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徐某某與中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司、劉某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告(反訴被告):徐某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住當(dāng)陽市。委托訴訟代理人:楊克清,湖北楚雄律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420583060686905F,住所地枝江市馬家店迎賓大道西段。負(fù)責(zé)人:李進(jìn)山。委托訴訟代理人:代陽,男,中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽市支公司員工。一般授權(quán)代理。被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。被告(反訴原告):肖愛民,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。委托訴訟代理人:劉某某,特別授權(quán)代理。

徐某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告賠償徐某某損失150763.47元,其中醫(yī)療費(fèi)76763.17元(95375.96元×70%+10000元)、后期治療費(fèi)2500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7150元(143天×50元)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4290元(143天×30元)、護(hù)理費(fèi)18720元(144天×130元)、交通費(fèi)2000元、輔助費(fèi)1485元、殘疾賠償金30855.30元(29386元×5年×21%)、精神損害撫慰金5000元,鑒定費(fèi)2000元,減去中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司墊付的1萬元醫(yī)療費(fèi)和劉某某支付的1.5萬元醫(yī)療費(fèi),還應(yīng)賠償125763.47元;2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由:2017年2月21日19時(shí),劉某某駕駛肖愛民所有的鄂E×××××號(hào)越野車沿長(zhǎng)坂路由長(zhǎng)坂坡加油站方向往窯灣方向行駛至長(zhǎng)坂坡宜家超市門前地段,與橫過道路的徐某某發(fā)生交通事故。徐某某被送到當(dāng)陽市人民醫(yī)院住院治療143天,花去醫(yī)療費(fèi)105375.96元。經(jīng)當(dāng)陽市人民醫(yī)院法醫(yī)鑒定所鑒定,徐某某構(gòu)成傷殘九級(jí)和傷殘十級(jí)各一處。鄂E×××××號(hào)越野車在中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額100萬元)。中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司已墊付1萬元,劉某某已給付1.5萬元。中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司辯稱,同意在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償。徐某某請(qǐng)求的部分?jǐn)?shù)額無事實(shí)和法律依據(jù)。醫(yī)療費(fèi)中包含非醫(yī)保費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)予以扣減。肖愛民辯稱和反訴稱,徐某某請(qǐng)求賠償?shù)臄?shù)額由法院依法審核。鄂E×××××號(hào)越野車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和賠償限額100萬元的商業(yè)三者險(xiǎn),并約定了不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),徐某某的損失應(yīng)由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司賠償。鄂E×××××號(hào)越野車的損失為31447元,應(yīng)由徐某某賠償30%即9430.10元。劉某某辯稱,同意肖愛民的答辯意見。徐某某針對(duì)肖愛民的反訴辯稱,鄂E×××××號(hào)越野車的損失是中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司認(rèn)定的,其程序不合法。即使損失成立,應(yīng)由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)先賠償2000元后,雙方按比例承擔(dān)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。2017年2月21日19時(shí),劉某某駕駛鄂E×××××號(hào)越野車沿長(zhǎng)坂路由長(zhǎng)坂坡加油站方向往窯灣方向行駛至長(zhǎng)坂坡宜家超市門前地段,與橫過道路的徐某某發(fā)生交通事故,致使徐某某受傷、車某。2017年3月8日,當(dāng)陽市公安局交通警察大隊(duì)作出當(dāng)公(交)事認(rèn)字[2017]第036號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定劉某某負(fù)事故的主要責(zé)任,徐某某負(fù)事故的次要責(zé)任。徐某某受傷當(dāng)天即被送到當(dāng)陽市人民醫(yī)院住院手術(shù)治療143天,花去醫(yī)療費(fèi)105375.96元,輔助器具費(fèi)1485元。徐某某住院期間由護(hù)工陳秀鳳護(hù)理。2017年8月14日,當(dāng)陽市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出當(dāng)醫(yī)司鑒所[2017]臨鑒字第259號(hào)司法鑒定意見書:徐某某①顱腦損傷傷殘程度為十級(jí);②右股骨頭置換傷殘程度為九級(jí);后續(xù)治理費(fèi)(康復(fù)治療)2500元左右;護(hù)理時(shí)間為200日?;ㄈヨb定費(fèi)2000元。鄂E×××××號(hào)越野車車主為肖愛民,該車在中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和賠償限額為100萬元的商業(yè)三者險(xiǎn),約定了不計(jì)免賠條款,保險(xiǎn)期間為2016年7月1日至2017年6月30日。劉某某系肖愛民雇請(qǐng)的司機(jī),持A2準(zhǔn)駕車型駕駛證。中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司已給付徐某某1萬元醫(yī)療費(fèi),肖愛民已給付徐某某1.5萬元醫(yī)療費(fèi)。鄂E×××××號(hào)越野車經(jīng)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司定損為31447元,在宜昌寶澤售后服務(wù)修理實(shí)際花去修理費(fèi)31907元,差額部分保險(xiǎn)公司定損未認(rèn)可。
