上訴人（原審原告）：徐某某，無(wú)職業(yè)。
委托訴訟代理人：關(guān)玉春，黑龍江吉相律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：黑龍江省寶某某農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。
法定代表人：呂以強(qiáng)，該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：周宴，黑龍江省寶某某農(nóng)場(chǎng)御園社區(qū)服務(wù)站工作人員。
委托訴訟代理人：陸相萍，黑龍江盛名律師事務(wù)所律師。

上訴人徐某某與被上訴人黑龍江省寶某某農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省寶某某農(nóng)墾法院（2016）黑8101民初905號(hào)民事判決，向本院提出上訴。本院于2017年6月19日立案后，依法組成合議庭，于2017年9月5日公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。上訴人徐某某及委托訴訟代理人關(guān)玉春與被上訴人農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的委托訴訟代理人周宴、陸相萍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
徐某某上訴請(qǐng)求：依法撤銷黑龍江省寶某某農(nóng)墾法院（2016）黑8101民初905號(hào)民事判決，發(fā)回重審或依法改判給付上訴人10萬(wàn)元；被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。事實(shí)及理由：一審法院錯(cuò)誤認(rèn)定上訴人不存在損傷的事實(shí)，枉法作出判決；不能進(jìn)行司法鑒定的原因是被上訴人診療過(guò)程中未建立病案資料造成；上訴人在一審?fù)徶幸蠡丶胰∽C據(jù)原件被拒絕，一審存在程序違法。
農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院辯稱，被上訴人不存在醫(yī)療過(guò)失行為，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任；上訴人的損害結(jié)果系由自身年齡原因所致，與被上訴人的醫(yī)療服務(wù)行為無(wú)因果關(guān)系。一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
徐某某向一審法院起訴請(qǐng)求：被告農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院賠償原告各項(xiàng)損失50,000元，并返還鑲牙費(fèi)；被告負(fù)擔(dān)本案的訴訟費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定：2015年4月，原告徐某某去寶某某農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院下屬御園社區(qū)服務(wù)站鑲牙，接待原告的是周宴醫(yī)生，周宴醫(yī)生為原告的牙齒進(jìn)行治療和修復(fù)。5月份，周宴醫(yī)生為被告進(jìn)行備牙，對(duì)原告的18顆牙齒進(jìn)行修復(fù)打磨。雙方協(xié)商鑲牙的費(fèi)用，原告選擇鑲200元一顆的義齒，費(fèi)用共計(jì)3,600元。原告先預(yù)付鑲牙費(fèi)1,000元，余款鑲完牙后給付。一周后義齒加工完成，周宴為原告鑲裝完畢。第二天原告找到周宴提出牙齒不舒服，周宴認(rèn)為牙齒鑲的可能有點(diǎn)高，就給原告打磨調(diào)整了一下。過(guò)了一周后，原告到御園社區(qū)服務(wù)站找到周宴提出鑲牙是否能便宜些，周宴醫(yī)生不同意。2015年7月原告又找到周宴說(shuō)牙齒不舒服，周宴讓原告把余款付清，原告既不同意給付余款又不同意在被告處治療，提出要到寶某某衛(wèi)生局告周宴醫(yī)生。2015年10月1日，原告到黑龍江省農(nóng)墾寶某某管理局中心醫(yī)院牙科治療，謝峰醫(yī)生給原告進(jìn)行了診治。2016年10月21日佳木斯大學(xué)司法鑒定中心出具《司法鑒定情況說(shuō)明函》，認(rèn)為該案缺少原始損傷臨床記錄資料，且被鑒定人訴求超過(guò)“中心”鑒定人員的能力，決定不予受理此案鑒定。
一審法院認(rèn)為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。本案中原告未向法院提供證據(jù)證明存在損害的事實(shí)。原告要求被告予以賠償?shù)脑V訟請(qǐng)求缺乏相應(yīng)的證據(jù)，不予支持。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：駁回原告徐某某的訴訟請(qǐng)求;案件受理費(fèi)1,050元，由被告徐某某負(fù)擔(dān)。
二審期間，上訴人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交證據(jù)：證據(jù)1.一審時(shí)提交的錄音光盤一張，證明：上訴人在被上訴人處治療牙齒以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)上訴人同意的情況下將其他牙齒研磨損壞造成上訴人牙齒無(wú)法咀嚼食物。被上訴人質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)三性均有異議，在長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月的治療過(guò)程中，未提出過(guò)任何異議，當(dāng)時(shí)醫(yī)師給出的治療方案上訴人完全知情，對(duì)治療的價(jià)格有過(guò)明確約定，上訴人以不知情為由不符合常理。證據(jù)2.寶某某管理局醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)4張及醫(yī)療門診手冊(cè)1份，證明：一審提交證據(jù)的真實(shí)性；上訴人治療三顆牙支出的醫(yī)療費(fèi)用以及治療牙拍片的費(fèi)用；被上訴人診療行為的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人的牙齒發(fā)生病變，至今未治愈。被上訴人質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，從診療手冊(cè)上時(shí)間看，上訴人治療時(shí)間為2015年10月6日至11月26日，與被上訴人診治時(shí)間相差五個(gè)多月，不能證實(shí)10月份的治療與被上訴人的治療有因果關(guān)系。證據(jù)3.佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院診斷書2份，證明：由于被上訴人的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人的牙齒發(fā)生病變以及上訴人目前牙齒的現(xiàn)狀。被上訴人質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，從診療手冊(cè)上時(shí)間看，上訴人治療時(shí)間為2017年4月19日與2017年5月25日與被上訴人診治時(shí)間相差二年多，不能證實(shí)與被上訴人2015年4月份的治療之間有因果關(guān)系，診斷書中提示告知患者鑲復(fù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)由患者自行負(fù)責(zé)，說(shuō)明被上訴人的診療行為與上訴人后期出現(xiàn)的牙齒問(wèn)題之間沒(méi)有因果關(guān)系。證據(jù)4.醫(yī)療票據(jù)4張，證明：由于被上訴人的診療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致上訴人的牙齒發(fā)生病變，由此新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、診療費(fèi)。被上訴人質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，上訴人的治療時(shí)間為2015年12月9日、2016年8月1日、2017年4月19日與被上訴人診治時(shí)間相隔太久，無(wú)法證明與被上訴人的治療之間有因果關(guān)系。證據(jù)5.交通費(fèi)票據(jù)4張，證明：到佳木斯醫(yī)院看病發(fā)生的費(fèi)用。被上訴人質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，該組無(wú)法證明與被上訴人的診療之間有因果關(guān)系，應(yīng)由上訴人自行承擔(dān)。被上訴人二審期間依法提交證據(jù)：證據(jù)1.2015年10月13日寶某某御園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站出具的《關(guān)于徐某某的牙齒治療及修復(fù)的情況說(shuō)明》一份，證明：寶某某衛(wèi)生局調(diào)解過(guò)此案，要求寶某某御園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站出具治療及修復(fù)情況說(shuō)明，情況說(shuō)明中明確記載治療過(guò)程，醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。上訴人的質(zhì)證意見(jiàn)對(duì)證據(jù)真實(shí)性有異議，該證據(jù)沒(méi)有任何人簽字確認(rèn)，也不是證據(jù)原件，不具備證據(jù)效力，對(duì)合法性、關(guān)聯(lián)性也有異議。證據(jù)2.周晏醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及醫(yī)師資格證書各一份；證明：周晏具有合法的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。
本院對(duì)各方提交的證據(jù)無(wú)異議的部分予以采信，有異議部分認(rèn)定如下：對(duì)于上訴人提交的證據(jù)被上訴人均有異議，被上訴人認(rèn)為與上訴人欲證明的問(wèn)題無(wú)關(guān)聯(lián)性，也無(wú)其他證據(jù)予以佐證，本院不予以采信。對(duì)于被上訴人提交的證據(jù)1上訴人有異議，經(jīng)庭審調(diào)查，與被上訴人欲證明的問(wèn)題基本吻合，予以采信。
通過(guò)庭審，本院認(rèn)定的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為：被上訴人的治療行為上訴人是否知悉并認(rèn)可；被上訴人是否存在醫(yī)療過(guò)失并承擔(dān)賠償責(zé)任；一審認(rèn)定事實(shí)是否存在錯(cuò)誤，程序是否違法。關(guān)于被上訴人的治療行為上訴人是否知悉并認(rèn)可的問(wèn)題，本院認(rèn)為，上訴人在一審起訴狀中稱：“原告要求鑲兩顆牙，在周晏的勸說(shuō)下同意鑲六顆牙”，二審中上訴人又稱周晏以洗牙的名義，在上訴人不知情的情況下將上訴人的牙齒打磨，與一審自認(rèn)事實(shí)相互矛盾，故此上訴理由不成立。關(guān)于被上訴人是否存在醫(yī)療過(guò)失并承擔(dān)賠償責(zé)任的問(wèn)題，本院認(rèn)為，上訴人后期到寶某某管局醫(yī)院和佳木斯醫(yī)院治療與在被上訴人處治療間隔五個(gè)月甚至二年有余，其提供的證據(jù)不能證實(shí)與在被上訴人處的醫(yī)治行為存在因果關(guān)系，本案在一審階段未能得出鑒定結(jié)論的原因，一方面是沒(méi)有醫(yī)療檔案，另一個(gè)原因是上訴人的鑒定申請(qǐng)事項(xiàng)超出鑒定能力范圍，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定，誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則，不能證實(shí)被上訴人是否存在醫(yī)療過(guò)失。關(guān)于一審認(rèn)定事實(shí)是否存在錯(cuò)誤，程序是否違法的問(wèn)題，本院認(rèn)為，上訴人在二審提供部分證據(jù)的原件，在一審?fù)徶刑峤蛔C據(jù)復(fù)印件，法院在《舉證通知書》第二項(xiàng)明確告知：向人民法院提供證據(jù)，應(yīng)當(dāng)提供原件或者原物，或經(jīng)人民法院核對(duì)無(wú)誤的復(fù)印件或者復(fù)制品。一審?fù)徶斜桓鎸?duì)復(fù)印件的證據(jù)部分質(zhì)證意見(jiàn)為不符合證據(jù)要件，一審法院對(duì)該部分證據(jù)不予采信，程序上并無(wú)不當(dāng)；二審中上訴人以新證據(jù)向法院提交的該部分證據(jù)，因無(wú)法證實(shí)與證明內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性，又無(wú)其他證據(jù)相佐證，故未予采信，據(jù)此，一審對(duì)該部分證據(jù)的認(rèn)定從形式要件還是實(shí)質(zhì)要件，均無(wú)不當(dāng)。故上訴人的上訴理由不成立，不予支持。
綜上，上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2,300元，由上訴人徐某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　韓　冬 審判員　周志強(qiáng) 審判員　魯　民

書記員：孔凡沖