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徐某某與湖北路安公路建設(shè)有限公司、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公安支公司提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:徐某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,住公安縣。
委托訴訟代理人:肖新榮,公安縣斗湖堤法律服務(wù)所法律工作者。
被告:湖北路安公路建設(shè)有限公司,住所地公安縣斗湖堤鎮(zhèn)荊江大道145號(hào)。
法定代表人:楊泉,該公司董事長。
委托訴訟代理人:王勇,湖北荊輝律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公安支公司,住所地公安縣斗湖堤鎮(zhèn)油江路29號(hào)。
代表人:鄒明澤,該公司經(jīng)理。
委托代理人:楊芳,湖北博智律師事務(wù)所律師。

原告徐某某訴被告湖北路安公路建設(shè)有限公司(簡稱湖北路安公司)、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公安支公司(簡稱人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司)提供勞務(wù)者受害責(zé)糾紛一案,本院于2017年6月6日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告徐某某及其委托訴訟代理人肖新榮、被告湖北路安公司委托訴訟代理人王勇、被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司委托訴訟代理人楊芳均到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告徐某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)273231元;2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年4月28日下午14時(shí)30分左右,原告在被告湖北路安公司承建的G315國道公安縣黃金口至胡家廠段公路改建工程施工過程中,因原告操作挖掘機(jī)時(shí)路面塌方致使挖掘機(jī)向溝底墮落,造成原告左腳被擠壓受傷,后被送公安縣中醫(yī)醫(yī)院住院81天,用去醫(yī)療費(fèi)70241元,支付雇請(qǐng)護(hù)理人員工資10400元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年4月28日下午14時(shí)30分左右,原告在被告湖北路安公司承建的G315國道公安縣黃金口至胡家廠段公路改建工程施工過程中,因原告操作挖掘機(jī)時(shí)路面塌方致使挖掘機(jī)向溝底墮落,造成原告左小腿、踝關(guān)節(jié)及左足背被擠壓受傷,后被送公安縣中醫(yī)醫(yī)院住院81天,用去醫(yī)療費(fèi)70241元。2016年9月28日,原告經(jīng)公安孱陵法醫(yī)司法鑒定所鑒定為九級(jí)傷殘、后期治療費(fèi)約12000元,鑒定費(fèi)1200元。被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司于2017年6月19日申請(qǐng)對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)進(jìn)行了重新鑒定。雙方當(dāng)事人均同意以新的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。2017年8月3日,經(jīng)湖北中真司法鑒定所重新鑒定原告為八級(jí)傷殘,鑒定費(fèi)及其他費(fèi)用共計(jì)3362元,被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司已支付3000元。被告湖北路安公司于2015年1月6日在被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司投保了“建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)”其中傷亡限額為50萬元、醫(yī)療費(fèi)限額為3萬元(免賠額為200元),發(fā)生事故時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。在審理過程中原告徐某某與被告湖北路安公司協(xié)商,被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司賠償款直接由原告領(lǐng)取,被告湖北路安公司另行賠償原告4萬元,其他部分原告自愿放棄,案件受理費(fèi)由原告自愿承擔(dān)。
對(duì)雙方?jīng)]有爭議的部分,本院予以認(rèn)可,對(duì)雙方爭議的部分,本院認(rèn)定如下:
關(guān)于原告醫(yī)療費(fèi)的問題.依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)包括(治療費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)等)。原告實(shí)際醫(yī)療費(fèi)為70241元、住院伙食費(fèi)4050元(81天×50元,參照國家工作人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn))、護(hù)理費(fèi)7209元(89元×81天,參照一般居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)),合計(jì)81500元,由被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司在保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額中賠償30000元,余下的由被告湖北路安公司賠償,本院予以確認(rèn)。
關(guān)于原告后期治療費(fèi)12000元的問題。依據(jù)法律規(guī)定原告通過鑒定確系后期需要的治療費(fèi),本院應(yīng)一并處理,故應(yīng)由被告湖北路安公司賠償。
關(guān)于原告殘疾賠償金的問題。被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司認(rèn)為原告系九級(jí)傷殘,依據(jù)所簽定的保險(xiǎn)合同給付表,也只能賠償原告限額50萬元的4%。原告認(rèn)為2015年1月6日簽定“建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)”合同時(shí),其賠償比例表已被中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)于2013年12月31日廢止,應(yīng)依照人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為十檔,每檔相差為10%。經(jīng)查,雙方當(dāng)事人在簽訂涉案保險(xiǎn)合同時(shí),涉案保險(xiǎn)條款中的“賠償給付比例表”已經(jīng)被中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)于2013年12月31日廢止,本案原告?zhèn)麣埖燃?jí)為八級(jí),符合中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)于2013年下發(fā)的“人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表”的規(guī)定。因此被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司應(yīng)在殘疾保險(xiǎn)金500000元中賠償30%,即150000元,本院予以確認(rèn)。
關(guān)于原告誤工費(fèi)的問題。被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司認(rèn)為過高,應(yīng)按受傷者所在地政府最低生活保障予以計(jì)算至定殘前一日止。經(jīng)查,依據(jù)“建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款”第三十四條第(四)款的規(guī)定,“受傷人員暫時(shí)喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,經(jīng)醫(yī)院證明,保險(xiǎn)人依據(jù)事故發(fā)生地政府公布的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),按照每人/天補(bǔ)償誤工費(fèi),以醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā),最長不超過1年。如經(jīng)過診斷被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為殘疾的,按照殘疾賠償金給付比例表進(jìn)行賠償。經(jīng)查2017年荊州市最低生活保障縣市中心城區(qū)由每人/月450元提升至500元。原告從受傷之日起至定殘前一日止為152天,即2533元(500元/月÷30天×152天),本院予以確認(rèn)。
關(guān)于被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)申請(qǐng)重新鑒定后產(chǎn)生的鑒定費(fèi)及其他費(fèi)用問題。被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司先行墊付重新鑒定費(fèi)用3000元,在整過鑒定過程中原告實(shí)際花費(fèi)3362元,因該重新鑒定結(jié)論已在原鑒定結(jié)論基礎(chǔ)上增加了一個(gè)等級(jí),固該費(fèi)用由被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司承擔(dān),減去被告先期支付的3000元后還應(yīng)支付原告362元。

綜上所述,本院認(rèn)為:原告徐某某受雇在被告湖北路安公司工地施工時(shí)受傷,有權(quán)向被告請(qǐng)求賠償。根據(jù)雙方所簽定的保險(xiǎn)合同約定以及本院認(rèn)定的事實(shí),確定原告損失如下:醫(yī)療費(fèi)81500元、后期治療費(fèi)12000元、殘賠償金為150000元、誤工費(fèi)2533元、其他費(fèi)用362元,合計(jì)246395元。由被告人保財(cái)險(xiǎn)公安支公司在醫(yī)療保險(xiǎn)限額中賠償30000元、在殘疾保險(xiǎn)限額中賠償150000元,重新鑒定產(chǎn)生的費(fèi)用362元,合計(jì)180362元。余下的66033元,被告湖北路安公司與原告徐某某協(xié)商,由被告湖北路安公司賠償徐某某40000元(庭后已支付),其他賠償部分原告放棄權(quán)利,本院予以認(rèn)可。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第六十五條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公安支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告徐某某各項(xiàng)損失180362元;
二、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取2700元,由原告徐某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。

審判員  陶業(yè)龍

書記員:鄭琪

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