徐某某與中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司、劉某某、肖愛民機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年9月4日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。徐某某的委托訴訟代理人楊克清,中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司的委托訴訟代理人代陽,劉某某,肖愛民的委托訴訟代理人劉某某到庭參加訴訟。審理中雙方當(dāng)事人申請(qǐng)庭外和解二個(gè)月未果。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,雙方當(dāng)事人無異議的訴訟請(qǐng)求部分,本院予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條和《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,徐某某因發(fā)生交通事故受傷產(chǎn)生的損失,應(yīng)由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的該保險(xiǎn)公司根據(jù)事故責(zé)任在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;仍有不足的,按事故責(zé)任劃分由侵權(quán)人賠償。中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司認(rèn)為徐某某的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥部分,在本院規(guī)定期限內(nèi)沒有提交關(guān)于徐某某醫(yī)療費(fèi)扣減的有效審核依據(jù),本院對(duì)醫(yī)療費(fèi)按105375.96元據(jù)實(shí)予以支持;關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)住院時(shí)間和本地平均生活水平支持4290元(30元/天×143天);關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi),應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定,本案中出院醫(yī)囑雖然沒有營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的醫(yī)囑內(nèi)容,但徐某某高齡且多處傷殘并經(jīng)歷手術(shù)治療,本院酌情按住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支持營(yíng)養(yǎng)費(fèi);關(guān)于護(hù)理費(fèi),徐某某請(qǐng)求按130元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,僅提交了一份護(hù)理證明,其依據(jù)不足,考慮到原告住院期間正處于農(nóng)歷正月,該時(shí)間段內(nèi)雇請(qǐng)護(hù)工所需費(fèi)用高于年平均水平,本院參照湖北省居民服務(wù)業(yè)工資收入標(biāo)準(zhǔn)89.53元/天,酌情按100元/天予以支持;關(guān)于交通費(fèi),本院根據(jù)住院時(shí)間酌情支持1500元。關(guān)于輔助器具費(fèi)1485元,雖然票據(jù)不規(guī)范,但結(jié)合徐某某傷情其真實(shí)性足以認(rèn)定,本院予以支持。關(guān)于鑒定費(fèi),《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”本案的鑒定費(fèi)2000元是屬于查明損失程度所支付的合理費(fèi)用,中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償。徐某某的其他請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,本院予以支持,綜上,徐某某的損失核定為171596.26元,其中醫(yī)療費(fèi)賠償限額損失116455.96元[醫(yī)療費(fèi)105375.96元、后期治療費(fèi)2500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4290元(30元/天×143天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4290元(30元/天×143天)];死亡傷殘賠償限額損失53140.30元[護(hù)理費(fèi)14300元(100元/天×143天)、交通費(fèi)1500元、殘疾賠償金30855.30元(29386元/年×5年×21%)、殘疾輔助器具費(fèi)1485元、精神損害撫慰金5000元];其他損失鑒定費(fèi)2000元。徐某某的上述損失,由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司賠償139059.47元,其中在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償10000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額賠償53140.30元,在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償75919.17元[(171596.26元-10000元-53140.30元)×70%],扣減已支付的10000元,還應(yīng)賠償129059.47元。肖愛民反訴的鄂E×××××號(hào)越野車損失,徐某某對(duì)其有異議,但沒有提供證據(jù)反駁,結(jié)合事故認(rèn)定書可以確認(rèn)鄂E×××××號(hào)越野車車損是本次事故中與徐某某之間發(fā)生的,對(duì)該損失本院根據(jù)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司出具的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)車輛損失情況確認(rèn)書以及修理費(fèi)發(fā)票,認(rèn)定損失數(shù)額為31447元,由徐某某賠償9430.10元(31447元×30%)。綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十一條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條規(guī)定,判決如下:

一、徐某某的損失由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江市支公司賠償129059.47元;肖愛民墊付的15000元,由徐某某返還。二、駁回徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。三、肖愛民的鄂E×××××號(hào)越野車損失由徐某某賠償9430.10元。上述應(yīng)履行事項(xiàng)于本判決生效后七日內(nèi)履行(給付辦法:由當(dāng)事人匯至收款單位:當(dāng)陽市人民法院;開戶行:農(nóng)行當(dāng)陽市壩陵分理處;賬號(hào):17×××59)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取464元(徐某某已預(yù)交),由肖愛民承擔(dān);反訴案件受理費(fèi)150元(肖愛民已預(yù)交),由徐某某承擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員 李 華

書記員:張玉珊

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