原告：徐某某，女，生于1942年10月6日，漢族，湖北省建始縣人，住建始縣，
委托訴訟代理人：任蓉，湖北廣潤律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：劉沛，湖北廣潤律師事務(wù)所實習律師。
被告：建始縣鑫合出租車有限責任公司。住所地：湖北省建始縣業(yè)州鎮(zhèn)七里坪社區(qū)108號，統(tǒng)一社會信用代碼：xxxx。
法定代表人：尹甫喜，該公司董事長。
委托訴訟代理人：姜久平，建始縣紅巖法律服務(wù)所法律工作者。
被告：許某某，男，生于1958年9月10日，漢族，湖北省建始縣人，住建始縣，
委托訴訟代理人：黃永松，建始縣業(yè)州法律服務(wù)所法律工作者。
被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司建始支公司。
負責人：宋先軍，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳禮堂，湖北正典律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：王子，系該公司員工。

原告徐某某與被告建始縣鑫合出租車有限責任公司（以下簡稱鑫合公司）、許某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司建始支公司（以下簡稱人保財險建始公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2018年4月16日立案。依法適用簡易程序公開進行了審理。原告委托訴訟代理人任蓉，被告許某某及其委托訴訟代理人黃永松，被告鑫合公司委托訴訟代理人姜久平，被告人保財險建始公司委托訴訟代理人陳禮堂到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1.被告鑫合公司、許某某賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費等共計109117.82元。訴訟中原告將殘疾賠償金數(shù)額變更為22960.08元（31889×6×12%）；2.被告人保財險建始公司在機動車交通事故強制保險和機動車第三者商業(yè)保險的賠償范圍內(nèi)對原告的損害承擔賠償責任；3.本案訴訟費由三被告承擔。事實和理由：2016年12月4日9時許，被告許某某駕駛鄂Ｑ×××××號出租車沿建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道自東向西方向行駛，行至業(yè)州大道夏陽超市對面路段時將原告撞傷。原告住院267天，經(jīng)鑒定，原告因本次事故致殘，左膝關(guān)節(jié)功能障礙傷殘等級十級，多發(fā)肋骨骨折傷殘等級十級。被告許某某系被告鑫合公司駕駛員，肇事車已在人保財險建始公司投保交強險和商業(yè)三者險，被告許某某未按操作規(guī)范安全駕駛導致本次交通事故，應(yīng)與鑫合公司對原告的損失承擔連帶責任，被告人保財險應(yīng)在保險范圍內(nèi)承擔賠償責任。
被告鑫合公司辯稱，對被告許某某駕駛鑫合公司所有的出租車發(fā)生機動車道路交通事故致原告身體受損的事實無異議，原告提出的賠償項目及金額原告需舉證證明。
被告許某某辯稱，一、對本次交通事故致原告受傷的事實和責任劃分均無異議；二、答辯人為原告墊付的18600.00元醫(yī)療費，原告在訴訟請求中未涉及，應(yīng)納入保險賠償范圍一并在本案中由保險公司賠償給被告許某某；三、對原告主張的營養(yǎng)費、后期治療費、傷殘賠償金、精神撫慰金有異議，1.營養(yǎng)費的賠償必須符合是因本案事故傷害造成消化系統(tǒng)功能障礙、消化吸食功能障礙，不能正常進食，如休克、植物人、昏迷、較大面積燒傷者才需要營養(yǎng)，且需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)囑證明，但根據(jù)原告年齡偏大及身體狀況由法院自由裁量，但5000.00元過高，2.后續(xù)治療費24000.00元過高，該費用尚未產(chǎn)生，數(shù)額多少不能確定，應(yīng)按實際產(chǎn)生的數(shù)額另行主張權(quán)利，3.殘疾賠償金計算的系數(shù)和年齡計算有誤，原告生于1942年，今年已滿76歲，依法只能賠5年，原告計算了6年，原告?zhèn)麣埖燃墳閮商巶麣?0級，賠償系數(shù)是11%，原告計算的12%有誤。
