原告：彭某某，男。
委托訴訟代理人：郭文弘，江西贛中律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：李秋霞，江西贛中律師事務(wù)所律師。
被告：阮某某，男。
被告：都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司。
法定代表人：李慧惠，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：宋文文，女。

原告彭某某與被告阮某某、都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年6月23日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告彭某某及其委托訴訟代理人郭文弘、李秋霞，被告阮某某、都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司的委托訴訟代理人宋文文到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告彭某某向本院提出訴訟請求：1、判令被告阮某某賠償原告彭某某醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損失撫慰金等共計276335.98元；2、判令被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司在交強(qiáng)險和商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；3、案件受理費(fèi)由被告承擔(dān)。訴訟中，原告變更第1項訴訟請求的金額為300947.98元。事實和理由：2016年11月30日17時30分許，被告阮某某駕駛贛Ｄ×××××號皮卡車沿青原區(qū)XXX省道從富灘往值夏方向行駛至值夏液化氣站路段超車時，恰遇行人原告彭某某在道路右側(cè)邊緣迎面走過來，因被告阮某某駕駛不慎，導(dǎo)致車輛失控，與原告發(fā)生碰撞。后夏侯名華駕駛的贛Ｄ×××××號重型自卸貨車撞到贛Ｄ×××××號皮卡車右側(cè)尾部保險杠，造成原告彭某某受傷、兩車受損的交通事故。該事故經(jīng)吉安市公安局交通警察支隊青原大隊作出交通事故認(rèn)定：此次事故被告阮某某負(fù)全部責(zé)任，原告彭某某不承擔(dān)事故責(zé)任。原告受傷后被送往吉安中醫(yī)院住院治療81天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)66170.43元?，F(xiàn)原告起訴要求兩被告賠償其損失，賠償?shù)捻椖考敖痤~為：醫(yī)療費(fèi)66170.43元+358.3元+4312元=70840.73元，后續(xù)治療費(fèi)12000元+20000元=32000元，營養(yǎng)費(fèi)30元/天×90天=2700元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元/天×81天=1620元，殘疾賠償金28673元×20年×23%+17696元/年×（14+8）年×23%÷2=176666.38元，護(hù)理費(fèi)123元/天×120天=14760元，誤工費(fèi)5000元/月×10個月=50000元，交通費(fèi)1300元，精神損害撫慰金10000元，財產(chǎn)損失（手機(jī)1190元+手表1600元+衣服1000元）=3790元，鑒定費(fèi)3441元，上述費(fèi)用合計367118.41元，品除被告阮某某已付的56170.43元和被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司支付的10000元，兩被告還應(yīng)賠償300947.98元。
被告阮某某辯稱，已墊付醫(yī)療費(fèi)56170.43元，該賠償?shù)脑敢赓r。
被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司辯稱，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥差額，該部分已經(jīng)做了鑒定。后續(xù)治療費(fèi)以第一次鑒定120000元為準(zhǔn)，原告單方主張的后續(xù)治療頸椎費(fèi)20000元不予認(rèn)可。營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助沒有異議。撫養(yǎng)費(fèi)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理費(fèi)根據(jù)城鎮(zhèn)私營服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)每天86元。誤工費(fèi)根據(jù)第一次鑒定時間計算。交通費(fèi)由法院按每天10元左右標(biāo)準(zhǔn)酌定。精神損害撫慰金由法院酌定。財產(chǎn)損失未提供證據(jù)，不予支持。保險公司已經(jīng)墊付醫(yī)療費(fèi)10000元。
