案由：
死刑罪犯姓名：
執(zhí)行方法：
執(zhí)行地點：
執(zhí)行時間：
年
月
日 時 分。
天氣：
指揮執(zhí)行的審判人員：
臨場監(jiān)督人：
人民檢察院檢察員
執(zhí) 行 人：
執(zhí)行死刑情況：
法醫(yī)(或者檢驗人)驗明斃命情況：
指揮執(zhí)行的審判人員：
(簽名)
臨場監(jiān)督人：
(簽名)
法醫(yī)或者檢驗人：
(簽名)
書記員：
(簽名)
法院刑事訴訟文書樣式100－2
死刑罪犯照片
┌──┬──────────────────────┐
│執(zhí) │
│
│行 │
│
│前 │
│
│照 │
│
│片 │
│
├──┼──────────────────────┤
│執(zhí) │
│
│行 │
│
│后 │
│
│照 │
│
│片 │
│
├──┼──────────────────────┤
│備 │
│
│注 │
│
└──┴──────────────────────┘
樣式說明
一、本樣式供人民法院對死刑罪犯執(zhí)行死刑時使用。
二、“執(zhí)行死刑情況”是指：采用槍決方法執(zhí)行死刑的，主要應(yīng)記明幾槍斃命、彈丸出入口的位置和方向，以及驗尸情況等；采用注射方法執(zhí)行死刑的，主要應(yīng)記明注射的藥物名稱、劑量，注射的位置和方向，以及驗尸情況等；采用槍決、注射以外的其他方法執(zhí)行死刑的，除記明具體方法和執(zhí)行情況外，還應(yīng)當(dāng)記明何時報請最高人民法院批準(zhǔn)采用這種方法。
三、“死刑罪犯×××照片”一頁，是本筆錄的附件。
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