原告施某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,,住滄州市滄縣。
委托訴訟代理人季蘭華,河北建平律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91130901776198616E,住所地滄州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)滄黃路北側(cè)1幢。
負(fù)責(zé)人康國(guó)輝,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人王天軍、吳春甜,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
原告施某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月3日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告施某某的委托訴訟代理人季蘭華、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部的委托訴訟代理人吳春甜均到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告施某某訴稱,2017年2月22日,龐金峰駕駛冀J×××××號(hào)重型半掛牽引車沿102國(guó)道由長(zhǎng)春往哈爾濱市方向行駛過(guò)程中發(fā)生側(cè)滑,與對(duì)向董曉巖駕駛的遼H×××××號(hào)重型半掛牽引車相撞,陳巖駕駛吉A×××××號(hào)中型普通客車向右變更車道躲避冀J×××××號(hào)車時(shí),與右側(cè)相鄰車道內(nèi)蔡俊海駕駛的吉A×××××號(hào)小型轎車相撞,造成四車損壞,龐金峰及乘坐冀J×××××號(hào)車的原告施某某受傷的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,龐金峰負(fù)此次事故的全部責(zé)任,原告施某某受傷后被送往吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院。冀J×××××號(hào)車在被告處投保有機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn),原告在事故中受傷嚴(yán)重,被告應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)給付保險(xiǎn)理賠款,故原告訴至法院,請(qǐng)求依法判令被告給付原告保險(xiǎn)理賠款10萬(wàn)元,并由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
庭審中,原告當(dāng)庭變更訴訟請(qǐng)求為111200元。
原告訴求的各項(xiàng)損失數(shù)額如下:
1、醫(yī)藥費(fèi)76892.25元。
2、住院津貼100元/天×12天=1200元。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)100元/天×12天=1200元。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)50元/天×90天=4500元。
5、誤工費(fèi)8000元/月×1年=96000元。
6、護(hù)理費(fèi)按照全省在崗職工平均工資為56987元/年÷12個(gè)月×3個(gè)月=14247元。
7、護(hù)具費(fèi)1600元。
8、交通費(fèi)3000元。
第1項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)按照機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)約定醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)限額為6萬(wàn)元,給付比例為80%,故76892.25元×80%=61513.8元,已經(jīng)超出保險(xiǎn)限額,被告應(yīng)在機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下賠付醫(yī)藥費(fèi)6萬(wàn)元、住院津貼1200元;剩余醫(yī)藥費(fèi)16892.25元連同3-8項(xiàng)共計(jì)137439.25元,已經(jīng)超出車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)保險(xiǎn)限額5萬(wàn)元,被告應(yīng)賠付5萬(wàn)元,以上共計(jì)111200元。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部辯稱,我公司在扣除對(duì)方車輛交強(qiáng)險(xiǎn)賠償數(shù)額后在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任;訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)我公司不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明,冀J×××××號(hào)重型半掛牽引車登記車主為孟村回族自治縣志遠(yuǎn)運(yùn)輸隊(duì),孟村回族自治縣志遠(yuǎn)運(yùn)輸隊(duì)為上述車輛在被告處投保有車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)一份并不計(jì)免賠,保險(xiǎn)限額為5萬(wàn)元/座,保險(xiǎn)期間自2016年5月26日起至2017年5月25日止。同時(shí),實(shí)際車主穆春棟還為施某某投保機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)項(xiàng)目包括:意外身故、殘疾給付、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償每人保險(xiǎn)金額30萬(wàn)元,每次事故門、急診限額500元,每次事故免賠額100元、給付比例80%,保險(xiǎn)人給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不超過(guò)保險(xiǎn)金額的20%,保險(xiǎn)人累計(jì)給付的各項(xiàng)保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限,意外住院津貼每人保險(xiǎn)金額18000元,每人每日津貼給付標(biāo)準(zhǔn)100元,每次免賠日數(shù)為3天,每次最高給付津貼日數(shù)60日,總給付日數(shù)180日,保險(xiǎn)期間自2016年5月14日起至2017年5月13日止。
