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曲某凡與濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:曲某凡,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住煙臺市牟平區(qū)。
委托代理人:肖宏鵬,山東紹元律師事務所律師。
被告:濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院,住所地煙臺市牟平區(qū)金埠大街717號。組織機構代碼:08718416-3。
法定代表人:孫書勤,副院長。
委托代理人:孫曉雷,男,濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科醫(yī)生。
委托代理人:矯志勇,山東前衛(wèi)律師事務所律師。

原告曲某凡訴被告濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告的委托代理人肖宏鵬、被告濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院的委托代理人孫曉雷、矯志勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2010年10月7日,原告因交通事故(已經(jīng)另案處理)受傷,原告?zhèn)蟊凰屯桓嫣?,?jīng)被告診斷為左脛腓骨開放性、粉碎骨折;左足毀損傷;多發(fā)肋骨骨折;皮膚裂傷;失血性休克;軟組織挫傷;腦震蕩。被告記載診療經(jīng)過如下:入院后被告緊急給予建立靜脈通道,并補液、輸血糾正休克,××人家屬溝通,骨折不處理,暫時給予清創(chuàng)、縫合、跟骨骨牽引術,術后轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護,復查X線片,發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頭骨折并髖關節(jié)后脫位,緊急在全麻下進行閉合復位、左側(cè)股骨髁上骨牽引,并繼續(xù)在ICU病房監(jiān)護,××、抗凝、祛痰等對癥治療,患者病情穩(wěn)定,于10月19日在全麻下行左腓骨粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定、左脛骨粉碎性骨折外固定架固定、左股骨頭骨折切開復位空心釘內(nèi)固定術。刀口愈合良好,左小腿中段創(chuàng)面存在皮膚缺損,二期植皮修復。出院診斷:左脛腓骨開放性、粉碎骨折;左足毀損傷;多發(fā)肋骨骨折;皮膚裂傷;失血性休克;軟組織挫傷;腦震蕩。出院醫(yī)囑:繼續(xù)預防感染、改善微循環(huán)治療?;贾鹭撝?,注意保護,進行肢體功能鍛煉,周四專家門診復查。
原告在被告處住院59天,花醫(yī)療費69122元。因傷情一直未愈,無法行走,原告于2015年3月15日到文登整骨醫(yī)院,經(jīng)診斷為左脛腓骨骨折術后骨不連。庭審中,原告申請對被告在本次醫(yī)療過程中是否有醫(yī)療過錯及因果關系進行鑒定,本院依法委托山東海右司法鑒定所進行鑒定,該鑒定所根據(jù)被告提供的住院病歷作出山東海右司鑒(2015)臨鑒字第52號鑒定意見書,分析如下:一、1、患者客觀存在左髖關節(jié)及股骨干骨折,并行相應處理,但在入院診斷及出院診斷中未見此診斷。2、手術記錄太簡單,不夠全面(術中皮膚缺損如何處理描述不詳細)。3、骨不連形成原因很多,提供的病歷資料證實患者傷情嚴重與骨不連有關。術前已告知家屬并簽字。術后曾到被告醫(yī)院復查(2012年X片),閱片示即有骨不連。醫(yī)方未采取積極措施?;颊吖遣贿B及左踝關節(jié)畸形愈合,主要系交通事故外傷所致,無證據(jù)是手術所致。綜上所述:醫(yī)療機構在診療過程中存在一定過錯。二、過錯與損害后果(骨不連)參與度以10%為宜。被告對上述鑒定結(jié)論提出異議,稱被告在給原告診療過程中已經(jīng)及時治療,且手術成功無術后并發(fā)癥;該鑒定意見稱被告手術記錄簡單及描述不詳細過于籠統(tǒng),沒有指明該如何記錄的描述,而且被告給原告做的皮膚缺損手術是成功的;鑒定分析意見一、3的描述可以看出原告?zhèn)閲乐厥窃斐晒遣贿B的原因,主要系交通事故外傷所致,不是手術所致,原告在2012年拍片顯示骨不連但未找到被告的醫(yī)生進行治療,過錯不在于被告;根據(jù)鑒定意見10%的過錯參與度是左脛腓骨的骨不連,與其它部位無關,原告只能主張該部分損失的10%而非全部損失的10%。
原告主張其損失有:醫(yī)療費6912.20元(69122元×10%)、住院伙食補助費118元(20元×59天×10%)、司法鑒定費4500元,合計11530.23元。原告為證明其主張?zhí)峤幌铝凶C據(jù):1、原告?zhèn)笤诒桓嫣幍拈T診病歷,證明原告受傷后到被告處治療;2、文登整骨醫(yī)院門診病歷,證明原告術后存在骨不連;3、(2011)牟高民初字第117號民事調(diào)解書,證明原告受傷經(jīng)過及交通事故的處理結(jié)果。被告對上述證據(jù)沒有異議,但稱即使原告存在術后骨不連的情況,因在2010年10月16日被告已經(jīng)對原告進行了術前告知,其手術風險存在骨不愈合、延遲愈合、畸形愈合等情況,而且原告的傷情嚴重,即使做了手術也未必能成功治愈。被告對原告主張的損失計算有異議,稱原告向被告主張的只能是左脛腓骨的治療費用,且該費用應當扣除交通事故中原告已經(jīng)獲賠的部分,剩余醫(yī)藥費的7%(70%×10%)才是被告應當賠償?shù)牟糠?;住院伙食補助費也應按照上述計算方法計算;鑒定費應當承擔10%。
另查,2010年10月7日,原告駕駛?cè)嗆嚧钶d王啟芝與被告曲延梭駕駛的貨車(曲春光所有)相撞,致使原告及王啟芝受傷,該事故經(jīng)交警部門認定,曲延梭負事故次要責任,原告負事故主要責任。原告?zhèn)闃嫵梢惶幇思墏麣?、一處九級傷殘、一處十級傷殘。該事故已?jīng)本院調(diào)解處理,由保險公司在交強險限額內(nèi)賠償原告及王啟芝醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費、車輛維修費96000元;由曲春光按事故責任比例賠償10000元。
上述事實,有原、被告提供的證據(jù)及雙方當事人當庭陳述筆錄在卷佐證,并經(jīng)庭審質(zhì)證,足以認定。

