原告徐某某,農(nóng)民。
原告林某某,農(nóng)民。
二原告共同委托代理人:蔡丈田,湖北功競(jìng)元律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211199110501495。代理權(quán)限:代為提出、承認(rèn)、變更、撤回、放棄訴訟、代為領(lǐng)取訴訟文書。
二原告共同委托代理人:徐袖付。代理權(quán)限:代為提出、承認(rèn)、變更、撤回、放棄訴訟、代為領(lǐng)取訴訟文書。
被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司,住所地:黃岡市黃州大道96號(hào)。
負(fù)責(zé)人黃金,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:許榮,該公司職員。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解、提起反訴、或者上訴。
委托代理人:徐彬,該公司職員。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解、提起反訴、或者上訴。
原告徐某某、林某某訴被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡(jiǎn)稱陽(yáng)某人壽黃岡公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,二原告的委托代理人蔡丈田、徐袖付,被告陽(yáng)某人壽黃岡公司的委托代理人許榮、徐彬,證人張某到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二原告訴稱,投保人徐袖玉于2014年7月26日在被告陽(yáng)某人壽黃岡公司購(gòu)買了兩份保險(xiǎn),并繳納了保險(xiǎn)費(fèi),××,××后,要求被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)公司理賠,但被告單方擅自解除合同,拒不賠付且不告知投保人,××逝后才制作相關(guān)通知送達(dá)投保人,此通知應(yīng)視為告知無(wú)效,請(qǐng)求法院判令被告賠付××保險(xiǎn)金五萬(wàn)元和陽(yáng)某人壽鴻福齊添年金一萬(wàn)六千元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
原告為證實(shí)自己的訴訟主張,庭審中向法庭提供下列證據(jù)材料:
1、原告徐某某的身份證復(fù)印件,擬證明原告的訴訟主體身份,
2、原告林某某的身份證復(fù)印件,擬證明原告的訴訟主體身份,
3、被告陽(yáng)某人壽黃岡公司的組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件,擬證明被告的訴訟主體身份,
4、投保人徐袖玉的身份證復(fù)印件,擬證明投保人的身份信息,
5、巴河鎮(zhèn)洪崗村的出具的書面證明,擬證明原告與投保人的親屬關(guān)系,及投保人已死亡的事實(shí),
6、投保人徐袖玉與被告陽(yáng)某人壽黃岡公司簽訂的兩份保險(xiǎn)合同復(fù)印件,擬證明原、被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立,
7、投保人徐袖玉住院及門診病歷,××屬實(shí),
8、××醫(yī)學(xué)資料,××范疇,
9、被告陽(yáng)某人壽黃岡公司理賠決定通知書,擬證明被告拒賠通知書不具備合法性。
10、證人張某(系被告陽(yáng)某人壽黃岡公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員)當(dāng)庭證言:投保人徐袖玉是在我的動(dòng)員下買的保險(xiǎn),當(dāng)時(shí)看他身體很好,××史,合同上的“本人已閱讀保險(xiǎn)條款…保單利利益的不確定性”是我村的周書記寫的,名字是徐袖玉簽的。××后,去理賠,剛開(kāi)始沒(méi)說(shuō)不賠,后來(lái)11月我到公司去拿通知書才知道不賠錢,擬證明購(gòu)買保險(xiǎn)的經(jīng)過(guò)及被告拒絕理賠事實(shí)。
被告陽(yáng)某人壽黃岡公司對(duì)證據(jù)材料1、2、3、4、5、10無(wú)異議;對(duì)證據(jù)材料6、7、9的真實(shí)性無(wú)異議,對(duì)證明目的有異議;認(rèn)為證據(jù)材料8與本案無(wú)關(guān)聯(lián)。
被告陽(yáng)某人壽黃岡公司辯稱:投保人徐袖玉在我公司投保時(shí)進(jìn)行了健康詢問(wèn),并簽名認(rèn)可。但投保人早在2012年因腦梗塞在浠水縣人民醫(yī)院住過(guò)院,否則我公司在投保時(shí)會(huì)拒絕承保或提高保費(fèi),因其未履行如實(shí)告知義務(wù),為此,我公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。我公司在接到投保理賠申請(qǐng)時(shí),已作出了解除合同不退還保費(fèi)通知,請(qǐng)法院駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
被告陽(yáng)某人壽黃岡公司為證實(shí)自己的訴訟主張,庭審中提交下列證據(jù)材料:
11、個(gè)人壽險(xiǎn)投保單及回執(zhí),擬證明投保人徐袖玉在投保詢問(wèn)中未履行如實(shí)告知義務(wù)。
12、浠水縣人民醫(yī)院住院病歷,擬明實(shí)投保人于2012年在浠水縣人民醫(yī)院因腦梗塞住院的情況。
13、證人張某調(diào)查詢問(wèn)筆錄一份,擬證明投保人徐袖玉在投保時(shí)回答自己身體很好,投保單簽名為投保人親筆簽名。
14、理賠決定通知書,保險(xiǎn)公司2015年8月7日收到理賠申請(qǐng),9月1日下達(dá)理賠決定通知書,擬證明依證明依程序解除保險(xiǎn)合同,不退還保費(fèi),不給付保險(xiǎn)金。
15、快遞憑證,擬證明被告于9月2日郵寄送達(dá)了理賠決定通知書,原告拒收。
二原告的訴訟代理人對(duì)證據(jù)材料11的真實(shí)性無(wú)異議,但其沒(méi)有告知投保人,對(duì)證據(jù)材料12的真實(shí)性無(wú)異議,但對(duì)證明目的有異議,對(duì)證據(jù)材料13、14無(wú)異議,但證人張某到庭,應(yīng)以當(dāng)庭證言為準(zhǔn)。證據(jù)15原告未收到。