2017年2月22日,龐金峰駕駛冀J×××××號(hào)重型半掛牽引車沿102國(guó)道由長(zhǎng)春方向往哈爾濱市方向行駛至1114.9公里沃皮加油站處,車輛發(fā)生側(cè)滑,與對(duì)向由董曉巖駕駛的遼H×××××號(hào)重型半掛牽引車相撞,陳巖駕駛吉A×××××號(hào)中型普通客車行駛至此處向右變更車道躲避冀J×××××號(hào)車時(shí),與右側(cè)相鄰車道內(nèi)由蔡俊海駕駛的同向行駛的吉A×××××號(hào)小型轎車相撞,造成四車損壞,龐金峰及冀J×××××號(hào)重型半掛牽引車車上乘員施某某受傷的交通事故。經(jīng)吉林省德惠市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,龐金峰負(fù)此事故第一次撞擊的全部責(zé)任。施某某受傷后被送往吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院治療12天,共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)76892.25元,出院診斷書載明出院后要求和注意:1、全休叁月,頸部適度活動(dòng),有人陪護(hù)下適當(dāng)鍛煉。2、繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用3月,一年內(nèi)避免勞累。3、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)適量活動(dòng),避免負(fù)重,必要時(shí)骨關(guān)節(jié)科進(jìn)一步就診。4、內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診,監(jiān)測(cè)并控制血糖。5、術(shù)后1月、2月、3月、6月、1年后復(fù)查頸椎正側(cè)位或CT。6、我科隨診。因此次事故原告還花費(fèi)護(hù)具費(fèi)1600元、交通費(fèi)3000元。后雙方因賠償問(wèn)題協(xié)商未果,故原告訴至本院。
以上事實(shí)有原、被告當(dāng)庭陳述,原告提交的交通事故認(rèn)定書一份、保單兩份、診斷證明一份、住院病歷一份、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)五張、護(hù)具費(fèi)票據(jù)一份、交通費(fèi)票據(jù)九張等證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,孟村回族自治縣志遠(yuǎn)運(yùn)輸隊(duì)、穆春棟與被告簽訂的保險(xiǎn)合同均是雙方的真實(shí)意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合同合法有效,雙方均應(yīng)全面履行各自義務(wù)?,F(xiàn)施某某在冀J×××××號(hào)車行駛過(guò)程中受傷,其有權(quán)要求被告依據(jù)保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)理賠款。
關(guān)于原告主張的誤工費(fèi),因原告并未提供其在人事部門備案的勞動(dòng)合同,故對(duì)其主張的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本院不予認(rèn)可,因施某某具有交通運(yùn)輸從業(yè)資格,按照2017年河北省交通運(yùn)輸業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算住院期間及術(shù)后休養(yǎng)三個(gè)月的誤工費(fèi)為60548元/年÷365天×102天=16920元。
關(guān)于原告主張的護(hù)理費(fèi),因原告并未提供護(hù)理人員在人事部門備案的勞動(dòng)合同,故對(duì)其主張的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本院不予認(rèn)可,應(yīng)按照2017年河北省居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為35785元÷12個(gè)月×3個(gè)月=8946元。
被告關(guān)于“應(yīng)扣除第三者車輛在無(wú)責(zé)交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)應(yīng)賠付的部分”的辯論意見(jiàn),本院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。”同時(shí)根據(jù)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理的通知》第二條第(十一)項(xiàng)之規(guī)定,因第三者對(duì)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,保險(xiǎn)公司不得通過(guò)放棄代位求償權(quán)的方式拒絕履行保險(xiǎn)責(zé)任。因此,本案被告履行保險(xiǎn)義務(wù)向原告支付保險(xiǎn)金后,可以向第三者進(jìn)行追償。
被告關(guān)于“不承擔(dān)訴訟費(fèi)”的辯論意見(jiàn),依照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條之規(guī)定:“訴訟費(fèi)由敗訴方承擔(dān),勝訴方自愿承擔(dān)的除外?!币虼藢?duì)該辯論意見(jiàn)本院不予采納。
綜上,原告訴求的各項(xiàng)損失數(shù)額如下:
1、醫(yī)藥費(fèi)76892.25元,因每次事故免賠額為100元,故醫(yī)藥費(fèi)為76892.25元-100元=76792.25元。
2、住院津貼100元/天×(12天-每次免賠日數(shù)3天)=900元。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)100元/天×12天=1200元。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)50元/天×90天=4500元。
5、住院期間及術(shù)后休養(yǎng)三個(gè)月誤工費(fèi)16920元。
6、護(hù)理費(fèi)8964元。
7、護(hù)具費(fèi)1600元。
8、交通費(fèi)3000元。
第1項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)按照機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)約定醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)限額為6萬(wàn)元,給付比例為80%,故76792.25元×80%=61433.8元,已經(jīng)超出保險(xiǎn)限額,被告應(yīng)在機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下賠付醫(yī)藥費(fèi)6萬(wàn)元、住院津貼900元;剩余醫(yī)藥費(fèi)16892.25元連同3-8項(xiàng)共計(jì)53076.25元,已經(jīng)超出車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)保險(xiǎn)限額5萬(wàn)元,被告應(yīng)賠付5萬(wàn)元,故被告應(yīng)給付的保險(xiǎn)理賠款為6萬(wàn)元+900元+5萬(wàn)元=110900元。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部自本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告施某某保險(xiǎn)理賠款110900元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1270元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州市新華支公司鐵東營(yíng)銷服務(wù)部承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員 劉淑偉
書記員: 泊美玉
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