原告圍繞訴訟請求提交了：交通事故事故認(rèn)定書，吉安中醫(yī)院入院記錄、出院記錄、疾病證明書、費(fèi)用清單，江西吉安司法鑒定中心法醫(yī)臨床鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票，原告與吉安永安交通設(shè)施有限公司勞動合同，工資發(fā)放表、吉安農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶交易明細(xì)、中國農(nóng)業(yè)銀行賬戶交易明細(xì)，原告及子女戶戶口簿，青原區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局，吉安青原區(qū)新時代門診部處方箋、收據(jù)。被告阮某某圍繞其辯解依法提交了：駕駛證、行駛證，交強(qiáng)險、商業(yè)險保單，醫(yī)療費(fèi)發(fā)票；被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司提交了江西求實司法鑒定中心司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票。上述證據(jù)，本院依法組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證，對當(dāng)事人沒有異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)。被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司對原告提交的居住證明有異議，認(rèn)為不能認(rèn)定在城鎮(zhèn)居住滿一年，勞動合同的用人單位與工資發(fā)放單位不一致，新時代門診部處方箋、收據(jù)屬于外購藥物，不予認(rèn)定。本院認(rèn)為，結(jié)合原告所舉勞動合同、租賃證明及工資單、銀行明細(xì)等，可以認(rèn)定其在城鎮(zhèn)務(wù)工、居住滿一年的事實，原告的工資單與銀行交易明細(xì)能對應(yīng)，依法對上述證據(jù)予以認(rèn)定。原告所舉吉安青原區(qū)新時代門診部處方箋、收據(jù)均系鑒定之后實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但上述費(fèi)用系鑒定之后發(fā)生，應(yīng)計入后續(xù)治療費(fèi)中。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：2016年11月30日17時30分許，被告阮某某駕駛贛Ｄ×××××號皮卡車沿青原區(qū)S319省道從富灘往值夏方向行駛至值夏液化氣站路段超車時，恰遇行人原告彭某某在道路右側(cè)邊緣迎面走過來，因被告阮某某駕駛不慎，導(dǎo)致車輛失控，與原告發(fā)生碰撞。后夏侯名華駕駛的贛Ｄ×××××號重型自卸貨車撞到贛Ｄ×××××號皮卡車右側(cè)尾部保險杠，造成原告彭某某受傷、兩車受損的交通事故。當(dāng)日，原告被送往吉安中醫(yī)院住院治療81天，于2017年2月18日出院，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)66170.43元。出院后，原告在安?？h嚴(yán)田中心衛(wèi)生院進(jìn)行門診治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)358.3元。該事故經(jīng)吉安市公安局交通警察支隊青原大隊作出交通事故認(rèn)定：此次事故被告阮某某負(fù)全部責(zé)任，原告彭某某不承擔(dān)事故責(zé)任。該大隊委托江西吉安司法鑒定中心對原告?zhèn)榈冗M(jìn)行鑒定。該中心的鑒定意見為：評定被鑒定人彭某某腰部損傷為九級傷殘，左下肢損傷九級傷殘，張口受限為十級傷殘，受傷之日起誤工期為陸個月、護(hù)理期為肆個月、營養(yǎng)期為叁個月，后續(xù)治療費(fèi)為人民幣壹萬貳仟元整（含拆除內(nèi)固定物費(fèi)用及面部疤痕修復(fù)費(fèi)用，不含鑒定費(fèi)）。該鑒定費(fèi)為2800元，另因鑒定需要，另在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院花費(fèi)門診檢查費(fèi)641元，合計3441元由原告墊付。贛Ｄ×××××號皮卡車的登記所有人為被告阮某某，該車都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司投保了交強(qiáng)險及機(jī)動車第三者責(zé)任險（限額300000元）及不計免賠，本案事故發(fā)生時處于保險期間。訴訟中，被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司于2017年7月11日申請對原告?zhèn)麣埖燃壷匦妈b定、非醫(yī)保用藥差額鑒定。本院委托江西求實司法鑒定中心對該些事項進(jìn)行鑒定，該鑒定中心的鑒定意見為：（一）被鑒定人彭某某腰椎損傷傷殘等級評定為九級，（二）被鑒定人彭某某頭面部損傷傷殘等級評定為十級，（三）被鑒定人彭某某胸部損傷傷殘等級評定為十級，（四）被鑒定人彭某某左下肢損傷傷殘等級評定為十級，（五）被鑒定人彭某某住院期間超出國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)核減的金額為9822.15元。該次鑒定費(fèi)4990元（被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司已墊付）。

