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戴國華與顧某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:戴國華,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住南通市通州區(qū)。
委托訴訟代理人:宋德鄰,江蘇洲際英杰律師事務(wù)所律師。
被告:顧某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住南通市港閘區(qū)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司,住所地南通市青年中路90號。
主要負責人:高峰,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:錢威,江蘇信陽光律師事務(wù)所律師。
第三人:紫金財產(chǎn)保險股份有限公司,住所地南京市建鄴區(qū)興隆大街188號。
主要負責人:黃東峰,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王向榮,該公司工作人員。

原告戴國華與被告顧某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司(以下簡稱人保公司)、第三人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱紫金公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年11月18日立案后,依法適用簡易程序,于2016年12月15日公開開庭進行了審理。原告戴國華及其委托訴訟代理人宋德鄰、被告顧某、被告人保公司的委托訴訟代理人錢威、第三人紫金公司委托訴訟代理人王向榮到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本案相關(guān)情況
一、事故發(fā)生概況:2015年9月24日16時左右,李海濱駕駛蘇F×××××重型自卸貨車由西向東行駛途經(jīng)南通市通寧大道二號路路口時,所駕車的前部與由南向北戴國華駕駛的電動車左側(cè)碰撞,發(fā)生道路交通事故,造成戴國華受傷、兩車損壞。顧某系蘇F×××××重型自卸貨車實際車主。李海濱系顧某的雇員,事故發(fā)生后,顧某為原告墊付了59368元,人保公司墊付了10000元,紫金公司墊付了18559.76元。
二、交警部門的責任認定結(jié)果:李海濱承擔事故的主要責任,戴國華承擔事故的次要責任。
三、肇事車輛投保情況:蘇F×××××重型自卸貨車在人保公司投保了交強險及商業(yè)三者險100萬元附加不計免賠。
四、被告人保公司主張由于駕駛?cè)死詈I超載,根據(jù)商業(yè)險保險條款,保險公司在商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)應(yīng)當扣除10%的免賠率。被告顧某對扣除10%免賠率予以認可。人保公司認為駕駛?cè)死詈I未提供道路運輸證和從業(yè)資格證,符合保險免賠條款的約定情形,故保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)免賠。
五、原告戴國華傷后的治療情況及鑒定情況:事故發(fā)生后,戴國華被送往南通市第一人民醫(yī)院住院治療,于2015年10月19日出院,后于2015年10月19日至2015年11月4日,2015年11月4日至2015年11月19日于南通市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療,住院共計56天。2016年6月27日南通市第一人民醫(yī)院司法鑒定所出具了關(guān)于戴國華傷殘程度等的司法鑒定意見書,認為被鑒定人戴國華因交通事故致顱腦損傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、兩肺下葉挫傷、頸7左側(cè)下關(guān)節(jié)突骨折,遺有腦外傷后智能損害(輕度),腦外傷后綜合征,構(gòu)成交通事故八級傷殘;10根肋骨骨折,構(gòu)成交通事故九級傷殘;部分顱骨缺如,構(gòu)成交通事故十級傷殘。被鑒定人休息期為210日,護理期為90日,護理人數(shù)第一次住院期間為二人、其余時間為一人,營養(yǎng)期為90日。被鑒定人二次手術(shù)費為35000元,相關(guān)休息期為60日,護理期為15日,護理人數(shù)為一人,營養(yǎng)期為15日。
五、原告戴國華主張的賠償明細:
1、醫(yī)療費:原告主張102409.29元(含顧某墊付的59368元,人保公司墊付的10000元,紫金公司墊付的18559.76元),人保公司要求扣除10%非醫(yī)保用藥費用。
2、住院伙食補助費990元(18元/天×55天)。
3、營養(yǎng)費1050元[10元/天×(90天+15天)]。兩被告及第三人予以認可。
4、護理費11050元(85元/天×25天×2人+85元/天×65天+85元/天×15天)。兩被告及第三人予以認可。
5、誤工費31500元(3500元/月×9個月)。
6、殘疾賠償金245341.8元。人保公司認為殘疾賠償金年限應(yīng)計算為18年。
7、精神損害撫慰金20000元。人保公司認可12000元。
8、車損300元。兩被告及第三人予以認可。
9、交通費1000元。人保公司認可500元。
10、二次手術(shù)費35000元。人保公司認為應(yīng)待實際發(fā)生后再行主張。
11、鑒定費3580元。
六、原告的訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故造成的損失371421元,訴訟費由被告承擔。
雙方當事人對一、二、三項事實無異議,本院予以確認。
裁決結(jié)果
本案的爭議焦點:一、原告的損失如何確定。二、人保公司的免責主張能否支持。
一、根據(jù)《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合本案證據(jù)及訴辯意見,核定原告的損失如下:1、醫(yī)療費,原告的醫(yī)療費票據(jù)共計102449.29元,原告主張102409.29元,本院照準。2、住院伙食補助費990元。3、營養(yǎng)費1050元[10元/天×(90天+15天)]。4、護理費11050元(85元/天×25天×2人+85元/天×65天+85元/天×15天)。5、誤工費,原告提供了常州赫爾思醫(yī)療費科技有限公司的營業(yè)執(zhí)照、請假說明、工資表,證明其誤工情況,本院向常州赫爾思醫(yī)療費科技有限公司法定代表人戴玉霞進行了調(diào)查,其陳述因戴國華系其親戚,戴國華雖為公司提供勞務(wù),但公司發(fā)放的工資“是有照顧性質(zhì)的”。因此原告戴國華主張的誤工費金額偏高,本院不予認可。因戴國華事故發(fā)生前確為常州赫爾思醫(yī)療費科技有限公司長期提供勞務(wù),本院酌情參照南通市最低工資標準1770元/月計算其誤工費,根據(jù)司法鑒定意見書的鑒定意見,確認其誤工費為12390元(1770元/月×7個月)。6、殘疾賠償金,原告定殘之日(2016年6月27日)為61周歲,結(jié)合司法鑒定意見確認的傷殘等級,計算其殘疾賠償金為233074.71元(37173元/年×19年×0.33)。7、精神損害撫慰金,根據(jù)原告受傷的程度及侵權(quán)人在事故中的過錯程度,本院酌定13200元。8、車損300元。9、交通費,根據(jù)原告的傷情及治療情況,本院酌定500元。10、二次手術(shù)費35000元,被告人保公司主張應(yīng)待實際發(fā)生后再行主張,本院認為,原告主張的二次手術(shù)及相關(guān)的費用已通過鑒定予以明確,雖然未實際發(fā)生,但確為原告治療需要,為減少當事人訟累,將二次手術(shù)費在本案中一并處理。11、鑒定費3580元屬于訴訟參與人輔助訴訟的費用,應(yīng)計入訴訟費用一并處理。綜上,原告戴國華因交通事故造成的損失為醫(yī)療費102409.29元、住院伙食補助費990元、營養(yǎng)費1050元、護理費11050元、誤工費12390元、殘疾賠償金233074.71元、精神損害撫慰金13200元、車損300元、交通費500元、二次手術(shù)費35000元,合計409964元。
二、關(guān)于被告人保公司主張的兩個免賠條款的適用問題。
1、人保公司援引以下免賠條款,主張在商業(yè)三者險范圍內(nèi)免賠:“下列情況下,不論任何原因造成的對第三者的損害賠償責任,保險人均不負責賠償:……(七)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸骸?、使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營運客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書。”人保公司認為,駕駛?cè)宋刺峁┑缆愤\輸證和從業(yè)資格證,符合保險免賠條款的約定情形,保險公司可以在商業(yè)三者險范圍內(nèi)免賠。本院認為,《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定:“……對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北kU免責條款對免責事項的約定,必須明確具體,使投保人通過閱讀條款,充分了解免責條款的概念、內(nèi)容及其法律后果,否則該條款不能產(chǎn)生相應(yīng)的免責效力。本案中人保公司所列舉的上述保險條款中,“無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書”的表述過于籠統(tǒng)、寬泛,不能準確指向投保人的行為義務(wù)或具體所需何種資格證書。本起事故駕駛員李海濱具有準駕車型的駕駛證,該證照是國家交通管理關(guān)部門核發(fā)的準予駕駛車輛最重要的證件,涉及駕駛員的駕駛能力的核準。道路運輸證和從業(yè)資格證是行政機關(guān)對一些特定營運車輛的行政性要求,違反其規(guī)定并不導致駕駛員駕駛資格的喪失,因此項證件缺失而發(fā)生保險免賠顯然苛重了投保人的義務(wù)。人保公司亦未提供其他證據(jù)證明其就其理解的投保人義務(wù)在投保時已經(jīng)向投保人盡到了提示和明確說明,故本院對人保公司該項免賠主張不予支持。
2、人保公司主張因駕駛員超載,在商業(yè)三者險范圍內(nèi)扣除10%的免賠率。對其該項主張,人保公司提供了保險條款的約定:“保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按下列免賠率免賠:……(二)違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率10%?!痹摋l款文字進行了加黑加粗,文義清楚,法律后果明確,投保人南通宏宏渣土運輸有限公司在投保告知單上對相應(yīng)免責條款的說明進行了確認,被告顧某在庭審中也不持異議。故本院認可該免責條款的效力,免除人保公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)10%的賠償責任,由侵權(quán)人承擔。

