原告：曹某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省宜都市人，住宜都市，委托訴訟代理人張華榮，湖北啟方律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。被告：周某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省宜都市人，住宜都市，委托訴訟代理人朱里程，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省松滋市人，住宜都市，系被告周某某丈夫，特別授權(quán)代理。被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司，住所地宜都市陸城長江大道24號(hào)。法定代表人李平林，系該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人胡守強(qiáng)，湖北仁輝律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。

原告向本院提出訴訟請求：1、判令償還原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失338913元。首先由被告人保宜都支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠償120000元，在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償218913元，不足部分由被告周某某賠償。2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。賠償明細(xì)：醫(yī)療：1、醫(yī)療費(fèi)48025.10+504+24000=72529.1（含住院、門診、后期）；2、住院伙食補(bǔ)助50元/天×58天=2900元；3、營養(yǎng)費(fèi)50元/天×90天=4500元;小計(jì)79929.1元。傷殘：4、傷殘賠償金29386元/年×20年×0.22=129298.4元；5、誤工費(fèi)355元/天×210天=74550元；6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)李從秀20040元×10年×0.22=44088元，毛瑞濘20040元×8年×0.22÷2人=17635.2元；7、護(hù)理費(fèi)494.4+7168.8+32677÷365×12天=8737元；8、交通費(fèi)1000元；9、精神損害賠償金6000元；10、鑒定費(fèi)2000元；小計(jì)283308.6元。合計(jì)363237.7元，交強(qiáng)險(xiǎn)賠償120000元，商業(yè)險(xiǎn)賠償（363237.7-120000）×90%=218913元，合計(jì)賠償338913元。事實(shí)和理由：2017年2月1日22時(shí)，被告周某某駕駛鄂Ｅ×××××小車由蓮花堰方向往楠竹園方向行駛至歐亞達(dá)家居前路段時(shí)將橫過機(jī)動(dòng)車道的原告及其兒子曹建華撞上，原告及其兒子隨即被送往宜都市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)鑒定，原告曹某某傷殘等級(jí)為九級(jí)、十級(jí)。本次交通事故經(jīng)宜都市交警大隊(duì)認(rèn)定，被告周某某承擔(dān)主要責(zé)任。經(jīng)查，周某某駕駛的鄂Ｅ×××××轎車在被告保險(xiǎn)公司處投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三責(zé)任險(xiǎn)。事故發(fā)生后，被告僅墊付部分費(fèi)用，未對原告的其他損失進(jìn)行賠償。故原告訴至法院。原告為支持其訴訟主張，依法向本院提交了以下證據(jù)：1、交通事故責(zé)任認(rèn)定書，證明本案雙方發(fā)生交通事故的基本事實(shí)及雙方在事故中承擔(dān)的責(zé)任。2、被告周某某駕駛的車輛投保的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)保單，證明肇事車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)含不計(jì)免賠。3、原告曹某某在宜都市一醫(yī)院的住院病歷、出院記錄、診斷證明、出院證，醫(yī)療費(fèi)票據(jù)三張，證明原告曹某某受傷后的治療情況，及所用醫(yī)療費(fèi)情況。說明：因醫(yī)療費(fèi)系被告墊付，用藥清單在被告周某某手中。4、司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票（2000元），證明原告?zhèn)麣埖燃?jí)、誤工、護(hù)理、營養(yǎng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)，及后期醫(yī)療費(fèi)數(shù)額是24000元。5、護(hù)理費(fèi)發(fā)票兩張（7168.8元、494.40元（增加1人護(hù)理4天）），陪護(hù)人員的資格證，關(guān)于增加護(hù)工的補(bǔ)充協(xié)議，護(hù)理協(xié)議書，護(hù)理人員的營業(yè)執(zhí)照一份，證明原告在住院的58天內(nèi)支付的護(hù)理費(fèi)用，由于前期病情嚴(yán)重，有4天是由兩人護(hù)理的。