本院認(rèn)為，本次事故發(fā)生時，被告阮某某駕駛機(jī)動車在沒有交通信號的道路上，未確保在安全、暢通原則下通行，是造成此次事故的全部原因，其應(yīng)承擔(dān)事故全部責(zé)任。原告彭某某事發(fā)時沒有違法行為，不承擔(dān)事故責(zé)任。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定，原告的損失應(yīng)先由被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司在交通事故責(zé)任強(qiáng)制險限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由該公司按本案被告阮某某責(zé)任在第三者責(zé)任險限額范圍賠償，保險責(zé)任范圍之外應(yīng)由被告阮某某承擔(dān)。原告雖為農(nóng)業(yè)戶口，但其已在城鎮(zhèn)務(wù)工、居住連續(xù)滿一年以上，本案的有關(guān)賠償可按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算。誤工費(fèi)原告提交了勞動合同及工資發(fā)放明細(xì)等證據(jù)，其要求按5000元/月計算誤工損失本院予以支持，誤工期限司法鑒定機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出評定，現(xiàn)其要求增加4個月誤工期沒有法律和事實依據(jù)，本院不予支持。護(hù)理費(fèi)因原告未提供護(hù)理人員收入情況等證據(jù)，本院酌定按居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算，現(xiàn)其主張按123元/天計算符合法律規(guī)定，本院予以支持。交通費(fèi)原告雖未提交票據(jù)，考慮該費(fèi)用已實際發(fā)生，本院酌情核定900元。精神損害撫慰金過高，結(jié)合原告?zhèn)?，酌?000元。最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法〉若干問題的通知》第四條規(guī)定，人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計入殘疾賠償金或死亡賠償金。原告已主張了殘疾賠償金，現(xiàn)其再主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)系重復(fù)主張，本院不予支持。因鑒定部門已對原告后續(xù)治療費(fèi)用作出評定，故原告在鑒定之后吉安青原區(qū)新時代門診部的門診治療費(fèi)用應(yīng)計入后續(xù)治療費(fèi)，其要求主張20000元治療脊椎后續(xù)治療費(fèi)沒有法律依據(jù)，本院不予支持。原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按20元/天計算、營養(yǎng)費(fèi)按30元/天計算，兩被告均無異議，本院照準(zhǔn)。原告主張手機(jī)、手表、衣服等財產(chǎn)損失未提交證據(jù)證明，本院不予確認(rèn)。被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司對原告?zhèn)麣埣壣暾堉匦妈b定及非醫(yī)保范圍用藥差額進(jìn)行鑒定，重新鑒定機(jī)構(gòu)對原鑒定意見中原告左下肢損傷九級傷殘重新評定為十級傷殘，另增評原告胸部損傷傷殘為十級傷殘，結(jié)合重新鑒定結(jié)論情況，該次鑒定費(fèi)用4990元，由被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司承擔(dān)3500元，剩余1490元由被告阮某某負(fù)擔(dān)。經(jīng)核算，原告的損失為：醫(yī)療費(fèi)66170.43元+358.3元+641元=67169.73元（其中非醫(yī)保用藥差額9822.15元），后續(xù)治療費(fèi)12000元，營養(yǎng)費(fèi)30元/天×90天=2700元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元/天×81天=1620元，殘疾賠償金28673元×20年×23%=131895.8元，護(hù)理費(fèi)123元/天×120天=14760元，誤工費(fèi)5000元/月×6個月=30000元，交通費(fèi)900元，精神損害撫慰金8000元，鑒定費(fèi)2800元，上述費(fèi)用合計271845.53元。被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元，精神損害賠償8000元，殘疾賠償金102000元，合計120000元。該公司在商業(yè)第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告交強(qiáng)險范圍外的醫(yī)療費(fèi)47347.58元，后續(xù)治療費(fèi)12000元，營養(yǎng)費(fèi)2700元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1620元，殘疾賠償金29895.8元，護(hù)理費(fèi)14760元，誤工費(fèi)30000元，交通費(fèi)900元，合計139223.38元。保險范圍之外的非醫(yī)保用藥差額9822.15元，第一次鑒定費(fèi)2800元，合計12622.15元由被告阮某某承擔(dān)。被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元在賠償款中直接品除，被告阮某某墊付的醫(yī)療費(fèi)56170.43元，品除其應(yīng)賠償給原告的12622.15元后，剩余墊付款項由保險公司直接支付給被告阮某某。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，判決如下：

一、被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司在交通事故責(zé)任強(qiáng)制險保險范圍內(nèi)賠償原告彭某某醫(yī)療等費(fèi)用110000元（已品除該保險公司墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元）；
二、被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告彭某某醫(yī)療等費(fèi)用139223.38元，該款向原告彭某某支付83052.95元，向被告阮某某支付為其墊付的醫(yī)療等費(fèi)用56170.43元；
三、被告阮某某賠償原告彭某某醫(yī)療、鑒定費(fèi)用12622.15元；
四、駁回原告彭某某的其他訴訟請求。
綜合上述四項，被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司向原告彭某某支付205675.1元，向被告阮某某支付43548.28元。
以上款項限在本判決生效之日起十日內(nèi)支付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5450元，重新鑒定費(fèi)4990元，原告彭某某負(fù)擔(dān)2500元，被告阮某某負(fù)擔(dān)4440元，被告都某財產(chǎn)保險股份有限公司九江中心支公司負(fù)擔(dān)3500元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省吉安市中級人民法院。

審判長 鄧正信
人民陪審員 左寧安
人民陪審員 蔣克誠

書記員： 王勇生