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曹某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、高某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:曹某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市普陀區(qū)。
  委托代理人:李志兵,上海市萬(wàn)方律師事務(wù)所律師。
  被告:高某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市。
  被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:李冬濤,中豪律師集團(tuán)(上海)事務(wù)所律師。
  原告曹某某與被告高某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法由審判員張松適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告曹某某及其委托訴訟代理人李志兵、被告高某、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人李冬濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告曹某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告方賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種均為人民幣)54,993.51元(其中10,000元系被告保險(xiǎn)公司墊付,32,827.71元系被告高某墊付)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元(20元/天×18天)、交通費(fèi)1,266元、誤工費(fèi)16,940元(2,420元/月×7個(gè)月)、護(hù)理費(fèi)11,010元(2,420元/月×4個(gè)月+住院期間護(hù)理費(fèi)1,330元)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元(40元/天×120天)、殘疾賠償金81,374.8元(62,596元/年×13年×10%)、精神損害撫慰金5,000元、物損費(fèi)500元、雜費(fèi)16.9元、鑒定費(fèi)2,600元、律師費(fèi)6,000元,上述費(fèi)用要求先由被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“交強(qiáng)險(xiǎn)”)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由被告保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;仍有不足的,由被告高某承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)與理由:2018年1月11日15時(shí)10分許,被告高某駕駛登記在其名下的滬G1XXXX轎車(chē)行駛至本區(qū)華靈路881弄門(mén)口處時(shí),與步行的原告發(fā)生相撞,致使原告受傷。后經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,被告高某負(fù)事故全部責(zé)任。
  被告高某辯稱(chēng),對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定均無(wú)異議,對(duì)超出保險(xiǎn)公司理賠范圍的部分,由其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。關(guān)于原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),同被告保險(xiǎn)公司意見(jiàn)基本一致,但非醫(yī)保部分應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān),另外,被告除了為原告墊付32,827.71元住院費(fèi)用外,還為原告墊付醫(yī)療費(fèi)1,744.9元,要求在本案中一并處理;雜費(fèi),無(wú)異議;律師費(fèi),由法院依法判決;其余項(xiàng)目,均同被告保險(xiǎn)公司意見(jiàn)。
  被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)無(wú)異議,責(zé)任認(rèn)定書(shū)上未載明被告高某有違法行為,如原告未能提供相關(guān)證據(jù),則不認(rèn)可該事故,不同意賠付。對(duì)鑒定結(jié)論亦有異議,原告系單方委托,故被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重新鑒定。事故車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),其中商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為1,000,000元且含不計(jì)免賠,本起交通事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限內(nèi)。對(duì)于原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),真實(shí)性無(wú)異議,應(yīng)扣除住院期間伙食費(fèi)、非醫(yī)保部分,外購(gòu)藥859元無(wú)相應(yīng)醫(yī)囑,故不予認(rèn)可;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi),無(wú)異議;交通費(fèi),原告提供的票據(jù)關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可,酌情認(rèn)可200元;誤工費(fèi),原告已達(dá)退休年齡,且沒(méi)有誤工依據(jù),故不予認(rèn)可,期限按重新鑒定結(jié)論;護(hù)理費(fèi),對(duì)住院期間18天的護(hù)理費(fèi)1,330元認(rèn)可,出院后認(rèn)可每天40元,期限按重新鑒定結(jié)論;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),認(rèn)可每天30元,期限按重新鑒定結(jié)論;精神損害撫慰金,根據(jù)重新鑒定結(jié)論;殘疾賠償金,對(duì)城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)和年限無(wú)異議,對(duì)傷殘等級(jí)有異議,根據(jù)重新鑒定結(jié)論;物損費(fèi),酌情認(rèn)可200元;雜費(fèi)、律師費(fèi),不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
  經(jīng)審理查明:
  一、2018年1月11日15時(shí)10分許,被告高某駕駛登記在其名下的滬G1XXXX轎車(chē)行駛至本區(qū)華靈路881弄門(mén)口處時(shí),與步行的原告發(fā)生相撞,致使原告受傷。后經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,被告高某負(fù)事故全部責(zé)任。
  滬G1XXXX車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),其中商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為1,000,000元且含不計(jì)免賠,本起事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限內(nèi)。
  二、原告為治療本次傷情,住院18天,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)55,591.41元(已扣除住院期間伙食費(fèi)288元,其中34,572.61元系被告高某墊付,10,000元系被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)墊付);為配合病情治療,住院期間發(fā)生護(hù)工費(fèi)1,330元(18天)、雜費(fèi)16.9元;為治療病情及鑒定、處理事故等所需,發(fā)生一定數(shù)額的交通費(fèi);為處理本次訴訟,支出一定數(shù)額的律師費(fèi)。