6、曹某某、李從秀戶口簿復(fù)印件，毛瑞濘戶口簿復(fù)印件，曹某某、毛宏芳結(jié)婚證復(fù)印件，王畈全福河村委會(huì)證明、姚店村委會(huì)證明（2017年7月19日），都農(nóng)保【2013】2號(hào)文件，證明李從秀、毛瑞濘按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的依據(jù)。7、2017年7月10日姚店村委會(huì)證明一份，2017年7月4日東風(fēng)社區(qū)證明一份，2017年9月4日姚家店村委會(huì)證明一份，宜都市興宜建筑公司的營業(yè)執(zhí)照一份、曹某某2016年1月-2017年1月工資明細(xì)、銀行流水，湖北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳2014年7月23日頒發(fā)的曹某某施工員證一份，興宜公司關(guān)于曹某某停發(fā)工資的證明一份，證明原告按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金，以及按照工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)的依據(jù)。8、原告在閉庭后當(dāng)日提交了房屋產(chǎn)權(quán)證一份（宜都房權(quán)證字第××號(hào)），用于證明原告與毛洪芳婚后一直居住在官橋麗苑。被告周某某辯稱：對原告陳述的事實(shí)無異議，對責(zé)任劃分無異議。關(guān)于賠償問題，事故發(fā)生后，被告周某某積極施救，并對原告曹某某和另一案件原告曹建華的醫(yī)療、護(hù)理、營養(yǎng)費(fèi)用進(jìn)行了墊付，在二人提出起訴后，被告周某某又根據(jù)兩案原告的損失費(fèi)用對二人進(jìn)行了賠償，共賠償了28萬元。因涉及到原告的身份問題需要法庭對其賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)，所以今天訴訟到法庭。同時(shí)，車輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)保額50萬元，含不計(jì)免賠，應(yīng)該足以賠償二原告的損失，希望法院依法判決。被告周某某為支持其訴訟主張，依法向本院提交了以下證據(jù)：1、周某某駕駛證、行駛證原件，證明被告周某某具備駕駛資格。2、原告曹某某出具的收款證明，證明原告曹某某、曹建華已收到被告周某某賠付款28萬元，這28萬元不包含住院期間醫(yī)藥費(fèi)（含門診）、護(hù)理費(fèi)。被告人保宜都支公司辯稱：1、對于交通事故事實(shí)以及責(zé)任認(rèn)定無異議。2、保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)對醫(yī)療、財(cái)產(chǎn)、傷殘損失按比例進(jìn)行賠償，不足部分在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)依責(zé)賠付。3、原告起訴部分費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏高，部分費(fèi)用無依據(jù)不屬實(shí)。4、根據(jù)侵權(quán)人與保險(xiǎn)公司的合同，保險(xiǎn)公司就本案的鑒定費(fèi)用不予承擔(dān)，訴訟費(fèi)應(yīng)由原告和第一被告依責(zé)承擔(dān)。其余意見質(zhì)證過程中發(fā)表。被告人保宜都支公司未向本院提交證據(jù)。對雙方當(dāng)事人提交的證據(jù)，本院組織雙方進(jìn)行了質(zhì)證。原告提交的證據(jù)7中的工資表不符合證據(jù)形式要件，本院不予采信，對原、被告雙方提交的其他證據(jù)的真實(shí)性本院均予以采信。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年2月1日22時(shí)，被告周某某駕駛鄂Ｅ×××××小車由蓮花堰方向往楠竹園方向行駛，行至歐亞達(dá)家居前路段時(shí)與橫過機(jī)動(dòng)車道的原告曹某某及其兒子曹建華相撞，致曹某某和曹建華受傷。經(jīng)宜都市交警大隊(duì)認(rèn)定，被告周某某行車未確保安全承擔(dān)事故主要責(zé)任，曹某某和曹建華未走人行橫道負(fù)事故次要責(zé)任。原告受傷后于2017年2月1日至2017年3月31日入住宜都市第一人民醫(yī)院治療58天，用去住院醫(yī)療費(fèi)48025.10元，復(fù)查放射費(fèi)504元。出院診斷為右內(nèi)、外及后踝粉碎性骨折并踝關(guān)節(jié)脫位，右脛骨髁間嵴骨折，多處軟組織損傷，肝內(nèi)膽管結(jié)石，低鈣血癥。出院醫(yī)囑全休3月，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，院外扶雙拐行走，每月來院復(fù)查，骨愈合后一年至一年半取出內(nèi)固定物等。2017年7月7日，宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所作出司法鑒定意見，原告曹某某因車禍致右踝關(guān)節(jié)三踝骨折伴踝關(guān)節(jié)半脫位治療后遺留右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失80%，右脛骨髁間嵴骨折治療后遺留右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失30%，評(píng)定傷殘等級(jí)為九級(jí)、十級(jí)，評(píng)定誤工時(shí)間210天，護(hù)理時(shí)間70天（含后期取內(nèi)固定護(hù)理），營養(yǎng)時(shí)限90天，后期醫(yī)療費(fèi)約24000元（后期取內(nèi)固定四處）。原告為此支出鑒定費(fèi)2000元。原告曹某某從事建筑業(yè)，事發(fā)后被告周某某已給原告曹某某及另案原告曹建華支付了賠償款280000元，另外為原告曹某某墊付醫(yī)療費(fèi)48529.10元，護(hù)理費(fèi)7663.20元。事故發(fā)生時(shí)周某某駕駛的鄂Ｅ×××××轎車在被告人保宜都支公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額50萬元，含不計(jì)免賠），本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
