原告:恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司。
法定代表人:劉仕平,系該公司董事長。
委托代理人:譚賢學(xué),湖北必勝律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:雷某堂。
委托代理人:徐大坤(系被告雷某堂表兄),特別授權(quán)。
原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司訴被告雷某堂工傷保險待遇糾紛一案,本院于2016年6月27日立案受理后,依適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司的委托代理人譚賢學(xué)、被告雷某堂及其委托代理人徐大坤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司向本院提出訴訟請求:判決原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司與被告雷某堂之間不存在事實勞動關(guān)系,且無義務(wù)向被告雷某堂支付勞動保險待遇。事實和理由,2016年4月11日,被告雷某堂向巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會提出勞動仲裁申請,訴稱2012年9月到原告所屬煤礦做工,主要從事井下掘進工作,于2014年7月離開工作崗位,2015年1月8日,××預(yù)防控制中心對被告確診為“煤工塵肺叁期”,2015年11月1日,巴東縣人力資源和社會保障局作出巴人社工認(2015)101號工傷認定決定書,認定被告所患××為工傷;2015年12月24日,恩某某勞動能力鑒定委員會對被告所患××后的勞動能力鑒定為傷殘二級,生活大部分不能自理。故請求依法裁決原告向其支付工傷保險待遇95084元。巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會開庭審理后于2016年6月12日作出巴勞人仲字(2016)24號仲裁裁決書,裁決:一、保留原告與被告之間勞動關(guān)系,從2016年1月1日起,被告退出工作崗位,由原告按每月3198元標(biāo)準(zhǔn)向被告支付傷殘津貼和護理費;二、由原告給被告支付一次性傷殘補助金等合計85710.6元。原告認為,被告主張的事實、理由和請求以及巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會作出的上述支付工傷保險待遇部分的裁決均無充分確實的事實根據(jù)和法律依據(jù),原告無義務(wù)向被告支付工傷保險待遇。為此,原告向人民法院提起訴訟。
本院經(jīng)審理認定事實如下:被告雷某堂于2010年農(nóng)歷3月份在巴東縣邊連煤礦從事掘進工作。巴東縣邊連煤礦于2012年9月經(jīng)改制后成立為恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司,被告雷某堂繼續(xù)在恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司從事井下掘進工作,于2014年7月因身體不適離開工作崗位,2015年1月8日,被告經(jīng)恩施土家族苗族自治州疾病預(yù)防控制中心確診為“煤工塵肺叁期”,并支付診斷費1152.62元及交通費300元。2015年11月1日,巴東縣人力資源和社會保障局作出巴人社工認(2015)101號認定工傷決定書,認定被告所患××為工傷;2015年12月24日,恩施土家族苗族自治州勞動能力鑒定委員會對被告所患××后的勞動能力鑒定為傷殘二級,生活大部分不能自理。2016年4月被告向巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會提出勞動仲裁申請,巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會作出巴勞人仲字(2016)24號仲裁裁決書,裁決:一、由被申請人恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司給申請人雷某堂支付鑒定費、交通費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金等合計85710.6元。二、保留被申請人與申請人之間勞動關(guān)系,從2016年1月1日起,申請人退出工作崗位,由被申請人按月給申請人發(fā)放傷殘津貼和護理費,直至法定終止支付情形之日止。月支付標(biāo)準(zhǔn)為:3198元每/月。以后隨國家政策性調(diào)整作相應(yīng)調(diào)整。三、駁回申請人主張由被申請人支付病假工資和補繳社會保險費的請求。原告不服該仲裁裁決,訴至本院。
另查明,根據(jù)統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù),2014年度巴東縣職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)為2718元/月。
本院認為:巴東縣人力資源和社會保障局作出巴人社工認(2015)101號認定工傷決定書,認定被告為工傷,原告并未對該決定提出不服意見,工傷認定是以原、被告間存在勞動關(guān)系為前提的,且有原、被告簽訂的《主、風(fēng)井掘進協(xié)議書》在案佐證。故對原告要求確認原、被告間不存在勞動關(guān)系的請求不予支持。被告雷某堂在工作中患××致殘,經(jīng)巴東縣人力資源和社會保障局認定為工傷,原、被告對該認定均未提出異議,本院予以采信。因此被告雷某堂依法應(yīng)享受工傷保險待遇。因原告未提交其依法繳納工傷保險費的證據(jù),原告應(yīng)依法向被告支付工傷保險待遇。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定,原告應(yīng)支付被告診斷鑒定費1152.6元、交通費300元。被告經(jīng)恩某某勞動能力鑒定委員會對其所患××后的勞動能力鑒定為傷殘二級,生活大部分不能自理。根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條、第三十四條、第三十五條,《湖北省工傷保險實施辦法》第三十六條之規(guī)定,原告應(yīng)給付被告一次性傷殘補助金為25個月本人工資,即67950元(2718元/月×25月);巴東縣勞動人事爭議仲裁委員會根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》認定被告停工留薪期間為6個月適當(dāng),故被告停工留薪期工資應(yīng)為16308元(2718元/月×6月);因被告已享有停工留薪期工資待遇,其主張支付請假工資10560元的理由不能成立。被告的傷殘鑒定時間是2015年12月,其津貼應(yīng)從鑒定次月起支付,二級傷殘每月按2310元(2718元×85%/月)支付。因鑒定被告生活大部分不能自理,原告應(yīng)支付其生活護理費,即按每月1087.2元(2718元×40%/月)支付。被告未申請與原告解除勞動關(guān)系,因其為二級傷殘,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,應(yīng)保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,并享受工傷待遇。據(jù)此,依照《中華人民共和國勞動法》第七十二條、第七十三條,《中華人民共和國勞動合同法》第十條,《中華人民共和國社會保險法》第三十三條、第三十六條、第三十八條、第四十一條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十四條、第三十五條,《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條、第四十三條之規(guī)定,判決如下:
