上訴人(原審被告)大冶市新冶特鋼有限責(zé)任公司。
法定代表人徐文平,董事長(zhǎng)。
委托代理人衛(wèi)晉,該公司職員。
委托代理人徐鴻基,湖北太圣律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)曹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人朱端鈞,大冶市羅家橋街道辦事處法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人大冶市新冶特鋼有限責(zé)任公司因工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服大冶市人民法院(2013)鄂大冶民初字第01604號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭,于2014年1月10日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人大冶市新冶特鋼有限責(zé)任公司的委托代理人衛(wèi)晉、徐鴻基與被上訴人曹某某及其委托代理人朱端鈞到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定:2008年6月1日,大冶市新冶特鋼有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱新冶特鋼公司)聘請(qǐng)曹某某從事看水工工作。雙方簽訂了勞動(dòng)合同,約定月工資為1600元。同時(shí),新冶特鋼公司為曹某某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2011年2月3日晚,曹某某在下班途中,被黃歡強(qiáng)駕駛的鄂B×××××普通二輪摩托車(陳光鶴所有)撞傷。交警部門認(rèn)定黃歡強(qiáng)負(fù)此次事故的全部責(zé)任,曹某某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,曹某某被送往大冶市人民醫(yī)院住院治療27天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9216.20元,住院醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理,出院醫(yī)囑回家臥床休息,并看骨科門診,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不適隨診。后曹某某先后進(jìn)行了門診治療,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)473.60元。同年4月29日,大冶市人力資源和社會(huì)保障局作出冶工認(rèn)字(2011)49號(hào)工傷認(rèn)定書,認(rèn)定曹某某受傷為工傷。同年9月28日,經(jīng)黃石市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審定工傷致殘程度為玖級(jí)。為此,花費(fèi)鑒定費(fèi)150元。2012年3月14日,曹某某向大冶市人民法院提起訴訟,要求黃歡強(qiáng)、陳光鶴賠償其醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等37906.80元。經(jīng)法院主持調(diào)解,雙方自愿達(dá)成協(xié)議:1、黃歡強(qiáng)賠償曹某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等15000元;2、陳光鶴賠償曹某某醫(yī)療費(fèi)等3500元;3、曹某某放棄其他訴訟請(qǐng)求。同年5月31日,新冶特鋼公司以曹某某無(wú)故連續(xù)曠工16天為由,書面通知解除勞動(dòng)合同。2013年3月13日,曹某某向大冶市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,要求新冶特鋼公司支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金22470元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金26964元、一次性傷殘補(bǔ)助金14400元,支付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)等38806.80元。同年5月7日,大冶市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出冶勞人仲字(2013)第12號(hào)裁決書,裁決駁回曹某某的仲裁請(qǐng)求。曹某某不服該裁決,向大冶市人民法院提起訴訟,要求新冶特鋼公司支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金25070元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30084元、一次性傷殘補(bǔ)助金14400元、醫(yī)療費(fèi)9689.80元、誤工工資17662元、護(hù)理費(fèi)1620元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7350元、交通費(fèi)985元、傷殘鑒定費(fèi)150元,合計(jì)108360.80元。
另認(rèn)定,曹某某受傷停工期間,新冶特鋼公司已支付曹某某工資9868元。
原審判決認(rèn)為:曹某某在下班途中受傷致殘,已經(jīng)大冶市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,并經(jīng)黃石市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定工傷致殘程度為玖級(jí),現(xiàn)曹某某按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定向新冶特鋼公司主張工傷保險(xiǎn)待遇,符合有關(guān)法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)予以支持。新冶特鋼公司雖已按規(guī)定為曹某某辦理了工傷保險(xiǎn),但曹某某在索取傷害賠償后,按照《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,選擇要求用人單位補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)待遇差額部分,并無(wú)不當(dāng),新冶特鋼公司認(rèn)為應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分的抗辯理由不能成立,法院對(duì)此不予支持。