被告人保財險建始公司辯稱，同意上列二被告的意見，另補充：1.保險公司是否擔責，應(yīng)視原告舉證確定；2.保險公司即使承擔保險賠償責任，因本案產(chǎn)生的訴訟費、鑒定費、醫(yī)療費中的非醫(yī)保用藥部分，保險公司不承擔賠償責任。
原、被告依法提交了證據(jù)，本院依法組織當事人進行了質(zhì)證。
本院根據(jù)當事人的陳述以及采信的證據(jù)，認定事實如下：2016年12月4日9時許，被告許某某駕駛鄂Ｑ×××××號出租車沿建始縣業(yè)州鎮(zhèn)業(yè)州大道自東向西方向行駛，行至業(yè)州大道夏陽超市對面路段時將原告撞傷。建始縣公安局交通警察大隊交通事故認定書認定，被告許某某駕駛機動車未按操作規(guī)范安全駕駛、未確保安全行駛是形成本次事故的主要原因，應(yīng)承擔本次事故主要責任，原告步行未走人行道，而在車行道上行走是形成本次事故的原因之一，應(yīng)承擔本次事故次要責任。原告受傷后在建始縣人民醫(yī)院住院267天，產(chǎn)生醫(yī)療費82499.90元，出院診斷：1.右股骨上段粉碎性骨折，2.左脛骨平臺粉碎性骨折，3.左腓骨頭粉碎性骨折，4、雙側(cè)多發(fā)肋骨不全骨折，5.右側(cè)頂枕葉軟化灶，6.左側(cè)內(nèi)囊前肢腔隙性腦梗塞，7.腦萎縮，8.腰椎間盤突出，9.腰椎退行性改變。出院情況：右大腿及左膝部切口無異常，右膝關(guān)節(jié)屈伸28度功能障礙，左膝關(guān)節(jié)屈伸功能尚可，肢端血循感覺正常，余無陽性特征。出院醫(yī)囑：院外逐步加強功能鍛煉。2017年10月30日，建始廣潤法醫(yī)司法鑒定所出具司法鑒定意見書，1.徐某某左膝關(guān)節(jié)功能障礙傷殘等級評定為十級傷殘，多發(fā)肋骨骨折傷殘等級評定為十級傷殘，2.徐某某二處鋼板內(nèi)固定物取出術(shù)預(yù)計后期醫(yī)療費共需24000.00元。原告支付鑒定費1300.00元。原告住院期間及出院后，被告人保財險建始公司支付醫(yī)療費10000.00元，被告許某某支付費用68000.00元，許某某雇請護工護理原告192天，已支付工資3100.00元，尚欠護工部分工資未付，原告的家人護理原告75天。
另查明，被告鑫合公司為其所有的鄂Ｑ×××××號出租車在被告人保財險建始公司投保有機動車交通事故責任強制保險（以下簡稱交強險）和機動車商業(yè)保險，機動車商業(yè)保險中第三者責任保險（以下簡稱商業(yè)三者險）不計免賠率，保險金額/責任限額為500000.00元。案涉交通事故發(fā)生在保險期間。
還查明，原告所在社區(qū)為建始縣業(yè)州鎮(zhèn)朝陽社區(qū)，屬于建始縣城市總體規(guī)劃范圍。

本院認為，原告因案涉交通事故致身體受損，應(yīng)當獲得賠償。建始縣公安局交通警察大隊道路交通事故認定書關(guān)于案涉交通事故過錯及責任的劃分可作為認定案涉交通事故民事賠償責任的依據(jù)，即被告許某某應(yīng)承擔主要責任，原告應(yīng)承擔次要責任。被告許某某系被告鑫合公司駕駛員，交通事故賠償責任依法應(yīng)由被告鑫合公司承擔。案涉交通事故屬于保險事故，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，原告之損失先由被告人保財險建始公司在交強險限額內(nèi)賠償，不足部分根據(jù)商業(yè)三者險保險合同的約定賠償。
原告因本次交通事故造成多處骨折，按照院方2017年4月4日病程記錄關(guān)于“長期住院原因分析及針對性診療計劃，患者因交通事故骨折尚未愈合，需促進骨折愈合，改善微循環(huán)，支持治療，加強雙側(cè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療”的記載，說明原告因年老體弱，多處骨折后愈合緩慢，需要行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療，因此原告自2017年2月18日起至2017年8月28日雖未用藥但以住院方式留院加強患肢功能鍛煉并無不當，被告人保財險建始公司關(guān)于原告約有170天的時間沒有用藥存在“掛床”情形從而擴大損失的主張本院不予支持。