原告承某萬國有色金屬有限公司。
法定代表人孫萬國,職務(wù)總經(jīng)理。
訴訟代理人徐若童,河北君興律師事務(wù)所律師。
被告李雪某。
訴訟代理人高秀芹。
訴訟代理人姚李娜,承某市鷹手營子礦區(qū)法律援助中心法律援助工作者。
本院于2016年3月23日立案受理了原告承某萬國有色金屬有限公司與被告李雪某勞動爭議一案,依法由助理審判員高闖適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告訴訟代理人徐若童及被告訴訟代理人高秀芹、姚李娜到庭,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,被告李雪某于2014年2月27日進入原告承某萬國有色金屬有限公司的古洞溝礦點進行鏟車作業(yè),工作內(nèi)容為鏟、裝礦石;原、被告雙方之間未簽訂書面勞動合同,原告未向被告支付過工資也未為被告辦理社會保險手續(xù)。2014年3月4日,被告李雪某在上述地點受到事故傷害,后進行治療,在承某附屬醫(yī)院住院治療8天,在北京積水潭醫(yī)院和北京博愛醫(yī)院住院治療149天。2014年11月28日,承某市鷹手營子礦區(qū)勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會作出營勞人仲案字(2014)173號仲裁裁決書,確認(rèn)原被告之間存在事實勞動關(guān)系。2015年3月16日,承某市人力資源和社會保障局作出冀傷險認(rèn)決字(2014)08019019號認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定被告的事故傷害為工傷。2015年9月1日,承某市勞動能力鑒定委員會作出承某市勞鑒委2015年08019019號初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書,綜合評定被告李雪某的勞動功能障礙程度為傷殘貳級,符合大部分護理依賴。2016年1月29日,承某市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)被告李雪某的停工留薪期為17個月,具體時間為2014年3月4日至2015年8月4日。以上事實有原、被告提交的證據(jù)、庭審筆錄等予以證實。
另查明,被告李雪某受傷后從原告處領(lǐng)取26000.00元,其中20000.00元用于支付二次手術(shù)費用,尚有6000.00元未退還給原告承某萬國有色金屬有限公司。2013年度承某市工傷保險月平均繳費工資為3500.00元,2013年度承某市職工月平均工資為3430.25元,2014年度承某市職工月平均工資為3690.08元,2014年度河北省職工月平均工資為3853.25元。
本院認(rèn)為,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,為職工繳納工傷保險費。本案原、被告雙方之間存在勞動關(guān)系,原告未為被告辦理參加工傷保險相關(guān)手續(xù),工傷發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。
關(guān)于一次性傷殘補助金,二級傷殘的為25個月的本人工資,鑒于原被告之間未簽訂書面勞動合同,無法確定被告工資的具體金額,被告發(fā)生事故傷害的時間是2014年3月4日,故應(yīng)當(dāng)按照2013年承某市工傷保險月平均繳費工資3500.00元為基數(shù)計算,故本院支持原告支付被告李雪某一次性傷殘補助金87500.00元(3500.00元/月×25個月)。
關(guān)于傷殘津貼,二級傷殘的為本人工資的85%,按月支付,從停工留薪期滿后次月計期,按照2013年承某市工傷保險月平均繳費工資3500.00元為基數(shù)計算,故本院支持原告支付被告李雪某2015年9月至12月期間的傷殘津貼11900.00元(3500.00元/月×85%×4個月)并自2016年1月開始每月支付被告李雪某傷殘津貼2975.00元(3500.00元/月×85%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整,直至被告達到退休年齡并辦理退休手續(xù)。
關(guān)于停工留薪期工資,雖然有規(guī)定原工資福利待遇不變,但原被告未提供相關(guān)證據(jù)無法確定被告的具體工資福利待遇,按照2014年河北省職工月平均工資為3853.25元計算較為合理,故本院支持原告支付被告李雪某停工留薪期工資65505.25元(3853.25元/月×17個月)。
