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施某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、李喆機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:施某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)長清路XXX弄XXX號XXX室。
  委托訴訟代理人:呂梅,上海維盈律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:周小平,上海維盈律師事務(wù)所律師。
  被告:李喆,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省招遠(yuǎn)市羅峰街道辦事處趙家庵村XXX號。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)常熟路XXX號。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:魯倩,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:湯紅梅,上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。
  原告施某某與被告李喆、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下至判決主文前簡稱平安保險公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年12月7日立案受理后,依法適用簡易程序,于2019年2月21日公開開庭進(jìn)行了審理。原告施某某的委托訴訟代理人呂梅、被告李喆、被告平安保險公司的委托訴訟代理人魯倩到庭參加訴訟。審理中,原、被告均申請庭外和解三個月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告施某某向本院提出訴訟請求:請求判令對原告如下實際損失:醫(yī)療費人民幣(以下幣種同)78,561.23元、殘疾賠償金102,051元(68,034元/年×15年×10%)、精神損害撫慰金5,000元、營養(yǎng)費6,000元、護(hù)理費9,820元、交通費1,000元、衣物損失費500元、住院伙食補(bǔ)助費1,610元、殘疾輔助器具費648元、鑒定費2,850元、律師費5,000元,上述費用由被告平安保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下至判決主文前簡稱交強(qiáng)險)限額內(nèi)先予承擔(dān)賠償責(zé)任,超出交強(qiáng)險范圍的費用由被告平安保險公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)三者險)限額內(nèi)承擔(dān),超過保險范圍部分由被告李喆承擔(dān)賠償責(zé)任。事實和理由:2018年5月4日16時40分,原告與被告李喆駕駛的牌照魯YHXXXX號小型轎車在上海市浦東新區(qū)長清路XXX弄XXX號樓門前發(fā)生交通事故,致使原告受傷。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊認(rèn)定,李喆承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告施某某不承擔(dān)責(zé)任。原告受傷后,經(jīng)醫(yī)院治療且病情穩(wěn)定后,由上海浦東浦江法醫(yī)學(xué)研究所出具《司法鑒定意見書》,原告因交通事故構(gòu)成XXX傷殘,傷后營養(yǎng)期150日、護(hù)理期150日。事故造成原告訴請的各項損失。經(jīng)查,被告李喆駕駛的車輛在被告平安保險公司處購有保險。為維護(hù)原告合法權(quán)益,原告起訴來院,望判如所請。
  被告李喆辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。同意在保險范圍外承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。對各項費用的意見如下:不同意承擔(dān)律師費,應(yīng)當(dāng)由被告平安保險公司承擔(dān),對其他賠償項目的意見和被告平安保險公司一致。
  被告平安保險公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。肇事車輛在本被告處投保交強(qiáng)險、商業(yè)三者險(限額100萬元并購買不計免賠),事發(fā)時均在保險期間內(nèi),同意在保險范圍內(nèi)賠償。對各項費用的意見如下:對住院伙食補(bǔ)助費1,610元、精神損害撫慰金5,000元無異議;醫(yī)療費,金額為78,556.17元,扣除伙食費后為76,807.57元,出院小結(jié)上載明原告患有高血壓、糖尿病等非事故傷,故應(yīng)當(dāng)扣除住院期間原告用于治療高血壓、糖尿病等非事故傷的醫(yī)藥費部分,并扣除非醫(yī)保部分;殘疾賠償金,對適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)、年限和系數(shù)均無異議,但不認(rèn)可68,034元/年的新標(biāo)準(zhǔn),只認(rèn)可舊標(biāo)準(zhǔn);營養(yǎng)費,按照30元/天計算150天;護(hù)理費認(rèn)可40元/天的標(biāo)準(zhǔn),對期限無異議;交通費,酌情認(rèn)可200元;衣物損失費,酌情認(rèn)可200元;殘疾輔助器具費,對助行器150元、輪椅車認(rèn)可,但營養(yǎng)保健食品和傷痛貼不屬于殘疾輔助器具,不認(rèn)可;鑒定費,同意在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償;律師費,不屬于保險理賠范圍。事故發(fā)生后,本被告在交強(qiáng)險限額內(nèi)墊付了1萬元,在商業(yè)三者險限額內(nèi)墊付了4萬元,合計5萬元,要求在本案中一并處理。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2018年5月4日16時40分許,李喆駕駛牌號魯YHXXXX號小型轎車行駛至上海市浦東新區(qū)長清路XXX弄XXX號樓門前處時,與步行至此的原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷的交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊認(rèn)定,被告李喆承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告施某某無責(zé)任。事發(fā)后,原告被送醫(yī)治療產(chǎn)生醫(yī)療費76,812.53元(已扣除住院期間的伙食費),住院80.5天,聘請護(hù)工產(chǎn)生護(hù)理費5,650元。事發(fā)后,被告平安保險公司為原告在交強(qiáng)險限額內(nèi)墊付了1萬元,在商業(yè)三者險限額內(nèi)墊付了4萬元,合計5萬元。審理中,原、被告均同意被告平安保險公司墊付的費用在本案中一并處理。