  三、2018年7月27日,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對(duì)原告受傷后的傷情鑒定后出具《鑒定意見(jiàn)書(shū)》:1、原告因交通事故致左尺骨鷹嘴骨折,遺留左肘關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘;2、傷后休息150日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理90日;3、需遵醫(yī)囑擇期二次手術(shù)取內(nèi)固定,可另予休息60日,營(yíng)養(yǎng)30日,護(hù)理30日。為此,原告共支付鑒定費(fèi)2,600元。截至庭審時(shí),原告尚未行內(nèi)固定取出術(shù)。
  四、原告系上海市非農(nóng)家庭戶(hù)籍。
  以上事實(shí),有原告提交的道路交通事故認(rèn)定書(shū)、駕駛證、行駛證、交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)保單、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、門(mén)急診病歷、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、出院小結(jié)、交通費(fèi)發(fā)票、陪護(hù)費(fèi)發(fā)票、戶(hù)口本復(fù)印件、律師代理合同、律師費(fèi)發(fā)票,被告高某提交的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單及雙方當(dāng)事人的陳述等證據(jù)予以佐證,并經(jīng)庭審質(zhì)證或庭后查證屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
  本院認(rèn)為,行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用。侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。本案中,被告高某負(fù)事故全部責(zé)任,故對(duì)原告因事故造成的合理?yè)p失,首先由被告保險(xiǎn)公司作為涉案機(jī)動(dòng)車(chē)輛的保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)依法向原告承擔(dān)賠償責(zé)任;不足部分,根據(jù)相關(guān)責(zé)任認(rèn)定,本院確定由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)金額和理賠范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;仍有不足以及超出保險(xiǎn)理賠范圍的部分,應(yīng)由被告高某賠償原告。被告保險(xiǎn)公司要求重新鑒定的主張依據(jù)不足,本院不予采信。
  關(guān)于原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原、被告提交的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù),共計(jì)55,591.41元(已扣除住院期間伙食費(fèi)288元,其中34,572.61元系被告高某墊付,10,000元系被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)墊付),該些費(fèi)用確系事故發(fā)生后為原告治療損傷而發(fā)生的合理費(fèi)用,且與相關(guān)病史記載和鑒定意見(jiàn)書(shū)的記載相互印證,故本院均予以確認(rèn)。對(duì)于外購(gòu)藥879元,無(wú)相應(yīng)的醫(yī)囑或處方,且發(fā)票抬頭為“個(gè)人”,故本院難以確認(rèn)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、殘疾賠償金81,374.8元、鑒定費(fèi)2,600元、雜費(fèi)16.9元、精神損害撫慰金5,000元,原告主張均屬合理范圍,本院予以確認(rèn)。3、交通費(fèi),結(jié)合原告?zhèn)榧捌渚歪t(yī)、鑒定等情況,本院酌情確認(rèn)300元。4、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi),鑒于原告后續(xù)治療尚未實(shí)際發(fā)生,故對(duì)于后續(xù)治療期間的“三期”費(fèi)用,原告可待實(shí)際發(fā)生后再行主張。關(guān)于護(hù)理費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi),本院依據(jù)原告的實(shí)際傷情和相關(guān)鑒定結(jié)論分別酌情確定為7,090元、2,700元。關(guān)于誤工費(fèi),原告已達(dá)退休年齡,且未提供相關(guān)證據(jù)證明其存在誤工損失,故本院難以支持。5、物損費(fèi),系衣物損失,結(jié)合本案實(shí)際情況,本院酌情確認(rèn)300元。6、律師費(fèi),結(jié)合本案案情,本院酌情支持4,000元。上述1-6項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)159,333.11元,應(yīng)先由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告104,064.8元(含精神損害撫慰金5,000元);再由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告51,251.41元,剩余部分即律師費(fèi)和雜費(fèi)計(jì)4,016.9元由被告高某賠償原告。根據(jù)原、被告的庭審意見(jiàn),事發(fā)后被告高某為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)34,572.61元,以及被告保險(xiǎn)公司為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)10,000元,則在其各自應(yīng)賠總額中予以抵扣。
  綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告曹某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金和物損費(fèi)共計(jì)人民幣104,064.8元,與事發(fā)后被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司為原告曹某某墊付的醫(yī)療費(fèi)人民幣10,000元相抵,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司還應(yīng)支付原告曹某某人民幣94,064.8元,此款于本判決生效之日起十日付清;
  二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告曹某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和鑒定費(fèi)共計(jì)人民幣51,251.41元;
  三、被告高某賠償原告曹某某律師費(fèi)和雜費(fèi)共計(jì)人民幣4,016.9元,與事發(fā)后被告高某為原告墊付的醫(yī)療費(fèi)人民幣34,572.61元相抵,原告曹某某應(yīng)返還被告高某人民幣30,555.71元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
  四、原告曹某某的其余訴訟請(qǐng)求不予支持。
  負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費(fèi)減半收取為人民幣1,998.5元,由被告高某負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員:張??松

書(shū)記員:王曉霞

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