關(guān)于護理費,應(yīng)區(qū)分停工留薪期內(nèi)的護理費和停工留薪期滿后的生活護理費。停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé),原告未提供證據(jù)證明其已履行了上述義務(wù),故原告應(yīng)當(dāng)支付停工留薪期內(nèi)的護理費,同時由于原告未提供2013年度、2014年度的用人單位職工月平均工資數(shù)額,停工留薪期內(nèi)的2014年3月4日至2014年12月31日應(yīng)按2013年度承某市職工月平均工資3430.25元計算,停工留薪期內(nèi)的2015年1月1日至2015年8月4日應(yīng)按2014年度承某市職工月平均工資3690.08元計算;大部分護理依賴(生活大部分不能自理)的職工停工留薪期滿后的生活護理費應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%計算。故本院支持原告支付被告李雪某停工留薪期護理費60392.89元(3430.25元/月×9個月+3690.08元/月×8個月)并自2015年8月5日開始每月支付被告李雪某生活護理費1476.00元(3690.08元/月×40%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整。
關(guān)于住院期間伙食補助費,被告李雪某在統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)住院8天,應(yīng)按20元/天/人計算,在統(tǒng)籌地區(qū)以外住院149天,應(yīng)按35元/天/人計算;故本院支持原告支付被告李雪某住院伙食補助費5375.00元(20元/天/人×8天+35元/天/人×149天)。
關(guān)于繳納自2015年開始的基本醫(yī)療保險費,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費;故本院支持原告和被告?zhèn)€人以傷殘津貼為基數(shù),繳納2015年及以后的基本醫(yī)療保險費。
關(guān)于被告李雪某在仲裁程序中提出營養(yǎng)費3080.00元的主張,因未提交任何證據(jù)和依據(jù),故本院不予支持。
關(guān)于被告李雪某在仲裁程序中提出鑒定費1500.00元的主張,因未提交證據(jù),故本院不予支持。
關(guān)于交通費5000.00元、住宿費5000.00元之主張,因被告李雪某在仲裁程序中放棄了上述兩項主張,系當(dāng)事人處分自己的權(quán)利,本院予以認(rèn)可。
關(guān)于被告李雪某在本案庭審中提出要求原告為其繳納基本養(yǎng)老保險之主張,因仲裁程序是提起訴訟的前置程序,其在仲裁程序中未提出上述主張,就該部分應(yīng)向勞動仲裁部門提出勞動仲裁。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條,《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第五條,《工傷保險條例》第三十三條、第三十四條、第三十五條、第六十二條第二款和第六十四條第二款之規(guī)定,判決如下:
一、駁回原告承某萬國有色金屬有限公司的訴訟請求;
二、原告支付被告一次性傷殘補助金87500.00元;
三、原告支付被告?zhèn)麣埥蛸N11900.00元,并自2016年1月開始每月支付被告李雪某傷殘津貼2975.00元(3500.00元/月×85%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整,直至被告達到退休年齡并辦理退休手續(xù);
四、原告支付被告停工留薪期工資65505.25元;
五、原告支付被告護理費60392.89元并自2015年8月5日開始每月支付被告生活護理費1476.00元(3690.08元/月×40%),具體金額根據(jù)有關(guān)規(guī)定適時調(diào)整;
六、原告支付被告住院伙食補助費5375.00元;
七、原告和被告以傷殘津貼為基數(shù)繳納2015年及以后的基本醫(yī)療保險費;
以上款項共計230673.14元,扣除原告已支付的6000.00元,剩余224673.14元由原告于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告支付。
案件受理費減半收取5.00元,由原告承某萬國有色金屬有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省承某市中級人民法院。
代理審判員 高闖
書記員:申圳 法官釋法 《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》 第五條發(fā)生勞動爭議,當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,除本法另有規(guī)定的,可以向人民法院提起訴訟。 《工傷保險條例》 第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額; (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。 第六十二條第二款依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。 第六十四條第二款本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
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