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易某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部財產(chǎn)保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:易某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住石首市。委托訴訟代理人:劉明海,系湖北楚望律師事務(wù)所律師。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部,住所地為荊州市黃金堂路21號。負責(zé)人:全本強,系該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:朱雷,系湖北昭信律師事務(wù)所律師。

原告易某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部(以下簡稱人保財險古城營銷部)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2018年7月17日立案后,依法適用簡易程序,于2018年8月14日公開開庭進行了審理。原、被告的委托訴訟代理人均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告易某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告在交強險及三者險的范圍內(nèi)支付保險理賠款439004.09元(死亡賠償金276240元,精神撫慰金30000元,喪葬費27951.5元,住院期間誤工費2713元,護理費2797元,伙食補助費1450元,醫(yī)療費97852.59元);2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由:2017年12月19日,原告購置輕型廂式貨車一輛(車牌號為鄂D×××××號),同日,為該車購買交強及50萬限額且不計免賠率的第三者責(zé)任險,保險期間至2018年12月31日。2018年5月15日10時10分許,原告之妻竺方珍持“C1”證駕駛該車沿221省道由西向東行駛至石首市東升鎮(zhèn)畢家塘村路段時與前方同向騎自行車的馬成雄發(fā)生交通事故,致馬成雄倒地受傷,經(jīng)29天搶救后死亡。原告與死者家屬達成協(xié)議并支付了醫(yī)療費97852.59元,賠償了死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、辦理喪事家屬誤工等共計355000元。后原告向被告申請在交強險及第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償保險金,被告拒絕如數(shù)理賠,故訴至本院。被告人保財險古城營銷部答辯稱:1、被告同意在駕駛員竺方珍持有駕駛證的情況下在責(zé)任限額內(nèi)依法予以賠償;2、根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告的訴訟請求應(yīng)當(dāng)逐項說明賠償明細、計算標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù);3、從交警部門制作的調(diào)解書可以看出,竺方珍賠償受害人家屬的各項損失共計35萬余元,該款項由竺方珍支付,并非由原告實際支付,原告無實際損失;4、原告要求賠償精神撫慰金無法律依據(jù);5、被告未參與調(diào)解的過程,各項費用的計算是否合法請法庭予以核實,對護理費、誤工費、精神撫慰金有異議,且應(yīng)當(dāng)扣除10%的非醫(yī)保用藥。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),并經(jīng)庭審出示質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷予以佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年12月19日,易某某作為被保險人為其所有的鄂D×××××號車輛在人保財險古城營銷部投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險及機動車商業(yè)保險(保險金額為500000元,并不計免賠)。保險期間分別為2017年12月19日12時30分至2018年12月19日12時30分、2018年1月1日0時至2018年12月31日24時。2018年5月15日10時10分許,竺方珍持“C1”證駕駛鄂D×××××號輕型廂式貨車沿221省道由西向東行駛至石首市東升鎮(zhèn)畢家塘村路段時,遇馬成雄騎兩輪自行車在其前方同向行駛,兩車相撞,馬成雄倒地受傷,兩車受損。2018年5月24日,石首市公安局交通警察大隊作出第xxxx1號《道路交通事故認定書》,認定竺方珍駕車觀察不力、采取措施不當(dāng),且未保持安全車速是構(gòu)成該事故的直接原因,竺方珍負事故的全部責(zé)任,馬成雄不承擔(dān)責(zé)任。2018年5月15日至2018年6月13日(共計29天),馬成雄因案涉事故先后在石首市人民醫(yī)院、武漢市漢陽醫(yī)院住院治療,搶救無效于2018年6月13日死亡,醫(yī)療費共計97852.59元。2018年6月14日,岳陽市華天司法鑒定所作出岳華天司鑒所[2018]病鑒字第144號《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:馬成雄符合交通事故所致多發(fā)性損傷,感染性休克,多器官功能衰竭死亡。同日,在石首市公安局交通警察大隊調(diào)關(guān)中隊的主持下,竺方珍和馬成雄的家屬達成賠償協(xié)議,賠償馬成雄家屬死亡賠償金、安葬費、住院期間的伙食補助費、護理費、精神撫慰金、參加調(diào)解家屬的誤工、交通、伙食及辦理喪事的合理性支出等損失共計355000元。該款項及醫(yī)療費97852.59元竺方珍已實際支付。另查明,易某某與竺方珍系夫妻關(guān)系,竺方珍持有“C1”駕駛證。馬成雄系xxxx年xx月xx日出生,生前為農(nóng)村戶口。