原告作為住院患者，實施怎樣的治療方案，需要什么樣的治療藥品，是由治療醫(yī)院決定的，非患者所能決定，另外，哪些藥品屬于醫(yī)保用藥，哪些藥品屬于非醫(yī)保用藥，患者一般也并不知曉，故非醫(yī)保用藥由患者自負對患者不公平。從保險合同而言，沒有證據(jù)證明被告人保財險建始公司在與被告鑫合公司簽訂保險合同時向鑫合公司附送了機動車第三者責任保險條款，并對其中關(guān)于非醫(yī)保用藥不予賠償這一責任免除條款進行了明確說明，所以該責任免除條款對投保人、被保險人不生效，被告人保財險建始公司關(guān)于非醫(yī)保用藥保險公司不予賠償?shù)闹鲝埍驹翰挥柚С?。關(guān)于殘疾賠償金，鑒定機構(gòu)出具鑒定意見的時間為2017年10月30日，即定殘時原告已經(jīng)年滿75周歲，應(yīng)按五年計算殘疾賠償金，原告為兩個傷殘十級，折算比例為11%。原告內(nèi)固定物取出術(shù)所需費用的賠償可在本案中一并解決，費用標準依據(jù)建始廣潤法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見確定。綜上，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合原告?zhèn)麣埱闆r、醫(yī)療機構(gòu)的意見以及訴訟請求，確定原告的損失：醫(yī)療費82499.90元、住院伙食補助費21360.00元（267天×本地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準80元/天）、護理費25759.00元（35214元/年÷365天×267天）、營養(yǎng)費2000.00元、精神撫慰金1000.00元，后期治療費24000.00元，殘疾賠償金17539.00元（31889.00元/年×5年×0.11），鑒定費1300.00元，以上合計175457.90元。被告人保財險建始公司在交強險限額內(nèi)賠償醫(yī)療費10000.00元、殘疾賠償金17539.00元、護理費25759.00元、精神撫慰金1000.00元，合計54298.00元，已賠償醫(yī)療費10000.00元，還應(yīng)賠償44298.00元，在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償除鑒定費外的其余損失119859.90元的70%計83901.93元,119859.90元的30%計35957.97元以及鑒定費1300.00元的30%計390.00元合計36347.97元應(yīng)由原告自理。被告鑫合公司已經(jīng)賠付或者墊付的費用，被告人保財險建始公司履行賠償義務(wù)時應(yīng)返還給被告鑫合公司。另外說明，護理費中，被告人保財險建始公司應(yīng)將其中192天的護理費18524.00元支付給被告鑫合公司，以便于被告鑫合公司及時支付尚欠護工的工資，其余護理費7235.00元賠付給原告。原告支付的鑒定費1300.00元，被告人保財險建始公司依保險合同約定不負賠償責任，被告鑫合公司按70%的比例賠償給原告。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一項、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司建始支公司除已經(jīng)支付的醫(yī)療費10000.00元外，還應(yīng)在機動車交通事故責任強制保險責任限額和機動車第三者責任保險責任限額內(nèi)賠償原告徐某某損失41675.93元，返還或支付被告建始縣鑫合出租車有限責任公司、許某某費用86524.00元，二項合計128199.93元；
二、被告建始縣鑫合出租車有限責任公司賠償原告徐某某鑒定費910.00元；
三、駁回原告徐某某的其他訴訟請求。
上列應(yīng)付款項限于本判決生效后三十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費2236.00元減半收取1118.00元，由原告徐某某負擔417.00元，被告建始縣鑫合出租車有限責任公司負擔701.00元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行，賬號：17×××04（特別提示：用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的，按自動撤回上訴處理。

審判員 朱斌

書記員： 鄒向洋