原告曹某某訴被告周某某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司（以下簡稱“人保宜都支公司”）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年8月15日立案受理后，依法由審判員陳振遠(yuǎn)適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告曹某某及代理人張華榮、被告周某某代理人朱里程、被告人保宜都支公司代理人胡守強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，公民的合法民事權(quán)益受法律保護(hù)，侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。原告曹某某與被告周某某駕駛的小轎車發(fā)生交通事故，致使原告人身受傷，所造成的損失原告依法有權(quán)獲得賠償。本案的爭議焦點(diǎn)為原告的損失如何確定以及賠償責(zé)任應(yīng)如何承擔(dān)。一、關(guān)于原告損失的認(rèn)定。對于被告人保宜都支公司主張的醫(yī)療費(fèi)核減問題，首先，國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，為控制醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的支出，國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定了藥品的使用范圍。商業(yè)三者險(xiǎn)合同作為一份商業(yè)性保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，投保人對于加入保險(xiǎn)的利益期待也遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司主張對非醫(yī)保用藥不予賠償有違誠實(shí)信用原則。其次，根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（三）第十九條之規(guī)定：“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的，人民法院不予支持；保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，要求對超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的，人民法院應(yīng)予支持。”本案中人保宜都支公司對其扣減非醫(yī)保用藥的主張未提交書面的、詳細(xì)的扣減依據(jù)，未提供充分的證據(jù)證明原告所支出的醫(yī)療費(fèi)用已超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，故對保險(xiǎn)公司扣減非醫(yī)保用藥的主張本院不予支持。對于人保宜都支公司主張的不承擔(dān)鑒定費(fèi)的問題，因其未向本院提交證據(jù)證明有合同約定，以及已履行特別說明和告知義務(wù)，其意見本院不予支持。對于人保宜都支公司主張的不支持繼子女被扶養(yǎng)人生活費(fèi)問題，首先其未對自己的主張?zhí)峤缓戏ǖ囊罁?jù)，其次小孩現(xiàn)未成年，作為原告的繼子女原告對其理應(yīng)盡撫養(yǎng)義務(wù)，故對保險(xiǎn)公司的意見本院不予支持。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)參照第八次全國法院民商事審判工作會(huì)議紀(jì)要，原告按照城鎮(zhèn)戶口計(jì)算殘疾賠償金，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出計(jì)算。按照《2017年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱：賠償標(biāo)準(zhǔn)），對原告的損失認(rèn)定如下：一、醫(yī)療項(xiàng)下：1、醫(yī)療費(fèi)72529.10元（住院醫(yī)療費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi)48529.10元+后期醫(yī)療費(fèi)24000元）。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2900元（50元/天×58天）。3、營養(yǎng)費(fèi)2700元（30元/天×90天）。以上小計(jì)：78129.10元。二、傷殘項(xiàng)下：4、殘疾賠償金，原告?zhèn)麣埖燃?jí)為九級(jí)、十級(jí)，傷殘賠償系數(shù)為22%，原告提交的證據(jù)能夠證明其居住在城鎮(zhèn)，主要收入來源于城鎮(zhèn)，本院支持殘疾賠償金為29386元/年×20年×22%=129298.40元。5、誤工費(fèi)，按建筑行業(yè)47121元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至定殘日前一天為20010.5元（129.10元/天×155天）。