本院認為,人保財險古城營銷部同意為易某某所有的鄂D×××××號輕型廂式貨車承保交強險、三者險并不計免賠率,雙方之間保險合同成立,且不違反國家法律、行政法規(guī)強制性規(guī)定,為有效合同,對雙方當(dāng)事人均具有法律約束力,雙方均應(yīng)當(dāng)按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)義務(wù)、享有權(quán)利。案涉保險車輛發(fā)生交通事故后,竺方珍與死者家屬達成調(diào)解協(xié)議,并實際支付,被告應(yīng)當(dāng)予以理賠。被告辯稱該款項應(yīng)由竺方珍支付,原告無實際損失。因竺方珍與易某某系夫妻關(guān)系,且竺方珍是原告允許的合法駕駛?cè)耍蕦Ρ桓娴目罐q意見本院不予采納。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)參照2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),核定死者馬成雄家屬損失如下:1、醫(yī)療費97852.59元。被告抗辯醫(yī)療費中應(yīng)當(dāng)扣除10%的非醫(yī)保用藥,對此本院認為,醫(yī)療費應(yīng)按醫(yī)院對受害人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。凡在醫(yī)療過程中,以保護病人之利益為目的所發(fā)生合理的、需要的費用,都應(yīng)當(dāng)屬人身損害賠償范圍所指醫(yī)療費。被告抗辯“非醫(yī)保用藥不予賠付”,未能提出相應(yīng)的證據(jù)證明原告主張醫(yī)療費損失中存在的非醫(yī)保用藥,在醫(yī)保范圍內(nèi)有相同療效的替代性用藥,且傷者治療的用藥是醫(yī)生根據(jù)傷者的病情來確定,而非傷者及被保險人所能控制,故對該抗辯意見本院不予采納;2、喪葬費27951.5元(55903元/年÷12月×6月);3、死亡賠償金276240元(13812元×20年);4、住院伙食補助費為1450元(50×29天);5、住院期間誤工費2713元(34150元÷365×29天);6、精神撫慰金,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》之規(guī)定,精神損害賠償?shù)馁r償金額需根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為所造成的后果、受訴法院所在地平均生活水平等因素予以確定,本次交通事故中竺方珍對事故的發(fā)生負全部責(zé)任,造成了馬成雄死亡的嚴重后果,給其家人帶來較大的精神損害,結(jié)合本地生活水平及司法實踐,本院酌定為30000元。另外,關(guān)于原告主張住院期間護理費的問題,因受害人在住院期間一直在重癥監(jiān)護室治療,該護理費已經(jīng)包含在醫(yī)療費中,不應(yīng)當(dāng)另行計算。綜上,竺方珍依法應(yīng)賠付馬成雄親屬的損失共計436207.09元,該款項屬于交強險和三者險的賠償范圍,且未超出交強險和三者險的保險限額,人保財險古城營銷部應(yīng)當(dāng)予以賠付?,F(xiàn)竺方珍已實際賠付第三者452852.59元,超額賠償部分系竺方珍自愿賠償,不計入本案合理損失范疇。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十三條、第二十七條、第二十九條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告易某某保險賠償款436207.09元;駁回原告其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費7800元,減半收取計3942.5元(已減半收?。?,由原告易某某負擔(dān)111元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊州市分公司古城營銷服務(wù)部負擔(dān)3831.5元。如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,按照不服本判決部分的上訴請求數(shù)額,交納上訴案件受理費上訴于湖北省荊州市中級人民法院。在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費的,按自動撤回上訴處理。

審判員  周宏

書記員:劉佳

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