三、《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條規(guī)定,同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,蘇F×××××重型自卸貨車在人保公司投保了交強險及商業(yè)三者險,故戴國華的損失409964元應(yīng)由人保公司在交強險范圍內(nèi)賠償120300元。因李海濱承擔事故的主要責任,戴國華承擔事故的次要責任,李海濱為機動車,戴國華為非機動車,超出交強險限額部分,本院認定由李海濱應(yīng)承擔80%的賠償責任,該賠償應(yīng)由人保公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔其中的90%,由顧某承擔其中的10%,故顧某應(yīng)承擔23173.12元[(409964元-120300元)×80%×10%]。由人保公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)應(yīng)承擔208558.08元,扣除已墊付10000元,還需賠償198558.08元。顧某墊付的59368元、紫金公司墊付的18559.76元應(yīng)由戴國華予以返還,為便于處理,本院決定由被告人保公司在應(yīng)給付原告戴國華的理賠款中減扣并直接支付給被告顧某、第三人紫金公司。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第十七條、《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條、《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告戴國華264103.44元,該款匯至戴國華中國郵政儲蓄銀行賬戶,賬號:62×××48。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付被告顧某36194.88元,該款匯至顧某中國工商銀行賬戶,賬號:62×××71。
三、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付第三人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司18559.76元,該款匯至江蘇省道路交通事故社會救助基金管理工作協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)小組辦公室賬戶,賬號:53×××12,開戶行:中國銀行江蘇省分行營業(yè)部。
四、駁回原告戴國華的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1129元、鑒定費3580元,合計4709元,由原告戴國華負擔245元,由被告顧某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市分公司各負擔2232元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省南通市中級人民法院,同時向該院預(yù)交上訴案件受理費2258元(戶名:南通市財政局,賬號:47×××82,開戶行:中國銀行南通市西被閘支行)。

審判員  黃立威

書記員:孫興達

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