  原告施某某系本市非農(nóng)戶籍。牌號魯YHXXXX號小型轎車的所有人為被告李喆,該車輛在被告平安保險公司處投保交強(qiáng)險和商業(yè)險(限額100萬元,含不計免賠),事發(fā)時在保險期間內(nèi)。
  2018年9月25日,經(jīng)上海市公安局浦東分局楊思派出所委托,上海浦東浦江法醫(yī)學(xué)研究所出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:“1、施某某因交通事故致右膝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘。2、可酌情考慮給予施某某自受傷之日起護(hù)理150日、營養(yǎng)150日(含后續(xù)治療)?!痹嬷Ц惰b定費2,850元。原告為本案訴訟聘請律師產(chǎn)生律師費5,000元。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)不區(qū)分責(zé)任地予以賠償,不足部分,由保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。本案交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,李喆承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。魯YHXXXX號小型轎車在被告平安保險公司處投保交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,事發(fā)時均在保險期限內(nèi),故被告平安保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)對原告承擔(dān)賠償責(zé)任,超過交強(qiáng)險但屬于商業(yè)三者險的部分,應(yīng)由被告平安保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對仍有不足的部分,應(yīng)由被告李喆承擔(dān)賠償責(zé)任。
  對原告訴請的各項費用,本院認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費,系原告為治療傷勢產(chǎn)生的實際損失,住院期間的伙食費不能重復(fù)計算,應(yīng)予扣除。被告平安保險公司要求扣除原告住院期間用于治療高血壓、糖尿病等非事故傷的醫(yī)藥費部分,但未申請參與度鑒定,亦未明確扣除該部分費用的金額及依據(jù),故本院不予準(zhǔn)許。被告平安保險公司要求扣除非醫(yī)保部分,于法無據(jù)。綜上,經(jīng)本院核定,醫(yī)療費為76,812.53元;2、營養(yǎng)費,根據(jù)原告?zhèn)?,按照每?0元計算150天,為4,500元;3、護(hù)理費,住院期間已實際發(fā)生的護(hù)理費可據(jù)實結(jié)算,剩余期間根據(jù)原告?zhèn)?,按照每?0元計算,為8,350元;雖原告尚未進(jìn)行二期手術(shù)(取內(nèi)固定),但鑒于鑒定機(jī)構(gòu)已明確原告后續(xù)治療的護(hù)理、營養(yǎng)期限,原告后續(xù)治療的護(hù)理費、營養(yǎng)費可在本案中一并處理;4、殘疾賠償金,原告系上海非農(nóng)戶籍,結(jié)合鑒定所確定的傷殘等級和定殘日的年齡,金額為102,051元;5、交通費,結(jié)合原告?zhèn)榧熬驮\情況,本院酌情確定為500元;6、衣物損失費,雖原告未提供證據(jù),但考慮到原告在受傷后或治療中衣物確有損壞可能,故本院酌情認(rèn)可200元;7、殘疾輔助器具費,原告購買的助行器、手動輪椅車屬于殘疾輔助器具,金額尚屬合理,被告平安保險公司對此無異議,本院予以確認(rèn)。營養(yǎng)保健食品、傷痛貼不屬于殘疾輔助器具,亦無醫(yī)囑,本院不予認(rèn)可。綜上,殘疾輔助器具費為599.59元;8、鑒定費,被告平安保險公司對此無異議,應(yīng)由其在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;9、律師費,系原告因本案訴訟聘請律師產(chǎn)生的合理費用,原告主張金額過高,本院酌情調(diào)整為3,000元,該費用不屬于保險理賠范圍,應(yīng)由被告李喆承擔(dān)。被告平安保險公司墊付的錢款可在本案中一并處理。
  綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額內(nèi)賠償原告施某某醫(yī)療費10,000元、精神損害撫慰金5,000元、護(hù)理費8,350元、交通費500元、殘疾賠償金96,150元、衣物損失費200元,合計120,200元,扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司已墊付的10,000元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)實際給付原告施某某110,200元;
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)賠償原告施某某醫(yī)療費66,812.53元、住院伙食補(bǔ)助費1,610元、營養(yǎng)費4,500元、殘疾輔助器具費599.59元、殘疾賠償金5,901元、鑒定費2,850元,合計82,273.12元,扣除被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司已墊付的40,000元,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)實際給付原告施某某42,273.12元;
  三、被告李喆于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告施某某律師費3,000元。
  負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費4,461元,減半收取計2,230.50元,由原告施某某負(fù)擔(dān)39.50元,被告李喆負(fù)擔(dān)2,191元。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
  

審判員:謝輝東

書記員:陳??瑜

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