一、保留原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司與被告雷某堂間勞動關(guān)系。被告雷某堂退出工作崗位。
二、原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司給被告雷某堂支付一次性傷殘補助金67950元、停工留薪期工資16308元、診療費1152.6元、交通費300元,共計85710.6元。限判決生效后10日內(nèi)付清;
三、原告恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司自2016年1月1日起每月給被告雷某堂發(fā)放傷殘津貼2310.3元和生活護理費1087.2元。以后隨國家政策性調(diào)整予以調(diào)整。生效前應(yīng)支付的款項限判決生效后10日內(nèi)付清,生效后每月應(yīng)支付的款項限于當(dāng)月30日前付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費10元,減半收取5元,由恩某某巴東縣邊某某煤礦有限公司負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,帳號:17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費,并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩某某中級人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人可在本判決確定之義務(wù)的履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請強制執(zhí)行。
審判員 劉漢玉
書記員:徐滔 附相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國勞動法》 第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。 第七十三條勞動者在下列情形下,依法享受社會保險待遇:(一)退休; (二)患病、負傷; (三)因工傷殘或者患××; (四)失業(yè); (五)生育。 勞動者死亡后,其遺屬依法享受遺屬津貼。 勞動者享受社會保險待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)由法律、法規(guī)規(guī)定。 勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。 《中華人民共和國勞動合同法》 第十條建立勞動關(guān)系,應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動合同。 已建立勞動關(guān)系,未同時訂立書面勞動合同的,應(yīng)當(dāng)自用工之日起一個月內(nèi)訂立書面勞動合同。 用人單位與勞動者在用工前訂立勞動合同的,勞動關(guān)系自用工之日起建立。 《中華人民共和國社會保險法》 第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。 第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患××,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 《工傷保險條例》 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患××進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患××需要暫停工作打接受工作醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工作職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工作職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工作待遇。 生活不能處理的工傷職工在停工留薪期需要護理由單位負責(zé)。 第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付護理費。 生活護理費按生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均的50%、40%或30%。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工傷崗位,享受以下待遇。 (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月本人工資,二級傷殘為25個月本人工資,三級傷殘為23個月本人工資,四級傷殘為21個月本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,一級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金實踐差額。 (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金實踐差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。 《湖北省工傷保險實施辦法》 第三十四條職工因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用; (二)住院伙食補助費; (三)報經(jīng)辦機構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(聘用)合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金; (八)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付: (一)停工留薪期工資福利待遇及生活護理費; (二)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼; (三)一次性傷殘就業(yè)補助金。 第四十三條職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食、交通、住宿補助標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省社會保險行政部門會同有關(guān)部門制定。
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