6、護(hù)理費(fèi)7663.20元。7、交通費(fèi)酌情認(rèn)可200元。8、精神損害賠償金，綜合考慮原告的傷殘等級(jí)以及原告在事故中承擔(dān)次要責(zé)任等因素，本院酌情支持原告精神損害賠償金4000元。9、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，李從秀44088元（20040元/年×10年×22%），毛瑞濘17635.2元（20040元/年×8年×22%÷2人），共61723.20元。以上小計(jì)：222895.30元。三、其他：10、鑒定費(fèi)2000元。以上合計(jì)303024.40元。二、關(guān)于賠償責(zé)任的承擔(dān)。宜都市公安局交通警察大隊(duì)對于本次事故認(rèn)定的經(jīng)過、成因及責(zé)任劃分合理合法，本院予以采信，并據(jù)此認(rèn)定超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分由被告周某某承擔(dān)主要賠償責(zé)任。被告周某某駕駛的車輛在被告人保宜都支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告的損失應(yīng)首先由人保宜都支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)予以賠償，超出交強(qiáng)險(xiǎn)的部分由人保宜都支公司在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)按70%比例賠償，人保宜都支公司不承擔(dān)的賠償項(xiàng)目由原告曹某某與被告周某某按責(zé)任比例承擔(dān)。本次交通事故造成曹某某、曹建華二人受傷，現(xiàn)二人同時(shí)起訴主張賠償，應(yīng)當(dāng)按照二人的損失比例確定賠償數(shù)額。核定損失醫(yī)療項(xiàng)下合計(jì)78129.10元，另案處理的曹建華醫(yī)療項(xiàng)下核定為21544.97元，核定醫(yī)療項(xiàng)下總數(shù)額為99674.07元（78129.10元+21544.97元），交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額10000元應(yīng)由兩名傷者按照損失比例分配，曹某某所占比例為78%（78129.10元÷99674.07元），故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額內(nèi)賠償曹某某7800元。余下醫(yī)療費(fèi)70329.10元（78129.10元-7800元）應(yīng)由保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)按70%比例賠償，計(jì)為49230.37元。核定損失中傷殘項(xiàng)下合計(jì)222895.30元，另案處理的曹建華傷殘項(xiàng)下核定為10123.42元，傷殘項(xiàng)下總數(shù)額為233018.72元（222895.30元+10123.42元），交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額110000元應(yīng)由兩名傷者按照損失比例分配。曹某某所占比例為96%（222895.30元÷233018.72元），故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額內(nèi)賠償曹某某105600元，余下傷殘費(fèi)用117295.30元（222895.30元-105600元）應(yīng)由保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)按70%比例賠償，計(jì)為82106.71元。鑒定費(fèi)2000元應(yīng)由保險(xiǎn)公司按70%比例承擔(dān)1400元。以上保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)合計(jì)應(yīng)賠償原告246137.08元（7800元+49230.37元+105600元+82106.71元+1400元）。被告周某某已為原告墊付醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)共56192.30元，支付賠償款279899.50元（支付賠償款280000元，其中賠償另案原告曹建華100.50元），被告周某某合計(jì)向原告支付了336091.80元，原告的損失已全部得到賠償，故保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)返還被告周某某墊付款246137.08元。其余款項(xiàng)89954.72元（336091.80元-246137.08元）被告周某某可對原告另案主張。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)支付被告周某某墊付款246137.08元；（上述款項(xiàng)匯至本院指定賬戶，收款單位：宜都市人民法院；帳號(hào)：18×××65；開戶行：工商銀行湖北三峽分行宜都支行。）二、駁回原告曹某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)因適用簡易程序減半收取997元，由原告曹某某承擔(dān)299元，由被告周某某承擔(dān)698元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員　　陳振遠(yuǎn)

書記員：賈琪