新冶特鋼公司應(yīng)支付曹某某工傷保險(xiǎn)待遇:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金25068.33元(30082元/年÷12個(gè)月×10個(gè)月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30082元(30082元/年÷12個(gè)月×12個(gè)月)、一次性傷殘補(bǔ)助金14400元(1600元/月×9個(gè)月)、醫(yī)療費(fèi)9689.80元、伙食補(bǔ)助費(fèi)405元(15元/天×27天)、交通費(fèi)酌情定為800元、停工留薪期工資從2011年2月3日起計(jì)算至同年9月28日止計(jì)12480元(1600元/月÷30天×234天)、護(hù)理費(fèi)1620元(60元/天×27天)、鑒定費(fèi)150元,合計(jì)94695.13元,扣除曹某某已獲得的傷害賠償18500元及已經(jīng)支付的停工留薪期工資9868元,新冶特鋼公司還應(yīng)支付66327.13元;曹某某主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)無(wú)法律依據(jù),故不予支持。據(jù)此,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決:一、新冶特鋼公司支付曹某某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)等66327.13元,在本判決生效之日起30日內(nèi)付清;二、駁回曹某某其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)10元,減半收取5元,由新冶特鋼公司負(fù)擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明,原審判決認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)。
本院認(rèn)為:本案系曹某某在下班途中遭受交通事故后與新冶特鋼公司產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)為曹某某的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十二條“工傷保險(xiǎn)基金用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的支付”和該條例第五章工傷保險(xiǎn)待遇各條所列工傷職工應(yīng)享受各項(xiàng)具體待遇由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別負(fù)擔(dān),以及該條例第五十五條第(五)項(xiàng)“工傷職工對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法提起行政訴訟”的規(guī)定,可得出該條例對(duì)已參加工傷保險(xiǎn)的職工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇按各具體項(xiàng)目分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位予以負(fù)擔(dān),且賦予了工傷職工對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)果不服可尋求行政或司法救濟(jì)的權(quán)利。在原審訴訟中,大冶市醫(yī)療保險(xiǎn)局出具了書面證明,證實(shí)新冶特鋼公司于2008年7月為曹某某辦理了職工工傷保險(xiǎn)。由于新冶特鋼公司已為曹某某辦理了工傷保險(xiǎn)手續(xù),繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),故曹某某應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金和新冶特鋼公司按各工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目分別負(fù)擔(dān)。其中,一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等項(xiàng)目應(yīng)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān);停工留薪期工資、停工留薪期內(nèi)的護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金則由新冶特鋼公司承擔(dān)。故此,原審法院將應(yīng)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給曹某某的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)判決由新冶特鋼公司承擔(dān),不符合該條例的規(guī)定。新冶特鋼公司應(yīng)承擔(dān)的曹某某的工傷保險(xiǎn)待遇為:停工留薪期工資12480元、護(hù)理費(fèi)1620元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金30082元,合計(jì)44182元,扣除新冶特鋼公司已支付的停工留薪期工資9868元,新冶特鋼公司還應(yīng)支付34314元。至于《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十九條的規(guī)定,解決的是工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)擔(dān)工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的差額問(wèn)題,并非免除用人單位對(duì)工傷職工應(yīng)承擔(dān)工傷待遇的責(zé)任,故本院對(duì)新冶特鋼公司提出其已參加了工傷保險(xiǎn),從而不再負(fù)擔(dān)曹某某工傷待遇的上訴請(qǐng)求不予支持。綜上,參照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十七條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
一、撤銷大冶市人民法院(2013)鄂大冶民初字第01604號(hào)民事判決;
二、新冶特鋼公司于本判決生效之日起30日內(nèi)支付曹某某工傷保險(xiǎn)待遇款項(xiàng),合計(jì)34314元;
三、駁回曹某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)10元,原審法院決定減半收取5元,由新冶特鋼公司負(fù)擔(dān);二審案件受理費(fèi)10元,由新冶特鋼公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 尹 策 審判員 胡志剛 審判員 曹曉燕
書記員:黃顯珠
成為第一個(gè)評(píng)論者