本院對(duì)原、被告證據(jù)材料分析和認(rèn)證如下:證據(jù)材料1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12、14、15因具有客觀性、合法性,與本案有關(guān)聯(lián),本院予以確認(rèn)。證據(jù)材料10與證據(jù)材料11均是證人張某的陳述,證據(jù)10系證人張某的到當(dāng)庭證言,結(jié)合證人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和閱歷,其證據(jù)效力大于證據(jù)材料13,故采信證據(jù)10,證據(jù)材料13與證據(jù)材料10相沖突,但證人張某已證實(shí)未進(jìn)行告知,故該證據(jù)不予采信。
根據(jù)以上有效證據(jù),結(jié)合當(dāng)事人的陳述,本院確認(rèn)以下事實(shí)如下:
2014年7月28日,投保人徐袖玉在被告陽(yáng)某人壽黃岡公司的業(yè)務(wù)員張某的介紹下,投保了兩份保險(xiǎn),××保險(xiǎn)險(xiǎn)種,基本保險(xiǎn)金額為50000元,另一份為保單號(hào)為8026000037659378的陽(yáng)某人壽鴻福齊添年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種(分紅型),基本保險(xiǎn)金額為16000元,其中陽(yáng)某人壽鴻福齊添年金保險(xiǎn)身故給付約定為:若被保險(xiǎn)人在本合同約定的年金開(kāi)始領(lǐng)取日前身故,按合同當(dāng)時(shí)的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止;××保險(xiǎn)約定:若被保險(xiǎn)人身故時(shí)已滿18周歲,按照本合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)合同中對(duì)身故受益人沒(méi)有約定。業(yè)務(wù)員張某未向投保人徐袖玉詢問(wèn)投保人的健康狀況,即為其辦了投保的相關(guān)手續(xù),投保人遂向被告支付了保費(fèi)3984元和1056元。
2015年6月7日,投保人因身體不適前往醫(yī)院就診,××,經(jīng)治療于2015年8月10日死亡。
同時(shí)查明,投保人于2012年1月23日至同年11月26日因腦梗塞在浠水縣人民醫(yī)院住院治療。
另查明,投保人徐袖玉無(wú)配偶、子女,第一順序繼承人為其父母徐某某、林某某。
××的范疇無(wú)異議,爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)是:1、投保人是否故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù);2、被告是否解除了單方保險(xiǎn)合同?,F(xiàn)評(píng)判如下:投保人徐袖玉在投保時(shí),業(yè)務(wù)員張某并未依照投保單中健康告知欄中的內(nèi)容進(jìn)行詢問(wèn),××情如實(shí)告知,對(duì)此,最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第六條規(guī)定,投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問(wèn)的范圍和內(nèi)容,當(dāng)事人對(duì)詢問(wèn)范圍及內(nèi)容有爭(zhēng)議的,保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。本案被告業(yè)務(wù)員張某已當(dāng)庭證實(shí)當(dāng)時(shí)并未進(jìn)行詢問(wèn)。同時(shí),××,不具有關(guān)聯(lián)性,投保人未故意亦沒(méi)有過(guò)失不履行如實(shí)告知義務(wù),被告不能以投保人違反告知義務(wù)為理由逃避責(zé)任。
本案被告陽(yáng)某人壽黃岡公司雖制作了理賠決定通知書,決定因投保人未如實(shí)告知解除保險(xiǎn)合同,不退還保費(fèi),不給付保險(xiǎn)金,但通知書未送達(dá)到投保人或其親屬,故解除合同的行為無(wú)效。
本院認(rèn)為,投保人徐袖玉與被告陽(yáng)某人壽黃岡公司簽訂的××保險(xiǎn)合同和陽(yáng)某人壽鴻福齊添年金保險(xiǎn)合同是在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,且是當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,故該保險(xiǎn)合同具有契約效力。投保人繳納保費(fèi),被告陽(yáng)某人壽黃岡公司出具保險(xiǎn)單,是雙方履行合同的具體表現(xiàn),該人身保險(xiǎn)合同關(guān)系成立并有效。現(xiàn)實(shí)中,××死對(duì)人類的侵蝕,這也是保險(xiǎn)的社會(huì)救濟(jì)基本功能,為此,投保人和保險(xiǎn)人之間應(yīng)建立良性的誠(chéng)信互動(dòng)關(guān)系。被告陽(yáng)某人壽黃岡公司辯稱的未履行如實(shí)告知義務(wù),不予賠償?shù)睦碛梢罁?jù)不足,與客觀事實(shí)不符,其主張本院不予支持。被告陽(yáng)某人壽黃岡公司解除合同行為無(wú)效,投保人徐袖玉年滿十八周歲且尚未領(lǐng)取年金,××,符合領(lǐng)取保險(xiǎn)理賠款的條件,現(xiàn)其本人已經(jīng)死亡?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第42條規(guī)定:被保險(xiǎn)人死亡后,沒(méi)有指定受益人,由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),本案的投保人的受益人應(yīng)為其父母原告徐某某、林某某。
綜上所述,根據(jù)《《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第二十三條、第四十二條、,最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第六條之規(guī)定,判決如下:
被告陽(yáng)某人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告徐某某、林某某保險(xiǎn)理賠金共計(jì)人民幣六萬(wàn)六千元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理一千四百五十元(原告已預(yù)交),由被告陽(yáng)某人壽黃岡公司承擔(dān),亦于上述付款時(shí)一并付給原告。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。上訴期間屆滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判長(zhǎng) 宋好切
審判員 頓全元
人民陪審員 周瓊
書記員: 周萍
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