本院認為:××患者的醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的,應當承擔民事賠償責任。原告因交通事故受傷至被告處就診,原、被告之間形成了醫(yī)療服務合同關系。原、被告在醫(yī)療過程中發(fā)生糾紛,根據(jù)法律的規(guī)定,原告有權選擇主張被告承擔侵權責任。原告自2010年受傷后傷情一直未愈,其在被告處治療后出院但一直存在骨不連,故被告侵權行為處于持續(xù)狀態(tài),原告現(xiàn)就被告侵權行為提起訴訟并未超過法定訴訟時效。山東海右司法鑒定所對涉案醫(yī)療爭議作出了醫(yī)療過錯及參與度鑒定,該鑒定的主體資質(zhì)合法、鑒定程序正當、鑒定結(jié)論的依據(jù)充分,具有較高的科學性、公正性,鑒定書可以作為認定案件事實的證據(jù)。依據(jù)該鑒定書的分析意見及鑒定結(jié)論,被告在診療過程中存在一定過錯,過錯與損害后果(骨不連)參與度為10%,對此本院予以確認。被告應當承擔原告為此支付的鑒定費4500元。
原告主張被告應當賠償其住院期間的醫(yī)療費、住院伙食補助費的10%,因原告系交通事故受傷入院,其相關的醫(yī)療費、住院伙食補助費已經(jīng)處理完畢,雖然被告在診療過程中對造成原告術后左脛腓骨骨不連存在過錯,但被告僅對原告因骨不連進行治療時的費用承擔相應的賠償責任,而原告現(xiàn)在尚未進行上述治療,故其現(xiàn)要求被告承擔賠償責任理由不當,本院不予支持。依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、《中華人民共和國合同法》第一百二十二條之規(guī)定,判決如下:

被告濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院賠償原告曲某凡經(jīng)濟損失4500元,于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費50元,由被告濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省煙臺市中級人民法院。

審 判 員  矯志顏 人民陪審員  孫藝業(yè) 人民陪審員  楊振海

書記員:陳俊男

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