙棚鎮(zhèn)聯(lián)星村村民委員會出具的證明,水電費交納明細發(fā)票、安陸市瑞玲床墊廠的營業(yè)執(zhí)照及該廠出具的務(wù)工證明,證明原告自2013年2月起在城鎮(zhèn)居住,并在城鎮(zhèn)務(wù)工。保險公司認為不足以證明原告在城鎮(zhèn)生活居住。本院認為,保險公司未提交相反證據(jù)反駁,本院對原告提交的上述證據(jù)予以采信,上述證據(jù)能夠證明原告已脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn),主要收入來源地及經(jīng)常居住地為安陸城區(qū),已實際融入城鎮(zhèn)生活,故殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)予以計算;7、原告主張誤工費按居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,未超過其提交的務(wù)工證明每月3000元工資標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持;8、被撫養(yǎng)人的相關(guān)問題。原告主張被撫養(yǎng)人為其母涂文芳(xxxx年xx月xx日出生)。原告提交了涂文芳的戶口本、身份證及安陸市趙棚鎮(zhèn)聯(lián)星村村民委員會出具的證明。保險公司不予認可。本院認為,被告未提交相反證據(jù)反駁,本院對原告提交的上述證據(jù)予以采信,確認其被撫養(yǎng)人為其母親涂文芳(農(nóng)業(yè)戶口,生育有5個子女);9、因原告曹某某在事故中受傷且構(gòu)成了傷殘,給其今后的生活造成了一定的影響,給自身帶來的精神和心理上的損害客觀存在,結(jié)合安陸市的實際生活水平、侵權(quán)人的過錯程度及侵權(quán)損害后果等因素,本院對原告主張的精神撫慰金酌定為12000元。
經(jīng)依法核算,原告曹某某因本次交通事故造成的損失如下:1、醫(yī)療費43821.77元;2、后續(xù)治療費14000元;3、住院伙食補助費1500元(50元天×30天);4、營養(yǎng)費1800元(20元天×90天);5、護理費8682元(35214元÷365天×90天);6、誤工費15436元(35214元÷365天×160天,計算至定殘日前一天);7、殘疾賠償金204089.6元(31889元×20年×32﹪);8、精神撫慰金12000元;9、被撫養(yǎng)人生活費3722.5元(涂文芳11633元×5年×32﹪÷5);10、交通費600元;11、鑒定費1900元。以上十一項合計307551.87元。
上述數(shù)額,未超過保險公司的保險責(zé)任限額,保險公司在交強險責(zé)任限額和商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告除開鑒定費外的損失,即賠償原告曹某某305651.87元。為鼓勵救助,減少訴累,被告張某在事故發(fā)生后墊付的費用,在本案中一并處理返還。其應(yīng)賠償原告鑒定費損失1900元,已墊付9000元,曹某某得到保險賠償款之后應(yīng)當(dāng)返還張某7100元。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市中心支公司賠償原告曹某某損失305651.87元;
二、原告曹某某在得到中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市中心支公司保險賠償款當(dāng)日返還被告張某7100元;
三、駁回原告曹某某的其他訴訟請求。
上述債務(wù),義務(wù)人于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2100元,減半收取計1050元,由被告張某負擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。
審判員 范勇
書記員: 馮幸
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