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曲某某志起運(yùn)輸服務(wù)處與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司曲某支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告曲某某志起運(yùn)輸服務(wù)處。地址:曲某某曲某鎮(zhèn)人民路西段路南。
法定代表人田志起,系該服務(wù)處負(fù)責(zé)人。
委托代理人薛志龍,系該公司職工。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司曲某支公司。地址:曲某某南開街。
負(fù)責(zé)人張偉峰,系該公司經(jīng)理。
委托代理人冀仲新,系該公司職工。
委托代理人閆志強(qiáng),河北紫微星律師事務(wù)所律師。

原告曲某某志起運(yùn)輸服務(wù)處(以下簡(jiǎn)稱志起運(yùn)輸服務(wù)處)訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司曲某支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽曲某支公司)人身保險(xiǎn)合同責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,由審判員賈志冰獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人薛志龍、被告委托代理人冀仲新、閆志強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂了人身保險(xiǎn)合同,原告作為投保人為其單位全體員工投保人身意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)期間其員工胡建波因交通事故受傷致殘,胡建波作為受益人應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定取得保險(xiǎn)金。胡建波受傷后原告賠償胡建波198000元,胡建波同意由原告向被告理賠,其本人不再向被告主張賠償,故原告作為投保人在其向受益人支付賠償金金的情況下可以向被告主張賠償。原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同保額為200000元,其中包含意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金50000元,意外傷害保險(xiǎn)金150000元。被告主張胡建波的傷殘賠償金按照保險(xiǎn)單第十三頁(yè)人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表進(jìn)行賠償,本院認(rèn)為該比例表賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的傷殘情況未能涵蓋受害人具體傷殘情況,在實(shí)踐中不具有實(shí)際操作性,且胡建波傷情與該比例表第三等級(jí)不完全相符,其傷情高于比例表第三等級(jí),故在保險(xiǎn)合同對(duì)此約定不明確的情況下,應(yīng)按照法律規(guī)定以受害人實(shí)際傷殘程度計(jì)算保險(xiǎn)金。胡建波傷情經(jīng)邯鄲市律政司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定傷殘等級(jí)為六級(jí)一處,十級(jí)三處。胡建波為農(nóng)民戶口,其傷殘賠償金為:11051元×53%×20年=117140.6元,未超過保險(xiǎn)合同意外傷害保險(xiǎn)金150000元限額,現(xiàn)被告已足額賠償胡建波意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金50000元,另賠償胡建波意外傷害保險(xiǎn)金75000元,還應(yīng)向原告支付胡建波意外傷害保險(xiǎn)金42140.6元(117140.6元-75000元)。被告辯稱原告簽訂聲明書確認(rèn)其認(rèn)可保險(xiǎn)條款,本院認(rèn)為該聲明書屬減輕被告方責(zé)任的格式性條款,對(duì)其內(nèi)容本院不予采信。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十七條、第十九條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司曲某支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)向原告曲某某志起運(yùn)輸服務(wù)處支付胡建波意外傷害保險(xiǎn)賠償金42140.6元。
二、駁回原告曲某某志起運(yùn)輸服務(wù)其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1675元,減半收取837.5元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司曲某支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于邯鄲市中級(jí)人民法院。

審判員  賈志冰

書記員:邢丹

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